心律失常
(总分25, 做题时间90分钟) 一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.
洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
• • • • •
A．氯化钾 B．苯妥英钠 C．普罗帕酮 D．利多卡因虹 E．直流电复律
SSS_SIMPLE_SINA B D 分值: 1 答案:E 2.
属于IC类的抗心律失常药物是
• • • • •
C E
A．普罗帕酮 B．利多卡因 C．维拉帕米 D．奎尼丁 E．胺碘酮
SSS_SIMPLE_SINA B 分值: 1 答案:A 3.
心房颤动最常见于
• • • • •
C D E
A．甲亢性心脏病 B．高心病 C．冠心病
D．风心病二尖瓣狭窄 E．缩窄性心包炎
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 1 答案:D 4.
阵发性室上性心动过速的发生机制主要是
• • • • •
C A．折返机制 B．洋地黄中毒 C．高血压病 D．心肌缺血
E．感染性心内膜炎
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 1 答案:A 5.
室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是
• • • • •
C A．同步电复律
B．人工起搏超速抑制 C．压迫颈动脉窦 D．利多卡因 E．胺碘酮
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 1 答案:A 6.
陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是
• • • • •
C A．奎尼丁
B．B受体阻滞剂 C．钙拮抗剂
D．普罗帕酮(心律平) E．慢心律
SSS_SIMPLE_SINA B D 分值: 1 答案:B 7.
慢性心房纤颤是指心房纤颤病史
• • • • •
C E
A．大于24小时 B．大于1个月 C．大于3个月 D．大于48小时 E．大于3天，
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 1 答案:C 8.
对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为
• • • • •
C A．静脉维拉帕米 B．服用阿托晶
C．植入型心脏转复除颤器 D．安置房室顺序起搏器 E．服用奎尼丁
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 1 答案:C 9.
阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 A．静注维拉帕米 • B．静滴利多卡因 • C．静滴10%氯化钾 • D．口服美西律
•
C
•
E．口服苯妥荚钠
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 1 答案:A 10.
室性心动过速心电图诊断的最主要依据是
• • • • •
C A．房室分离，房率>室率 B．心室率100～200次/分 C．心室夺获和室性融合波 D．心室律稍微不规则 E．QRS波群形态宽大畸形
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 1 答案:C 11.
为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选
• • • • •
C A．射频消融治疗
B．自动心脏复律除颤器 C．外科手术
D．长期服用有效药物 E．抗心动过速起搏器
SSS_SIMPLE_SINA B D 分值: 1 答案:A 12.
强心甙治疗心房纤颤的机制主要是 A．直接抑制心房纤颤 • B．缩短心房有效不应期 • C．减慢房室传导
•
C E
D．抑制窦房结 • E．延长心房不应期
•
SSS_SIMPLE_SINA B D 分值: 1 答案:C 13.
适宜使用洋地黄类药物的情况是
• • • • •
C E
A．病态窦房结综合征 B．快速心房颤动
C．二度Ⅱ型房室传导阻滞 D．三度房室传导阻滞 E．预激综合征伴心房颤动
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 1 答案:B
[解题思路] 洋地黄可抑制房室传导，同时对迷走神经有兴奋作用，故不适用于房室传导阻滞及病态窦房结综合征的患者。洋地黄可缩短旁路不应期，使心室率加快，因此不适宜预激综合征伴心房颤动的患者。因洋地黄可抑制房室传导，减慢心室率。故快速心房颤动是应用洋地黄的适应证。 14.
阵发性房颤的治疗原则是
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C A．预防复发，发作时控制室率 B．抗凝治疗，发作时控制室率 C．转复窦律，发作时控制室率 D．抗凝治疗，发作时转复窦律 E．预防复发，发作时转复窦律。
SSS_SIMPLE_SINA B 分值: 1 答案:A 15.
C D E
男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120,/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至。180次/分。最可能的诊断为
• • • • •
A．阵发性心房扑动
B．阵发性室上性心动过速 C．窦性心动过速 D．阵发性心房颤动 E．第三度房室传导阻滞
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 1 答案:B
[解题思路] 心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现。 16.
心房颤动患者服用华法林，疑血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在
• • • • •
C A．3.6～4.0 B．2.0～3.0 C．1.0～1.9 D．>4.0
E．3.1～3.5
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 1 答案:B
二、A3型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 女性．32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 1.
听诊的发现最可能是 A．房性早搏 • B．室性早搏
•
C
C．糜性心律不齐 • D．心房颤动 • E．窦性心动过速
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SSS_SIMPLE_SINA B D 分值: 0.5 答案:D 2.
为进一步检查心律失常性质应首选
• • • • •
C E
A．心电图检查 B．超声心动图 C．X线胸片
D．嘱病人左侧卧位听诊 E．嘱病人屏气后听诊
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 0.5 答案:A
[解题思路] 2．心律不齐，第一心音强弱不等为房颤特点。确诊需做心电图。 男，56岁，心房颤动患者，突然发一过性黑矇。二周来共发生过5次，每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 3.
可能的诊断是
• • • • •
C A．脑动脉瘤 B．脑血栓形成 C．脑出血
D．脑血管畸形
E．短暂性脑缺血发作
SSS_SIMPLE_SINA B 分值: 0.5 答案:E
C D E
4.
主要累及的血管是
• • • • •
A．基底动脉系 B．椎动脉系 C．颈内动脉系 D．大脑后动脉 E．大脑前动脉。
SSS_SIMPLE_SINA B 分值: 0.5 答案:C 5.
最适宜的预防治疗是
• • • • •
C D E
A．阿司匹林
B．低分子右旋糖酐 C．丙戊酸钠 D．胞二磷胆碱 E．降纤酶
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 0.5 答案:A
[解题思路] 3．房颤患者易形成心房附壁血栓，血栓脱落可引起脑血栓。一过性黑矇为颈内动脉系统TLA．表现。预防血栓形成选用阿司匹林。 三、B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A．异搏定 B．洋地黄 C．阿托品 D．利多卡因
E．胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为
1.
急性心肌梗死并发宣性心动过速
C
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 0.5 答案:D 2.
急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律
SSS_SIMPLE_SIN C A B D 分值: 0.5 答案:C 3.
预激综合征合并快速心房颤动
SSS_SIMPLE_SIN C E
A B 分值: 0.5 答案:E
A．地尔硫革(硫氮卓酮) B．洋地黄 C．阿托品 D．利多卡因 E．胺碘酮
C D E
4.
急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律
SSS_SIMPLE_SINA B D 分值: 0.5 答案:C 5.
预激综合征合并快速心房颤动
SSS_SIMPLE_SIN C E
A B 分值: 0.5 答案:E 6.
肥厚型梗阻性心肌病
C D E
SSS_SIMPLE_SIN
A B C 分值: 0.5 答案:A 7.
前壁心肌梗死并发短阵室速
SSS_SIMPLE_SIND E
A B 分值: 0.5 答案:D
A．心房扑动 B．心房颤动 C．窦性心动过速
D．阵发性室上性心动过速 E．持续性室性心动过速
C D E
8.
突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是
SSS_SIMPLE_SINA B D 分值: 0.5 答案:D 9.
最易引起血流动力学异常的是
SSS_SIMPLE_SIN C E
A B D 分值: 0.5 答案:E
A．临时心脏起搏器植入 B．肾上腺素 C．直流电复律
D．毛花甙丙(西地兰)
E．阿托品下列各例治疗应首选
C E
10.
男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压l00/70mmHg
SSS_SIMPLE_SINA B C D E
分值: 0.5 答案:D 11.
男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg
SSS_SIMPLE_SINA B D E 分值: 0.5 答案:A 12.
男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg
SSS_SIMPLE_SIN C A B D E 分值: 0.5 答案:C 13.
女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分
SSS_SIMPLE_SIN C A B 分值: 0.5 答案:A
1 C D E
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