女性生殖道解脲支原体感染状况及药敏试验结果分析

黑龙江医学

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V01．37，No．5May．2013

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女性生殖道解脲支原体感染状况及药敏试验结果分析

郭静兰

(天津市滨海新区大港古林街社区卫生服务中心检验科，天津300270)

摘要：目的

了解女性生殖道解脲支原体感染情况及对不同药物的敏感度。方法

收集妇科门诊806

例宫颈分泌物标本进行解脲支原体培养及药物敏感试验。结果806例标本中解脲支原体阳性495例，占

．1％，药敏试验结果敏感度较好的药物依次为强力霉素、美满霉素和交沙霉素。结论通过药敏试验指导妇科门诊合理用药，对提高治愈率，防止耐药性的产生具有重要意义。

关键词：女性生殖道；解脲支原体；抗茵药物doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2013．05．008

学科分类代码：320．3110中图分类号：R711．76；R984文献标识码：B

解脲支原体(Uu)是引起女性泌尿生殖道感染

的主要病原体，是非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及输卵管炎的主要病原体之一。此外，uu感染后可通过胎盘感染胎儿，引起自发性流产、早产和胎膜早破。Uu可在性成熟女性生殖道中处于正常携带状态…，只有支原体达到一定数量后才

会致病，故应做支原体定量计数。为了解女性泌尿

支原体药敏结果进行分析。

l材料与方法

1．1标本来源

收集2008～2011年来我院妇产科就诊的疑似支原体属感染的806例女性患者生殖道分泌物标

本，年龄18—60岁，平均34岁。1．2标本采集

生殖道解脲支原体不同浓度感染及药物敏感率，为临床提供合理用药依据，现对女性泌尿生殖道解脲及手套纱布对脏器被膜的损伤，减少了输卵管周围粘连的发生，并可手术分离盆腔粘连，合并对侧输

卵管慢性炎症者亦可同时行造口、通液等手术，对慢性输卵管炎症有一定的辅助治疗作用，有利于减

由临床医师采集宫颈分泌物：标本采集时先擦去官颈口多余黏液，再用另一支拭子在宫颈管内制残留滋养叶细胞生长，破坏绒毛，避免持续性异位妊娠的发生，有利于提高手术成功率。因此，腹

腔镜保守性手术创伤小、恢复快、再次宫内妊娠机

会大，有利于有生育要求患者生育功能的恢复。

参考文献：

[1]张碧云，罗喜平，彭秀红，等．1996年至

轻术后腹痛等。术后辅以输卵管通液治疗，能增加

输卵管通畅率，提高了术后宫内妊娠的机会。同时因为保留输卵管避免损伤输卵管系膜的血管，从而

2005年异位妊娠发病[J]．中国妇幼保健，2008，

23(2)：161—163．

保持了卵巢原有血液供应。所以腹腔镜手术具有

切口小、术时短、出血少、住院时间短、粘连少、术

[2]乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民

卫生出版社。2004．

后恢复快等优点。目前腹腔镜手术已成为异位妊

娠最受欢迎的首选治疗方案HJ。但腹腔镜保守性

手术治疗从输卵管内切开取胚胎时有可能散落滋

养细胞在盆腔内继续生长或者绒毛组织未清除干净，可能使血B—HCG再次升高或下降缓慢，导致持续性异位妊娠的发生。持续性异位妊娠表现为

术后再次出现腹痛、腹腔内继续出血、盆腔包块、术

[3]周惠娟．异位妊娠3种治疗方法对比分析[J]．现代中西医结合杂志，2006，15(1)：7．[4]李晓筑．异位妊娠3种治疗方法的临床对比分析[J]．生殖医学杂志，2006，15(6)：404—

405．

[5]高玉民，张新艳，段素芬．持续性异位妊娠的研究进展[J]．国外医学

2003，30(2)：76—77．

后血HCG继续升高或下降停滞，其发生率国内报

道经腹手术为3％～5％，而在腹腔镜下为3％一20％\"J，故应引起高度重视。本组资料没有持续性异位妊娠发生，这可能与我们在术中均预防性给予

妇产科学分册。

(编辑：李馨)

(收稿日期：2013—03—25)

MTX局部化疗有关，其用量少，全身反应小，又能抑

第37卷

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2013年第5期

1—2

cm处取宫颈分泌物，取材时在宫颈内旋转并

停留1>20S，置于无菌试管内，立即送检。

1．3支原体属培养试剂

支原体属培养及药敏检测试剂盒购自郑州安图绿科生物工程有限公司，该试剂盒可同时检测Uu与Mh的半定量浓度及药敏结果，共可做12种药物的药敏试验。严格按操作步骤说明进行操作。1．4试验方法

根据解脲支原体属浓度的不同，将检出的解脲支原体分为Uu<104ccu／spec、Uu≥104ccu／spec两组进行药物敏感率比较分析。

2结果

2．1解脲支原体检出

806份女性生殖道分泌物标本中，检出解脲支原体495份，检出率为61．4％，Uu<104ccu／spec216份，占43．6％；Uu≥104ccu／spec279份，占

56．4％。

2．2药物敏感试验

解脲支原体对12种抗菌药物的敏感隋况见表1。

表1解脲支原体对12种抗菌药物的敏感情况

份

抗菌素

敏感

中介

耐药

敏感

中介

耐药

3讨论

近年来，Uu引起的泌尿生殖道感染日益增多，

研究表明：uu特殊的顶端结构使其能牢固地粘附于靶细胞表面，且uu的降解产物可使阴道的pH值增高，有利于其他细菌的繁殖和感染旧J。此外，据报道，uu感染除引起生殖道炎症以外，还可以从多方面损害人体生育能力旧‘4J，导致后天性不孕症。孕妇感染Uu可引起严重后果。在妊娠16—20周支原体可侵袭羊膜，损伤胎盘，造成绒毛膜炎，导致

晚期流产、早产或死产，存活胎儿可能发生先天畸

形。新生儿特别是早产儿受uu感染后可发生支原体脑炎。鉴于生殖道支原体感染能引起女性多种

疾病，威胁孕妇和胎儿健康。因此，对可疑生殖道支原体感染的人群进行检测，对感染患者可根据药敏试验结果规范用药，并提倡夫妻同治，这对提高治愈率、降低复发率及减少支原体耐药株的产生非

常必要p1。

本研究显示，在调查的806例患者标本中，uu阳性率为61．4％，与国内其他报道相近∞‘7』。低浓度感染解脲支原体的药物敏感率明显高于高浓度感染，甲砜霉素、克林霉素、司帕沙星和左氧氟沙星的敏感率极低，应引起临床医师的注意。红霉素、阿奇霉素、加替沙星、克拉霉素和罗红霉素的敏感率略高，而在两个组别中，交沙霉素、强力霉素、美满霉素的敏感率较高，认为可以考虑作为本地区治疗顽固性支原体感染的一线药物。

近年来，Uu的发病率逐年上升，国内外对uu的耐药性报道很多，我们发现Uu对各种抗菌药物的耐药性因地区不同而有所差异，其感染率及耐药

性在不断变迁，因此，对解脲支原体感染进行药敏

监测和统计分析，定期向临床医师公布结果，对临床合理使用抗菌药物具有指导作用。

参考文献：

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(20)：3241～3243．

(编辑：殷大为)

(收稿日期：2013—03—25)