・１３８・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ｊａｎ，１８（２） 对１５例腹壁切口子宫内膜异位症均采用手术治疗，术中尽量 完整地切除病灶，术后无需任何药物的辅助治疗。 本组１５例腹壁切口子宫内膜异位症均与剖宫产有关，随 着剖宫产率的增高，腹壁切口子宫内膜异位症渐增多。因此， ①应严格掌握剖宫产指征。②剖宫产过程中不要过度擦拭宫 腔或钳刮宫腔；缝合子宫肌层时尽量不要穿透子宫内膜层；缝 合子宫切口后多余的可吸收线不再继续使用缝合腹膜或腹直 肌前鞘。③剖宫产中应尽量保护好腹壁切ＬＩ，避免术中子宫 内膜残留于腹壁，必要时术中用碘伏冲洗腹壁切口，并用吸引 器将冲洗液吸净。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．６版北京：人民卫生出版社，２００５：３５４ ［２］ 苏应宽，刘新民．妇产科手术学［Ｍ］２版社．１９９８：５１ 明，不同时期子宫内膜种植能力不同，其次序为：月经前期＞ 间歇期＞分泌期＞经后期＞早期妊娠＞晚期妊娠 ｊ。 腹壁子宫内膜异位症的诊断：①有腹腔产科手术史。② 术后出现腹部切口固定位置周期性疼痛。③在切口下方或周 围可扪及肿块，肿块经期增大，经后缩小，生长速度较慢。对 于剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症，只要详细询问病史， 抓住切口疼痛及切口下结节与月经关系密切这一特征，即可 正确诊断，如遇诊断困难时，可在肿物处穿刺行细胞学检查。 应注意与切口部位感染、异物或转移性瘤结节等疾病相鉴别， 切口部位感染多有脓性分泌物渗出，有红、肿、热、痛等征象， 是术后近期并发症；异物可借助病史、Ｂ超及ｘ线片鉴别；而 转移性瘤结节可找到原发病灶故应仔细询问病史，必要时可 利用Ｂ超、ＣＴ、磁共振成像（ＭＲＩ）及针吸细胞学等协助诊断 及鉴别诊断。 北京：人民卫生出版 腹壁子宫内膜异位症的治疗均为手术切除病灶。因为１ ｃｍ以上的病灶靠药物清除比较困难，在切除病灶时，应同时 切除病灶周围的纤维组织，以保证无残留异位病灶＿３ Ｊ。我院 ［３］ 张晓兰．腹壁切口子宫内膜异位症９例分析［Ｊ］．中国实用妇科 与产科杂志，２００３，１９（４）：２５３ ［收稿日期］２００８ ０８ １５ 痤茶 治疗 轻度痤疮的临床观察 郑定辉，杨娴 （暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院，广东广州５１０２２０） ［摘要］ 目的探讨中医药膳对轻度痤疮调养治疗的作用。方法将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组每 天服用消痤茶，对照组外用阿达帕林凝胶。２组疗程均为１个月，观察皮疹情况并统计结果。结果 治疗组总有效率 为９１％，对照组总有效率９０％。２组总有效率比较Ｐ＞０．０５，无显著性差异。结论 消痤茶能够用于治疗轻度痤疮， 且方便营养，值得推广。 ［关键词］ 消痤茶；痤疮；阿达帕林凝胶 ［中图分类号］Ｒ０７５８．７３３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—８８４９（２００９）０２—０１３８ ０２ 脓疱；ＨＩ度（重度）为在Ⅱ度基础上伴有结节等深在性炎症性 皮损，且皮损分布扩展至颈部、胸背部；Ⅳ度为在Ⅲ度的基础 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。好发于男女青春期 的颜面部和胸背部，临床上以面部的粉刺、丘疹、脓疱或结节、 囊肿为特征，易反复发作。痤疮相当于中医学的“肺风粉刺”。 传统中医学认为面部皮肤主要为肺经与胃经所司，痤疮是由 于肺胃血热所致。《医宗金鉴－夕 科心法要诀》：“肺风粉刺，此 证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤 肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇 杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”传统中医对痤疮多从 肺、从热论治，一般用清泻肺胃、凉血解毒的方法治疗。笔者 ２００４年７月一２【）（】８年３月用消痤茶治疗轻度痤疮，取得较为 满意的效果。 １临床资料 上皮损进一步加重，伴有囊肿和形成瘢痕。所有病例符合轻 度痤疮的诊断标准，随机分为治疗组３２例和对照组３０例，２ 组性别、年龄、病程及临床表现经统计学处理无显著性差异 （Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法治疗组服消痤茶，组成为：白茅根３０ ｇ、淡竹 叶１０ ｇ、生槐花１０ 桑叶５ ｇ、菊花５ ｇ煎水代茶饮，每日服用 １次，１个月为１个疗程。对照组局部外用阿达帕林凝胶，每 晚１次，１个月为１个疗程。２组在治疗期间均嘱尽量少进食 辛辣刺激性食物及油腻性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，注意养 成良好生活习惯。 １．１一般资料患者均来自我院皮肤科门诊，共６２例。男 １．３疗效判断标准 痊愈：皮疹消退９５％以上，无新出皮 疹。显效：皮疹消退７０％以上，仅有少数几个新出皮疹（一般 在５个以内）。有效：皮疹消退３０％以上，仍有部分新出皮疹 （一般在１０个以内）。无效：皮疹消退３０％以下，并继续有较 多新出皮疹（１０个以上）。 ２７例，女３５例；年龄最小１３岁，最大４４岁，平均１８．５岁；病 程最短２个月，最长７ ａ。根据Ｐｉｌｌｓｂｕｒｙ分类法，把痤疮分为 Ｉ～Ⅳ度：Ｉ度（轻度）主要为表现在脸部散发的黑头粉刺或 炎症性丘疹；１Ｉ度（中度）为Ｉ度基础上炎症皮疹增多和伴有 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ｊａｎ，１８（２） ・１３９・ １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １１．５统计软件处理，计数资料 疮能使炎性损害均数减少７４．８％，非炎性损害减少６９．６％， 皮损总数减少７２．１％。笔者用阿达帕林凝胶治疗轻度痤疮， 总有效率为９０．０％，可见，阿达帕林凝胶是较理想的药物。 本文治疗组总有效率为９１％，与对照组比较无显著性差异。 采用Ｃｒｏｓｓｔａｂｓ卡方检验。 ２结 果 ２组疗效比较见表１。经统计学处理，２组总有效率无显 著性差异（Ｐ＞０．０５）。 表１ ２组疗效比较 例 传统中医对痤疮治疗多从肺、从热论治，一般用清泻肺胃、凉 血解毒的方法。根据对痤疮病因病机认识的不同，各医家在 传统治法的基础上，从肾、从血、从瘀、从痰论治，也取得很好 效果。常见的证型有：肺胃血热、脾胃湿热、阴虚内热、冲任不 调、痰瘀互结、脾虚痰湿等，但患者依从性差。笔者尝试中医 药膳治疗轻度痤疮，其中自茅根清泻肺胃尤有专长，枇杷叶、 注：①与对照组比较，Ｐ＞０．０５。 淡竹叶清泻肺火和降泻肺气，桑叶、菊花疏散肺经风热，生槐 花清肝泻肠热。孙思邈在《备急千金方》中说：“食能排邪而安 ３讨 论 痤疮是一种多因素的疾病，其发病机制常与皮脂分泌、毛 囊管角化过度、异常菌群和炎症的产生有关。患者在青春前 期及青春期皮肤表面脂质成分的改变，与雄性激素增加有关， 其中以睾酮增加皮脂腺活性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中 脱氢表雄酮也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作 用…。对于轻度痤疮的治疗以外用药物为主，通过减少皮脂 分泌，清除皮面过多油腻，去除毛孔堵塞物，使皮脂外流通畅， 并达到消炎、杀菌、轻度剥脱、除去粉刺，防止继发感染。专家 一脏腑，悦情爽志以资气血。”还说：“能用食平疴，释情遣疾者， 才堪称良工。”提出用食物治病＿５』。本研究的治法是饮食疗 法，与一般药物治疗效果无显著性差异，值得提倡。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］杨国亮．现代皮肤病学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社，１９９６： ７３５—７３８ ［２］ 涂平．痤疮治疗新进展一中国痤疮治疗共识会推荐治疗方案 ［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００３，３６（７）：４２１ 致认为＿２］，外用维Ａ酸是痤疮的一线治疗药物，特别近年 ［３］ 薛筑云，杜承权，刘国红，等．阿达帕林凝胶个体化治疗寻常痤 疮的临床研究［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２００３，３６（４）：１９８ 来第３代维Ａ酸类药物的出现，如阿达帕林凝胶，是轻、中度 粉刺性痤疮和炎症性痤疮的首选治疗药物。它能使角质层变 薄，粉刺溶解易被挤出或用水除去。薛筑云等＿３ Ｊ认为，阿达帕 林凝胶刺激性较低，患者皮肤对此药耐受性较好，同时能明显 减少皮脂溢出。涂平等 ］学者观察到：阿达帕林凝胶治疗痤 ［４］ 涂平，季素珍，李冠群，等．阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮疗效观 察［Ｊ］．中华皮肤科杂志，１９９９，３２（６）：４２４—４２５ ［５］ 彭铭泉．中国药膳大全［Ｍ］．成都：四川科学技术出版社，１９９１：４—５ ［收稿日期］２００８—０６—２０ 中西医结合治疗慢性鼻窦炎６２例临床观察 龚兴宏，符 晓，李用真 （湖南省中医药高等专科学校附属第一医院，湖南株洲４１２０００） ［摘要］ 目的 探讨中西医结合治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 将１２２例患者随机分为治疗组６２例，对照 组６Ｏ例。治疗组在常规治疗基础上加服鼻渊通窍饮加减，对照组在常规治疗基础上加服阿莫西林。结果治疗组和 对照组的总有效率分别为８５％，６８％，治疗组优于对照组，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论 中西医结合治疗慢性鼻 窦炎疗效较好。 ［关键词］慢性鼻窦炎；鼻渊通窍饮；阿莫西林 ［中图分类号］ Ｒ０７６５．４１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００９）０２—０１３９—０２ 慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，往往病程缠 绵，反复发作，临床上以中西医结合疗效尤为显著＿１ Ｊ。笔者 ２００３－－２００７年采用中西医结合治疗本病６２例，取得较满意 的疗效，并与单用西医常规治疗的６０例进行对照观察，现报 道如下。 次为颞部、顶部、枕部；有嗅觉障碍者９７例。治疗组６２例，男 ４１例，女２１例；年龄（２９±１．５）岁；病程（５±１．７）ａ。对照组 ６０例，男３８例，女２２例；年龄（３１±１．２）岁；病程（５±１，４）ａ。 ２组性别、年龄、病程、病情等资料经统计学处理无显著性差 异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳 １临床资料 １．１一般资料２组１２２例均有流脓涕病史；有明显鼻塞史 鼻咽喉科杂志社编委会制定的标准 ２］拟定。①有鼻塞、流脓 涕、头痛头闷、嗅觉下降等病史，且长达３个月者。②局部检 者１０１例；有头痛病史者６９例，头痛部位一般以前额居多，依
