基础护理学试题一答案

1、发绀是皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液内还原血红蛋白增加所致。常见于缺氧和亚硝酸盐中毒。

2、压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养障碍而致的软组织溃烂和坏死。引起褥疮最常见的原因是皮肤及软组织受压，故也称为压力性溃疡。

3、稽留热是体温持续在39-40，达数日或数周，24h波动范围不超过1。 4、潮式呼吸是呼吸由浅慢变为深快，再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂停（约5-30秒）后，又开始重复以上的周期性变化。 二、选择题 A1 型

1-5 ADDBC 6-10 BDABD 11-15 DDEEB 16-20 BEEDB 21-25 AEBAB A2型

1-5 EACED A3型

1-3 ACA 4-6 BDD 7-9 BBC

三、综合分析题

1、 该患者出现了压疮，属炎性浸润期，此时应采取以下护理措施： ⑴采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：②防止局部继续受压，增加翻身次数；②保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；③避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激；④改善局部血液循环，可采用红外线、紫外线照射等方法；⑤加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。

⑵保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出水泡内液体（不剪表皮）后，表面涂以消毒液后用无菌敷料包扎。可用红外线照射或紫外线照射。遵医嘱每日或隔日照射一次，每次15～20min。

2、 患者体温热型属稽留热。发热程度属高热。

应采取的护理措施是：①收集患者资料：了解患者对发热知识的了解程度，评估发热的原因。②降温措施：采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退热药。③饮食调养：鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。增加水分摄入，每天2 500～3 000m1，必要时按医嘱

静脉补充液体。④保持清洁舒适：退热期应及时擦干汗液，更换衣被；加强口腔护理；防止压疮⑤密切观察病情变化：高热者测体温每4小时一次，绘制于体温单观察其热型及临床过程；观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体温恢复正常3天后，测体温每天2次。观察采用降温措施的效果，实验室检查的变化，记录液体出入量。⑥安全护理：应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档。⑦心理护理：护士应经常巡视患者，注意其心理反应。⑧健康教育：针对患者的护理问题制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。