平痤汤治疗寻常痤疮60例疗效观察

医学综述２００７年１２月第１３卷第２３期　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ，Ｄｅｃ　２００７．Ｖｏｌ　１３　Ｎｏ．２３（中西医临床）　・　１　８８７・　平痤汤治疗寻常痤疮６０例疗效观察　支　楠　（首都医科大学附属北京同仁医院传统医学科，北京１　００　７　３０）　中图分类号：Ｒ２６８　文献标识码：Ａ　文章编码：１００６—２０８４（２００７）２３—１　８８７—０２　４治疗结果　治疗组６０例，治愈４３例，显效　９例，有效４例，无效４例，总有效　率９３．３％。对照组３０例，治愈１１例，　寻常痤疮是临床上常见的一种皮肤慢性炎症，《外科正　宗》就有记载：“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种，粉刺属肺、　酒渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散＂【ｌ】。笔者在近１０年临床实　显效７例，有效５例，无效７例，总有效率７６．７％。两组比　较有显著差异（见表１）（Ｐ＜０．０１）。　表１　两组临床疗效比较（例・％）　践中应用平痤汤（自拟方）治疗门诊寻常痤疮患者６０例，　观察皮肤粉刺、丘疹、脓庖、结节、囊肿的变化，同时与　治疗组　对照组　例数　６Ｏ　３０　治愈　显效　有效　无效　总有效率　４３　１１　９　７　４　５　４　７　９３．３　７６．７　丹参酮对照组３０例进行比较，疗效满意，现报告如下。　１临床资料　９０例患者均为北京同仁医院皮肤性病科患者，临床症　注：治疗组与对照组比较Ｐ＜Ｏ．０１。　典型病历张某某，女，２２岁颜面及胸部痤疮３年，　反复发作，近一个月来因工作紧张，睡眠减少，饮食辛辣　状及体征符合痤疮的诊断标准，依就诊断顺序随机分组。治　疗组６０例，对照组３０例，治疗组男性２７例，女性３３例，　年龄１４～３５岁，平均年龄２３岁，病程最短者６个月，最长　者６年。对照组３０例，男性１３例，女性１７例，年龄１６～　３１岁，平均年龄２０岁，病程最短５个月，最长４年。两组　吧甘之品，导致痤疮加重，表现为面颊、额部，胸部红色　丘疹，部分为脓性丘疹及散发结节，局部胀痛感，并伴有　ｋｌ干舌燥，ｋｌ腔异味，大便秘结，面色潮红，舌红苔黄厚，　脉弦滑数。此症为热毒内盛，肠胃郁积，痰瘀凝结。治宜　清热解毒，消积导滞，化瘀散结。方用：生石膏３０克、生　海蛤３０克、蒲公英１５克、紫花地丁１５克、夏枯草１０克、　忍冬花３０克、赤小豆３０克、生滑石１５克、浙贝１０克、炒　枳壳１０克、白芷５克、赤芍１０克、丹皮１０克、生山甲１０　资料无显著性差异，具有可比性。　２治疗方法　治疗组采用平痤汤内服，处方组成：生石膏３０克、生　海蛤３０克、蒲公英１５克、紫花地丁１５克、夏枯草１０克、　忍冬花３０克、自芷５克、生山甲１０克、生滑石１５克、赤　克、酒大黄１０克、羚羊角粉１．２克（冲）、琥珀粉３克（冲）、　生山楂１０克，上方水煎服每日１剂分２次服，服上方２１剂　小豆３０克、丹皮１０克、赤芍１０克、羚羊角粉１．２克（冲　痊愈。　５讨论　服）、山楂１０克、琥珀１．５克（冲服）。辨证加减：痤疮发　于颜面部加菊花１０克、桑叶１０克；痤疮色红，或痒疼加桑　白皮１５克、杏仁１０克；痤疮脓疱，根深痘大，口干便秘，　寻常痤疮是临床上常见多发难洽的慢性皮肤病，近年　来由于人们的生活节奏加快，工作压力加大，生活水平提　加酒大黄１０克、玫瑰花１０克；痤疮紫红，皮肤瘀斑，烦躁　易怒，月经不调，经前腹痛去羚羊角粉、生石膏，加浙贝　１０克、川郁金１０克、益母草１５克。每日１剂，水煎２次，　高，自然环境污染，使发病呈上升趋势。现代医学研究认　为，本病病因是雄性激素分泌亢进，皮脂分泌增多，毛囊　皮脂腺异常角化，是炎性反应的结果。中医认为［２　，本病多　发于青春期男女，此期素体阳盛，阳盛则热，加上禀赋原　，滤汁２００ｍＬ，每服１００ｍＬ，分两次口服。　对照组口服丹参酮片每日３次，每次４片，温水送服。　两组均１个月为１疗程。　形成痤疮生成的体质条件，又因饮食不节，起居失调，　五志过极等导致热自内生，成为痤疮形成的必然因素，病　位在颜面、胸、背部，与心、肺、肝、脾功能失调相关，常　３疗效标准　采用指标分解法，记录治疗前、中、后的脓疮、结节、　丘疹及粉刺数目，对病例综合评价，判断疗效。治愈：为　皮损全部消褪，痒痛消失，随访未复发；显效：为皮疹消　褪６０％～８０％，痒痛减轻；有效：皮损消褪３０％～５０％，痒　痛减轻；无效：皮疹消褪不超过３０％。　见病因为：①过度思虑，辗转不寐，心肾不交，心火上扰，　灼于颜面。②肺卫不固，外感风热，营卫失和，袭于肌肤。　③情志不舒，气血痰瘀，郁火上扰，蕴于肌肤。④饮食不　节，伤及脾胃，运化失常，内生湿热，凝结肌肤。病机为，　毒热内积，湿热互结，痰瘀凝滞。在其发病过程中，湿、热、　维普资讯 http://www.cqvip.com ・　ｌ　８８８・　医学综述２００７年１２月第１３卷第２３期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ，Ｄｅｃ　２００７．Ｖｏ１．１３　Ｎｏ．２３（中西医临　痰、瘀为主要病理基础，贯穿于疾病发生发展，愈后康复　的整个过程中，治疗以清热解毒利湿为主，兼以行气化瘀　散结。平痤汤以生石膏、蒲公英、夏枯草、忍冬藤、紫花　地丁、白芷疏风通络、清热解毒，以赤小豆、生滑石、赤　芍、丹皮、生山楂清热利湿、活血凉血，生海蛤、生山甲、　浙贝、酒大黄消食导滞、化瘀散结，羚羊角粉、琥珀清热　利湿、宁心安神。通过长期临床实践证明疗效肯定，无毒　副作用，可推荐临床使用。现代药理学研究发现，忍冬花、　参考文献：　［１】　罗文峰．中医学对寻常痤疮的认识［Ｊ１－中医药信息，２００５，ｌ　（２２）：ｌ９—２１．　【２】　刘叶兰．中医对寻常痤疮病因病机机的认识［Ｊ】．河南中医，　２００６，４（２６）：６－８．　［３】　夏明静．２２种抗菌消炎中药有效成分对痤疮丙酸杆菌的抑制　作用［Ｊ１－中华皮肤科杂志，２００１，３４（６）：４３５—４３６．　［４】　章明美，杨小明，谢吉民，等．１５种生药提取物抑制痤疮致　夏枯草、蒲公英、生山楂、丹皮、大黄、赤芍具有明显的　抗炎作用，可抑制毛细血管通透性，降低肉芽含水量，紫　病菌的活性筛选［Ｊ１－江苏大学学报（医学版），２００４，１４（３）：　ｌ８８一ｌ９Ｏ．　花地丁、赤芍含锌量较高，可提高治疗痤疮的疗效，为本　收稿日期：２００７—０９—０３编辑：箫心　方的确切疗效找到药理学依据口・　。　耳穴贴压法治疗变应性鼻炎的疗效观察　李　漫　（中国中医科学院望京医院耳鼻喉科，北京１　００１　０２）　中图分类号：Ｒ７６５．２１；Ｒ２４４．９　文献标识码：Ｂ　文章编码：１００６—２０８４（２００７）２３—１８８８—０２　性变应性鼻炎占１３例。常年性变应性　鼻炎患者的过敏原主要有：屋尘、螨、　蟑螂、猫狗毛、霉菌等。季节性变应　性鼻炎患者的过敏原主要是春秋季花　粉。病情程度评估标准，轻度：仅有　轻度鼻部症状体征；中度：鼻症状较　变应性鼻炎为全球常见病、多发病。据曰外统计…，发　明显，伴邻近部位的不适，如中耳炎、咽炎等，生活质量　受影响；重度：除有中度的临床表现外伴有呼吸道疾病。对　患者生活质量影响的评估标准，轻度：轻度影响，不舒服，　影响情绪工作和学习；中度：影响很大，很不舒服，影响　病率约在１０％～４０％，且呈上升趋势，我国发病率为３７．７４％，　每年约有２千万人患病　’　。变应性鼻炎患者最烦恼的不仅有　睡眠、鼻部症状等问题，还有日常活动和社会交际限制及　情绪问题，所以变应性鼻炎不仅是个医学问题，而且是个　社会问题。必须将它看作严重的全球性缝康问题Ｉ　３＿。近年　来，尽管鼻变态反应的研究和防治有了，长足进展，但变应　性鼻炎仍未得到有效控制。随着近年变应性鼻炎发病率的　不断提高，严重影响人类的健康和生活，变应性鼻炎的研　究和治疗是目前急待解决的课题。我在２００４～２００７年用耳　睡眠和生活；重度：严重影响，无法忍耐，情绪低落。病　情程度轻度４例，中度２５例，重度５例。患者病情程度与对患　者生活质量影响的评估基本一致。　１．２　方法　选穴：神门、过敏区、肺、脾、肾、肾上腺、　内分泌、皮质下、内鼻、外鼻。　加减法：高血压者不用肾上腺；有炎症者加屏尖。　用法：消毒耳廓后，用王不留行子贴压耳穴，每次贴　穴贴压法治疗变应性鼻炎患者３４例，取得良好疗效，现报道　如下。　压一侧耳廓，保留３ｄ，下次更换另耳，每周２次。两周为　１资料与方法　１．１　临床资料　选择符合变应性鼻炎诊断标准　（参照中　华医学会耳鼻咽喉科学分会，《变应性鼻炎诊断标准及疗效　１疗程。治疗２～４周后观察疗效。　注意事项：耳廓皮肤破损及感染者禁用；严重心脏病者　禁用。妊娠禁用。　评定标准　（１９９７年修订，海口）。患者共３４例，男性患者　ｌ２例占３５＿３％，女性患者２２例占６４．７％。患者年龄７—６８岁，　病程１－２２年。其中常年性变应性鼻炎患者占２１例，季节　１．３疗效评定标准　参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会，　《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准　（１９９７年修订，海　口）