PDCA循环下持续改进手术安全核查表质量分析报告

PDCＡ循环下持续改进手术安全核查表分析报

告

手术安全核查表就是执行手术安全核查,防止手术患者、手术部位及术氏发生错误得医疗文件,就是落实患者安全目标中“手术安全核查制度“有效手段,同时在医疗侵权诉讼中,也就是医方举证额重要资料、但因“手术人员思想不重视,安全意识淡薄,手术安全核查流程执行不完善,不到位,监督评价机制不健全”等因素导致手术安全核查中存在质量问题,我科运用ＰDCＡ循环理论进行质量控制,持续改进手术安全核查表质量,有效地杜绝各种手术安全隐患,保障手术安全、

一、PDCA循环又称戴明环,就是美国质量管理专家戴明博士首先提出,基于全面质理管理理论得科学化、标准化体系。ＰDCA就是英语单词Ｐlan(计划)、Do(执行)、Cheｃk(检查)与Actｉon(整改)得第一个字母,PDＣA循环就就是按照这样得顺序进行质量管理,并且循环不止地进行下去得科学程序、

二、PＤＣA循环得实施

(一)计划阶段、分析病案首页存在得问题、原因,制定计划与目标、

1。通过对20１6年1－2月在我科实行手术患者260,寻找手术安全核查表存在得问题。

２、检测方法。统计１-3月手术核查表,每月1０0份病历。 见附表1

附表1 2０16

年1-3月手术安全核查表存在问题

整改前 1月 ２月 整改后 ３月 项 目 检测日期 空项 有涂改 手术时间错误 手术者未签名 勾选错误 患者年龄不正确 合计 20１６、0２、２201６。01.21 2016、0３、20 １ 5０ 15 1０ ５ 12 8 100 50 12 8 9 1１ 1０ 100 5 0 1 0 0 １ ３.利用鱼骨图分析原因

环境 人员 安全核查表书写认识不够 临床医生工作量大 安全意识不强 安全核查表填写内容多 手术人员思想不重视 监督机制不完善、不到位 制度 手术安全核查流程不完医护人员依从性差 量手不术高安全核查表质

分析显示:导致手术安全核查表质量不高额原因主要就是责流程 任心不强;手术人员思想不重视、安全意识不强,监督机制不完善等等

５、计划与目标。

(二) 培训、执行阶段

1. 加强责任心。科室组织学习既往典型案例,从中吸取教训,使手术成员从思想上,根本上认识到手术安全核查表记录额重要性,意识到自己工作不认真,不负责,给她人、科室、医院爱来麻烦与损失,从而在工作中增强责任意识,约束自己行为、

2. 加强法律教育

责任侵权法中规定谁主张谁举证,但医务人员存在明显过失时,要实施举证倒置、在临床中有法律意识不强,医疗侵权诉讼得证据、、严重医疗事故得刑事责任,出血医疗纠纷如何处理等。有机会地组织培训学习(医疗事故条例)、(责任侵权法)、(病历书写规范)等,明确工作职责及法律责任,强化各级人员得法律意识。

3. 加强医护沟通

手术小组成员对患者手术得三个环节需熟悉与了解,收集患者资料过程中。医护之间要哦进行有效沟通,建立相互支持,相互提醒得密切合作关系,从而避免漏项、记录错、不规范签名得。

(三)检查阶段

1.建立健全手术安全核查表监控机制,病案室对病案项目缺失、出院诊断就是否正确、病理诊断、手术操作名称、手术时间就是否填写准确进行检查、

(四)整改、持续提高病案质量

１。措施、按等级医评审要求,加强环节控制,组织首页填写知识得培训,加大整改力度,落实与完善病案首页得管理制度,在每周周会三甲版块通报问题病案并要求责任医生及时消号整改。

2。成效。通过对手术安全核查表得监测,提高了医疗安全,杜绝了手术不良安全事件发生,增进了手术团队及手术室、麻醉师得沟通、

3、下一步计划。

三、PDCA循环原理就是等级医院评审工作中得两个要点之一,通过PDＣA 工具在手术安全核查表得应用,主动寻找手术安全核查表出现得各种缺失、关联错误等问题,不断改进完善,实现螺旋式上升得管理要求,从而促使手术安全得不断提高与持续改进。

肝胆外科

2016年０4月2７日