量表数据

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表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）

胎龄 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

平均值 13 1475 1715 1943 1970 2133 2363 2560 2708 2922 3086 3197 3277 3347 3382 3359 3303

出生时体重（g） 生后第1日 生后第2日 生后3-7日 >7日 标准差 302 331 400 512 438 434 449 414 401 368 376 371 392 396 413 448 418

百分位数

第3 923 963 1044 1158 1299 1461 1635 1815 1995 2166 2322 2457 2562 2632 2659 2636 2557

第5 931 9 1086 1215 1369 11 1724 1911 2095 2269 2427 2560 2663 2728 2748 2717 2627

第10 972 1057 1175 1321 1488 1670 1860 2051 2238 2413 2569 2701 2802 2865 2884 2852 2762 ~1500 70~90 80~110 100~130 120~180 出生后1分钟内

第50 1325 1453 1605 1775 1957 2147 2340 2530 2712 2882 3034 3162 3263 3330 3359 3345 3282

第90 1799 2034 2255 24 2660 2843 3013 3169 3312 3442 3558 3660 3749 3824 3885 3932 3965

第95 1957 2198 2423 2632 2825 3004 3168 3319 3458 3584 3699 3803 37 3981 4057 4124 4184

第97 2071 2329 2563 2775 2968 3142 3299 3442 3572 3690 3798 39 3993 4083 4170 4256 4342

表1-7 正常新生儿液体每日需要量（ml/kg） <1000 80~110 100~120 120~140 140~180 ~2500 60~80 70~100 90~110 120~160 >2500 40~60 60~80 70~90 120~150 分钟 二评

分钟 三评

表2-1 新生儿窒息Apgar评分 体征

0分

心率（次/分） 呼吸 肌张力 刺激反应 肤色

0 无 松弛 无 紫或白

1分

＜100

浅表，哭声弱 四肢屈曲 有些动作

躯干红，四肢紫

2分 ＞100

佳，哭声响 四肢活动好 反应好 全身红

不同时龄足月新生儿黄疸干预标准 时龄(h) ＜24h ~48h 总胆红素水平(μmol/L) 考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血加光疗 ≥103(6) ≥1(9) ≥1(9) ≥205(12) ≥205(12) ≥291(17) ≥257(15) ≥342(20) 一搜宝宝儿科网站提供 www.yisou.cc

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~72h ＞72h ≥205(12) ≥257(15) ≥257(15) ≥291(17) ≥342(20) ≥376(22) ≥428(25) ≥428(25) 注：括号内数值单位为mg/dl,1mg/dl=17.1μmol/L

不同胎龄/出生体重早产儿黄疸干预标准(总胆红素μmol/L) ＜28w/ 1000g 28~31w/ 1000~1500g 32~34w/ 1500~2000g 出生~24h 光疗 ≥17~86 (1~5) ≥17~103 (1~6) ≥17~103 (1~6) ~48h 光疗 ≥86~120 (5~7) ≥103~1 (6~9) ≥103~171 (6~10) ～72h 换血 光疗 ≥120 (7) ≥1 (9) ≥171~205 (10~12) 换血 ≥86~120 (5~7) ≥86~1 (5~9) ≥86~171 (5~10) 换血 ≥1~171 (9~10) ≥188~257 (11~15) ≥257~291 (15~17) ≥120~1 (7~9) ≥137~222 (8~13) ≥171~257 (10~15) 35~36w/ 2000~2500g ≥17~120 (1~7) ≥86~188 (5~11) ≥120~205 (7~12) ≥205~291 ≥205~239 ≥274~308 (12~17) (12~14) (16~18) 注：括号内数值单位为mg/dl,1mg/dl=17.1μmol/L 表1-1 简易胎龄评估法 体征 足底纹理 0分 无 1分 前半部红痕 不明显 乳头形成 难认，无乳晕 明显可见，乳晕淡，直径<0.75cm 指甲 皮肤组织 很薄，胶冻状 未达指端 薄而光滑 2分 红痕>前半部， 褶痕<前1/3 乳晕呈点状，边缘不突起，直径<0.75cm 已达指端 光滑，中等厚，乳晕呈点状，边缘突起直径>0.75cm 超过指端 稍厚，表皮皱裂 厚，羊皮纸样， 3分 褶痕>前2/3 4分 深褶痕>前2/3 皮疹，表皮翘起 翘起，手足明显 皱裂深浅不一 胎龄周数=总分+27 表1-3 不同日龄及不同出生体重儿的最适温度 出生体重 （kg） <1.0 1.0~1.5 1.5~2.0 2.0~2.5 2.5以上 37℃ 1日 36℃ 1日后 35℃ 2周后 10日 环境温度 34℃ 3周后 10日后 10日 2日 33℃ 4周后 3周后 10日后 2日后 2日 32℃ 6周后 5周后 4周后 3周后 2日后 湿度保持在40%~60%。

表1-5 新生儿热能的需要量 周数 第一周 日龄 1~3日 4~5日 6~7日 热能每日（kj/kg） 83.7~167.5 167.5~251 251~334.7 334.7~418.4 热能每日（kcal/kg） (20~40) (40~60) (60~80) (80~100) 第二周 一搜宝宝儿科网站提供 www.yisou.cc

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第三周 第四周 418.4~502.1 418.4~533 (100~120) (120~130)

表1-10 早产儿体重增长速度

体重(克) 500 750 1000 1500 2000

平均胎龄(周) 22 25～26 27～28 30～32 33～34

每日增加体重(克)

11 17 17 22 26

表1-6 新生儿电解质、矿物质、微量元素及维生素需要量 电解质和矿物质 每日mmol/kg 钠2~3 钾1~2 氯2~3 钙0.25

磷0.133~0.267 镁0.125~0.225

表1-9 各胎龄新生儿神经、肌肉、成熟度

临床表现 项目 前臂弹回 围巾征 胭窝角 足跟触耳 扶坐竖颈 觅食反射 交叉伸腿反射 拥抱反射 握持反射

胎 龄

30～32周 33~34周 35~36周 37~38周 39～40周 无 毫无阻力 180° 无阻力 无力 无或弱 无 无或弱 能抓住，弱

无或极慢 毫无阻力 160° 无阻力 无力 需扶头强化 无或屈腿 伸臂外展 能抓住，弱

较慢 稍有阻力 120° 稍有阻力 无力 有 屈腿 伸臂外展 能抓紧

慢

肘不过中线 90° 明显阻力 头略向前 有 屈腿-伸 屈臂内收 能将上臂带起

迅速 明显阻力 ＜90° 足跟不能触耳 头向前片刻 有 屈-伸-内收 屈臂内收 能将身体带起

微量元素 每日μmol/kg

铁2.0 铜0.6~1 钴1.7 锌0.6 碘0.04

维生素 每日总量

A 250~750IU B1 0.3mg B2 0.4mg B12 0.3mg C 30~50mg D 400~800IU

E 1.5mg K 0.1mg

烟酸5mg 叶酸60μg

表2-2 新生儿窒息复苏常用药物表

药物

浓度

预备量

剂量

途径和速度

备注

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肾上腺素 碳酸氢钠 扩容剂

1：10000 5%

自身胎盘血、全血、血浆、5%人体白蛋白、生理盐水

纳洛酮 多巴胺 或/及 多巴酚丁胺

0.4mg/ml 1mg/ml 6×体重kg = 每100mlGS内加药的mg数

开始时5μg /kg·min（或二药各半），必要时渐加至20μg/kg·min

1ml

0.1mg/kg

IM、IV、IT或SC快给

静脉点滴，严格控制滴速

密切观察心率及血压

1ml 10ml 40ml

0.1~0.3ml/kg 2~3ml/kg 10ml/kg

IV或IT快给 IV慢！1.0ml/min IV15~30min给完

IT加NS 1：1 有效换气后才用，稀释成等张液

注：IT为气管内滴注， SC为皮下

表2-4 不同给氧方式与气浓度的关系

给氧方式 鼻管 面罩 头罩

表2-6 气管插管型号的选择 体重 <1000克 1000～2000克 2000～3000克 >3000克 胎龄 <28周 28～34 34～38 >38 内径ID 2.5mm 3.0mm 3.5mm 4.0mm 流量（L/min）

0.5-2 2-3 5-8

FiO2 30% 40% 40%-60%

表2-5 不同肺顺应性状态下呼吸机各种参数的初调值

呼吸机参数 PIP (cmH2O) PEEP(cmH2O) RR(次/分) Ti（秒） I：E FiO2 FR

肺顺应性正常 12～15 2～3 20～25 0.5～0.75 1：1.5～2 0.3～0.4 6～8

肺顺应性降低 20～25 4～6 30～40 0.5～1.0 1：1～1.2 0.5～0.8 8～10

肺顺应性增高 20～25 0～3 35-45 0.5～1.0 1：1.2～1.5 0.6～0.8 8～10

应用呼吸器机械通气治疗的指征，呼吸器初调参数常为FiO20.6～0.8，吸气峰压（PIP）1.96～2.45kPa（20～25cmH2O），PEEP 0.39～0.59kPa（4～6cmH2O），吸/呼比1：1.0～1.2，呼吸频率30～40次/分。MAP维持在0.98～1.37kPa（10～12cmH2O）。

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适宜的血气分析值： pH7.30～7.45，PaO2 50～80mmHg，PaCO2 40～50mmHg。

每次参数的调节幅度 PIP1～2cmH2O，PEEP1～2mH2O，RR 5～10次／分，Ti 0.1秒，FiO2 0.05～0.1。每次应只调节1个或2个参数，特别是降低参数时应先调整对患儿影响较大者，如PIP和FiO2每次调整后10～20分钟

FiO2 1.0＜6小时，0.8＜12小时，0.6＜24小时。

当PIP<15cmH2O、PEEP 2～3 cmH2O、RR<5次/分，可直接拔管改用头罩吸氧，或用CPAP方式维持通气，当CPAP<3cmH2O 、FiO2<0.4时血气分析值适宜，可拔管。 拔管前1小时给地塞米松0.5mg/kg、阿托品0.01mg/kg静注，拔管后立即给予超声雾化吸入：生理盐水10ml、地塞米松2mg、异丙肾上腺素0.25mg，每2小时1次，共2～3次。

表4-2 新生儿休克评分表

评分 0 1 2

四肢温度 正常

凉至膝肘以下或肛-指

温差6-8℃

凉至膝肘以上或肛-指

温差≥9℃

股动脉博动 正常 弱 未触及

血压（收缩压） >8.0kPa(60mmHg)

6.0-8.0Kpa (45-60mmHg) <6.0kPa (45mmHg)

皮肤色泽 正常 苍白 花纹

前臂内侧毛细血管再充分时间

<3秒 3-4秒

>4秒

表4-3 动脉导管未闭评分标准

评分 心率/分 心脏杂音 脉搏 心前区搏动 心胸比例

0 <160 无 正常 无 >0.6

1 160~180 收缩期 肱动脉搏动增强

可触及 0.6~0.65

2 >180 连续性

肱和足背动脉搏动增强

看到 >0.65

表4-4 消炎痛用量（mg/kg）

日龄 >48小时 2-7天 >7天

首次量 0.2 0.2 0.2

第2次 0.1 0.2 0.25

第3次 0.1 0.2 0.25

表5-2 Rh和ABO溶血病的比较

临床特点

实验室所见

频率 苍白 水肿 黄疸 肝脾肿大 第1胎受累 下一胎更严重 晚期贫血 母血型 子血型

Rh溶血病 不常见 显著 较常见 重度 显著 很少 大多数 可发生

Rh d、e、c Rh D、E、C

ABO溶血病 常见 轻 罕见 轻~中度 较轻 约半数 不一定 很少发生

O（多数） A或B（多数）

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贫血

抗人球蛋白直接法 抗人球蛋白间接法 红细胞形态

显著 阳性 阳性

有核红细胞增多

轻 改良法阳性 阳性

小球形红细胞增多

表5-3 新生儿血小板减少的病因分类

免疫性 同族免疫性血小板减少 母儿血小板抗原性不合 先天被动免疫性血小板减少 母患特发性血小板减少性紫癜 母患全身性红斑狼疮 新生儿溶血病并有血小板减少 药物所致新生儿血小板减少 感染性 细菌感染 TORCH感染 先天或遗传性 先天性巨核细胞增生不良 遗传性（慢性）血小板减少 其它 栓塞性血小板减少紫癜 遗传性代谢障碍 先天性甲状腺功能亢进 表6-1 各类型颅内出血鉴别诊断

出血类型 年龄 原因 临床特征 影像学特点 硬膜下出血 多见足月儿 产伤 轻者无症状，重者 CT常见大脑镰、小脑幕

兴奋不安，惊厥 高密度影像

蛛网膜下腔 多见未成熟儿 缺氧 轻者无症状（轻症） CT蛛网膜下腔、脑沟、 出血 重者抑制状态、惊厥 脑裂、脑池高密度影像

脑室周围-脑室 多见早产儿 缺氧 轻者无症状，重者病 B超脑室内强回声；CT 内出血 极低体重儿 情急剧恶化；抑制； 根据出血严重程度分四

呼吸不规则、暂停 级，呈高密度影像

小脑出血 多见早产儿 缺氧 病情严重，呼吸困难 B超不规则回声增强；

极低体重儿 产伤 病情急剧恶化 CT小脑实质高密度影像

注：脑室周围-脑室内出血分四级：Ⅰ级，室管膜下出血；Ⅱ级，Ⅰ+脑室内出血；

Ⅲ级，Ⅱ+脑室扩大；Ⅳ级，Ⅲ+脑实质出血。

表8-1 新生儿硬肿症评分标准 评分 体温（℃） 硬肿范围 器官功能改变 肛温 腋-肛温差 （%） 0 ≥35 负值 ＜20 无明显改变 1 ＜35 0或正值 20~50 明显功能低下 4 ＜30 正或负值 50 功能衰竭 注：①硬肿范围的计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%②器官功能低下，包括不吃，不哭，反应低下，心率慢或心电图及血生化异常；器官功能衰竭指休克，心力衰竭，DIC，肺出血，肾功能衰竭等。③无条件测肛温时，腋温<35℃为1分，<30℃为4分。

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