乙肝五项与HBV—DNA检测结果的相关性分析

乙肝五项与HBV—DNA检测结果的相关性分析

目的：分析乙型肝炎患者乙肝五项与乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）检测结果的相关关系。方法：采用酶联免疫吸附试验（即ELISA法）检测乙肝五项，并对395份乙肝五项检测结果为大三阳、小三阳及第一、第五项同时是阳性的血清标本采用荧光定量聚合酶链反应（即PCR法）检测HBV-DNA。结果：Ⅰ组（HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項阳性）、Ⅱ组（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性）、Ⅲ组（HBsAg、抗-HBc阳性）血清中HBV-DNA阳性率分别为97.52%、33.13%、35.19%；经统计学处理，Ⅰ组血清中HBV-DNA阳性率显著高于Ⅱ组与Ⅲ组血清中HBV-DNA阳性率（P＜0.01）。结论：患者血清HBV-DNA的阳性率与乙肝五项检测结果存在相关关系。把两种检测结果结合起来观察能更准确、直接地反映体内乙肝病毒复制状态和治疗效果。

标签：乙肝五项；HBV-DNA；酶联免疫吸附试验；荧光定量聚合酶链反应

1方法

1.1标本来源：2011年1月～11月温县疾病预防控制中心乙肝专科的乙肝患者乙肝五项结果为大三阳、小三阳及第一、第五项同时是阳性的血清395份。

1.2检测方法和试剂

1.2.1乙肝五项检测：ELISA法 采用上海科华有限公司生产的乙肝五项试剂盒，操作方法按说明书进行。

1.2.2HBV-DNA检测：PCR法 采用中山大学达安股份有限公司提供的HBV-PCR荧光检测试剂盒，检测仪器为达安全自动荧光PCR分析仪，操作方法严格按试剂盒和仪器说明书进行。HBV-DNA基因copies>1000/ml者为阳性。

1.2.3统计学处理：使用统计软件卡方检验计算器1.61进行数据处理。

2结果

乙肝五项和HBV-DNA检测结果见表1。

3结论

乙肝五项是检测乙肝病毒感染和疗效观察的传统方法，间接地反映了病毒复制水平，在乙型肝炎的病因分析、疾病进程和预后判断上因其操作简便、检测时间短、费用低等特点，有着HBV-DNA不可替代的作用。在日常的诊断中，一般认为乙肝感染者有无传染性及病毒是否复制与乙肝五项检测结果中的HBeAg有关。但根据我们试验资料表明乙肝五项不同的检测结果其HBV-DNA阳性检出率也不同：第Ⅰ组（即HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性），血清中HBV-DNA

的检出率最高（97.52%），说明HBeAg阳性与HBV-DNA有很高相关性，本组结果与其它文献报道相似；第Ⅱ组（即HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性）、第Ⅲ组（HBsAg、抗-HBc阳性），血清中HBV-DNA检出率仍高达33.13%、35.19%，提示HBeAg转阴后HBV-DNA仍可为阳性，只是病毒含量减少。因此，仅检测乙肝五项，不能准确判断病毒是否复制及传染性强弱，而采用PCR法检测HBV-DNA可更准确、直接地反映体内病毒复制情况。

乙肝五项检测结果对乙肝病毒是否复制，只是一个定性说明，病毒数量多少、复制强度如何、传染性强弱，还得参考其它检测资料，而HBV-DNA检测结果可直接表明病毒数目，可以直观判断复制强度和传染性。

乙肝五项和HBV-DNA的检测在对乙肝感染者诊断上各有所长，不可互相替代，在我们日常诊疗过程中，可选择不同的检测方法，既达到准确的检测，又可避免不必要的浪费。在感染状态不明了时，可选用乙肝五项进行检测，起到初筛作用。同时要想进一步了解感染者者是否有传染性、病毒数量多少时，可再开展HBV-DNA检测。在乙肝治疗方面，开展HBV-DNA检测的意义更为重要，通过一定间隔的多次检测，把病毒数量作为参考指标，可以准确的判断治疗方案和药物是否有效，治疗效果是否理想。因而在实际检测中把两种检测方法结合起来、相互补充，一来保证对乙肝作出确切的判断和治疗，二来可以避免不必要的浪费。

注：我中心临床基因扩增检验实验室于2009年9月16日通过卫生部临床检验中心验收。技术验收合格证书号：No.00706

参考文献

[1]黄建宏，欧兴义，梁小兵，等. 乙型肝炎病毒DNA检测及其与血清标志物的关系探讨. 实用诊断与治疗杂志，2005，19（1）：4～5

[2]窦亚玲，程歆琦，李永哲，等. 乙型肝炎病毒DNA定量值与HBeAg、抗HBe的相关性分析. 中华流行病学杂志，2006，27（8）：709～711

[3]Peng XM， Gu L， Chen XJ， et al. Optimization of competitively differentiated polymerase chain reaction in detection of HBV basal core promoter mutation. World J Gastroenterol， 2005， 11（23）：3614～3618

[4]章家新， 吴统健， 郭永炼，等. 荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒DNA及其临床价值. 汕头大学医学院学报，2005，18（2）：108～109