・３２・ 扣国现代药物应用２００９年１月第３卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒａｇ Ａｐｐｌ，Ｊａｎ ２００９，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．１ ３讨论 膜炎、输卵管炎的发生率均比未放置者增高和输卵管解剖结 异位妊娠是指受精卵种植在子宫以外的部位，占妇科急 腹症的８０％以上，也是最易误诊的疾病和孕早期孕产妇死亡 的主要原因，近年来异位妊娠的发生呈明显上升趋势…，除 与Ｂ超、血ＨＣＧ和腹腔镜技术的广泛应用异位妊娠诊断的 构改变有关。本研究显示放置官内节育器ＥＰ的发生率高， 也证明上述观点。 ３．５其他因素 本研究显示，月经紊乱异位妊娠发生率远 高于月经正常者，号陛激素失调引起输卵管功能异常所致输 卵管妊娠有关 ；吸烟者香烟中的尼古丁可降低细胞的体液 免疫应答，增加盆腔感染的危险；尼古丁还抗雌激素，引起输 卵管纤维逆蠕动，推迟孕卵进入子宫而形成ＥＰ 。 综上所述，妇科炎性反应、多次孕产、盆腔手术、宫内节 育器、月经紊乱、不孕史、吸烟等易导致异位妊娠的发生。根 据上述ＥＰ的相关因素采取防治措施；做好育龄期妇女的宣 教工作，要加强预防性传播疾病知识的宣教，培养健康的生 活方式（戒烟酒、避免多个性伴侣等）；控制治疗妇科炎性反 应是有效预防异位妊娠的最好措施 ，积极治疗；选择采取 准确度提高外，以下一些危险因素是异位妊娠发生率增加的 原因：妇科炎性反应、多次孕产、盆腔手术、宫内节育器、月经 紊乱、不孕史、吸烟等。 ３．１妇科炎性反应本研究显示，有盆腔感染史达５０．９％ （９２／１８０），盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎在炎性反应愈合过程 中形成疤痕、输卵管黏膜或纤毛损伤、输卵管部分闭塞均可 改变精子或卵子的运行，使受精卵不能顺利进入宫腔，造成 异位妊娠；输卵管周围的疤痕也能其活动，并干扰卵子 的捕获及受精卵的运行，是ＥＰ的首要原因 。 ３．２孕产史由于妊娠次数增加，各种终止妊娠方法（人工 流产、中期妊娠引产和药物流产）的使用以及剖宫产术的增 加，均增加了盆腔炎性反应、子宫内膜损伤的发生，不利于孕 卵着床，成为异位妊娠发生的综合因素，尤其是未婚先孕者、 多次流产或引产者，常因多次刺激子宫导致内膜受损，机体 抵抗力下降或过度刮宫等因素更易发生异位妊娠。本文观 察组平均孕产（２．８±０．５）次，明显高于对照组的（１．４±０．４） 次（ｔ＝３．８５，Ｐ＜０，０５）。 ３．３盆腔手术统计结果显示，观察组中有３Ｏ例过盆腔手 安全、有效的避孕措施及提倡阴道分娩，尽量避免或减少流 产，月经紊乱及时调整使月经规则。 参考文献 ［１］Ｃｏｓｔｅ Ｊ，Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ Ｈ，Ｊｏｙｅ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｃｈｍｍｏｓｏｍｅ ａｂｎｏｒｍａｌｉ－ ｔｉｅｓ ｉｎ ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｓｔｅｒｉｌｉｔｙ，２０００，７４（５）： ｌ２５９．１２６ｏ． ［２］ 孙立华，周尚菲．５７例异位妊娠危险因素临床分析．中国妇幼 保健，２００７，２２（１６）：２２３４－２２３５． ［３］ 彭凌湘，施艳，等．异位妊娠多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析．现代妇产 科进展，２００７，１６（３）：２３６－２３７． 术，而对照组１８０例中仅有８例盆腔手术，说明盆腔手术与 异位妊娠的发生呈正相关，其原因与手术后形成粘连，改变 ｒ盆腔内正常解剖位置，＿使输卵管功能障碍，特别是输卵管 蠕动和黏膜的功能或实行输卵管结扎术后再通，结扎或切断 后近端若有瘘管形成，则精子由瘘管进入腹腔，与卵子在壶 ［４］ 杨延林，雷巍，陈杰，等．输卵管妊娠病因与输卵管解剖．实用 妇产科杂志，２００５，２１（１）：３２２—３２４． ［５］ ＭＯＮＡ ＳＡＲＡＩＹＡ ＭＤ．Ｃｉｇａｒｅｔｔｅ ｓｍｏｋｉｎｇ ａｓ ａ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｅｏｌ，１９９８，１７８（２）：４９３４９７． 腹部会合而在输卵管部种植。 ３．４宫内节育器关于ＩＵＤ是否导致盆腔炎，目前至今仍 无定论，彭凌湘 研究报告放置节育器发生异位妊娠的危险 性是未放置节育器的３．６０８倍 ，可能与放置ＩＵＤ后子宫内 ［６］ Ｂａｍｈａｒｔ Ｋ，Ｅｓｐｏｓｉｔｏ Ｍ，Ｃｏｕｉｆａｉｒｓｓ Ｃ．Ａｎ ｕｐｄａｔｅ ｏｎ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｅｏｌ Ｃｌｉｎ Ｎｏｎｈ Ａｍ， ２０ｏｏ．２７（３）：６５３－６６７． 探讨甲胎蛋白的检测在孕妇期间自身血与 ＩＩ￣ＪＬ羊水之间的关系 傅爱华 【摘要】 目的探讨甲胎蛋白（ＡＦＰ）的检测在孕妇期间自身血与胎儿羊水之间的关系。方法对 ２３０例妇女进行羊水及血清中ＡＦＰ测定的数值进行测定。结果检出异常者７例，其中无脑儿４倒、脊 柱裂１例、双胎及死胎各１例。结论的出生具有重要意义。 孕妇血清及胎儿羊水ＡＦＰ的检测在临床上对优生优育、防止畸形 【关键词】 甲胎蛋白；神经管缺损；血清；羊水 Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｌｐｈａ・－ｆｅｔｏｐ ｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏ・ｒ ｍｅｎｔ ｄｕ￣ｎｇ ｔｈｅｉｒ ｆｅｔａｌ ａｍｕｉｏｆｉｃ ｆｌｕｉｄ Ｆｕ Ａｉ—ｈｕａ．Ｆａｍｉｌｙ Ｐｌａｎｎｉｎｇ Ｓｅｒｖｉｃｅ ｓｔａｔｉｏｎ ｉｎ Ｔａｎｃｈｅｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ， Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ２７６１００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＡＦＰ ｏｆ ｔｈｅ ｔｅｓｔｉｎｇ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅｉｒ ｆｅｔａｌ ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｆｌｕｉｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２２９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ａｎｍｉｏｔｉｃ ｆｌｕｉｄ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ａｌｐｈａ・ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ （ＡＦＰ）ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｅｖｅｎ ｃｓ￣ｅｓ ｗｅｒｅ ａｂｎｏｒｍａｌ，ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｎｏ ｃｈｉｌｄ ｏｆ ４ ｄｏｗｎ，ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｓｐｉｎａ ｂｉｉｆｄａ，ｔｈｅ ｔｗｉｎｓ ａｎｄ ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｓｔｉｌｌｂｉｒｔｈｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｅｒｕｍ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ａｎｄ ｆｅｔａｌ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｌｆｕｉｄ ＡＦＰ（ＡＦＰ）ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅｓｔｉｎｇ ｏｎ ｂｉｒｔｈ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ｂｉｒｔｈ ｄｅｆｏｒｍｉｔｉｅｓ ｉｓ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ＡＦＰ；Ｎｅｕｒａｌ ｔｕｂｅ ｄｅｆｅｃｔｓ；Ｓｅｒｕｍ；Ａｍｎｉｏｔｉｃ ｆｌｕｉｄ 作者单位：２７６１００山东省郯城县计划生育服务站 中国现代药物应用２００９年１月第３卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｏｐｌ，Ｊａｎ ２００９．Ｖｏ１．３．Ｎｏ．１ ・３３・ 神经管缺损多与妊娠早期母体缺乏叶酸或服用甾体激 素有关。回顾１９９８－２００８年来，本站检查的２３０例患者进行 测定，结果７例异常。现就有关同题加以讨论。 １资料与方法 脑儿畸形女婴。 例２：２８岁，孕ｌ９周。因其丈夫家系中有子童系畸形 儿，要求来做优生产前检查．查子宫与妊娠月份相符合，测血 清敏速简测验ＡＦＰ为阳性，进一步做羊水中ＡＦ＇Ｐ值２４２００ ｎｇ／ｍｌ，Ｂ超示无脑儿。诊断：中孕，无脑儿，劝其流产，其本 人及家属均不同意流产，结果于妊娠３８周时自然分娩一无 脑儿男婴。 １．１ 一般资料对２２９例取自妊娠孕５～ｌ８周妇女，取静 脉血１ ｍｌ，离心后取血清，采用敏速筒法测ＡＦＰ，再取自妊娠 １５—４２周妇女的羊水测定，为求数值准确，再将羊水稀释２Ｏ 倍用放射火箭免疫电泳法测定，用北京化工厂研究所药盒． 最低敏感度为＜２５ｎｇ，／ｍｌ。 １．２方法 例３：２６岁，孕３２周，自觉胎动消失。来院就诊，血清中 ＡＦＰ测定为阴性，经腹羊水穿刺。ＡＦＰ ３７６００ ｎｇ／ｍｌ，做羊水 ２４ ｈ培养，见异形贴壁羊水细胞，Ｂ超示无脑儿．诊为无脑儿 １．２．１血清敏速简ＡＦＰ一步法试条测验血清敏逮简测验 引产为无脑儿女婴。 方法最佳测定时间是妇女妊娠１５—１８周，测出阳性率高。 方法是将试条插入离心好的血清中，２～５ ｒａｉｎ观测结果，最 长不超过１０ ｍｉｎ，若试条出现双红线，表示受试者的ＡＦＰ超 过２５ ｎｇ／ｍｌ，即为阳性，血清中ＡＦＰ含量越高、测试线条显色 越快、颜色越深。ＡＦＰ在血清中含量越高，孕妇经此检验为 ＡＦＰ阳性者，再进一步查羊水中ＡＦＰ含量测定，以检测畸形 儿出生。 １．２．２羊水中测定ＡＦＰ采用掺入放射性同位素标记抗原 或抗体的方法，借放射自显影来显示有关免疫沉淀所具有的 形状和所在的位置。放射火箭电沫自显影术是建立在火箭 电泳基础上的免疫沉淀自显影术，极微量的标记纯化的抗原 引入被测样品孔内，在电场作用下，它与样品中的未标记抗 原一起泳动，共同与抗体组成免疫复合沉淀物，这样沉淀带 内的标记抗原只能有选择地掺入到相应的免疫体系内，形成 相对的集中，因此具有高度的特异性。 ２结果 ２．１ ＡＦＰ测验结果对２２３倒正常及７例异常妊娠者，各 孕周血清及羊水中ＡＦＰ测值，结果见表１、２。 表１ ２２３例正常妊娠羊水中ＡＦＰ的含量平均值 检测孕妇血清为阳性，ＡＦＰ＞２５ ｎｇ／ｍｌ，检出阳性者，再 测羊水中ＡＦＰ的含量，结果：检测出７倒异常者，见表２。 表２异常妊娠血清及羊水ＡＦＰ测定值 表２说明随妊娠周敷增加，羊水中ＡＦＰ值渐减低。 ２．２ ７倒异常妊娠简介例１：孕ｌ５周，２６岁，第一胎，血清 ＡＦＰ为阳性，测羊水ＡＦＰ为２３０００ ｎｇ／ｍｌ，并做羊水培养２４ ｈ 观察有异形贴壁羊水细胞，诊为无脑儿，劝其流产，分娩１无 例４：２７岁，孕２７周，子宫与孕周大致相符，查体未闻及 胎心，测定血清中ＡＦＰ为阴性，羊水中ＡＦＰ值为１０９００ ｎｇ／ Ｔｎｌ，Ｂ起：中孕死胎。引产出一死胎。 例５：２９岁，孕３６周，孕ｌ６周时，来院检查。血清ＡＦＰ 为阳性，经Ｂ超进一步证明为双胎，孕３６周时来院测血清 ＡＦＰ为阴性。羊水中ＡＦＰ １００ ｎｇ，／ｍｌ，顺产早产分娩双胎女 婴，长女２３００ ｇ，次女１９５０ ｇ，为单卵双胎。 例６：２５岁，孕３５周。因１个月来腹部增长迅速，来院产 前检查。诊断：孕３５周，羊水过多，行羊水穿刺测ＡＦＰ ２１０００ ｎｇ／ｍｌ，人工破膜流出羊水５０００ ｍｌ。自然娩出无脑儿女婴， 体质量１４５０ ｇ，低体重儿。 例７：２５岁，第１胎，孕３４周，要求做产前检查，血清ＡＦＰ 测定为阴性，羊水穿刺ＡＦＰ为３８０ ｒｉｇ／ｍｌ，羊水培养２４ ｈ，虽 然ＡＦＰ值不高但２４ ｈ培养后观察出现异形贴壁羊水细胞， 诊断为脊桂裂。引产后分娩为脊柱裂畸形女婴。 ３讨论 ３．１本组检出神经管缺损畸形儿５例。其中２侧为闭合性 神经管缺损，羊水中ＡＦＰ值正常，另外３例为开放性神经管 缺损，ＡＦＰ显著升高，其原因可能是胎儿脑脊灌及血管与羊 水问通透性受破坏，脑脊液和血清中ＡＦＰ从胎儿暴露的神经 组织、脉络丛、体液和毛细血管渗入羊水内，羊水中ＡＦＰ迅速 升高。 ３．２测量血清中ＡＦＰ，适于晟佳测定时间是妊娠ｌ５—１８ 周，妊娠血清中ＡＦＰ浓度来自胎儿肝细胞，文献报道于妊娠 第２９天时即在胎儿肝细胞内合成，于孕第６周胎龄中胎儿 血清中开始出现ＡＦＰ，其浓度至第１Ｏ～２３周达高峰。２３周 后逐渐降低，随着胎儿肝细胞的成熟，ＡＦＰ浓度相对降低，阳 性者ＡＦＰ＞２５ｎ ｍｌ。可进一步做羊水中ＡＦＰ的测定或／和做 Ｂ超，证实是否有神经管缺损病变。检出胎儿畸形率达 ９９．９％。血清中ＡＦＰ含量升高也可困双胎所致，可再抽羊水 做快速２４ ｈ培养，找异形细胞。因为双胎、羊水及血清中 ＡＦＰ含量均高。因此可用血清中测ＡＦＰ做为妊娠妇女常规 检测方法很有必要，有利于优生优育早期畸形儿的诊断。 ３．３ ＡＦＰ含量值的变化ＡＦＰ是在胎儿肝脏及卵黄囊内合 成，妊娠第１０～２３周羊水中含量达到最高峰。妊娠第３２周 急剧下降，妊娠４０周时降至最低，本组测定羊水中ＡＦＰ含量 在孕１７～ｌ８周晟高，均值为１１．９ ｎｇ／ｍｌ，孕１９～２Ｏ周同值稍 高，随孕周的增长，ＡＦＰ逐渐下降。较孙氏 报道的幅度偏 低，这可能与地区研究室的条件有关。 ３．４在胚胎发育过程中，神经管的闭合是从胚胎头端开始 向尾端进行，一般在妊娠第２８天已闭合，如未能闭合，即发 生神经管畸形，如无脑儿或开放性脊柱裂。此种畸形属于多 基因遗传病，一般群体发病率为０．３８％。患青一级亲属患病 ・３４・ 中国现代药物应用２ｏｏ９年１月第３卷第ｌ期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒａｇ Ａｐｐｌ，Ｊａｎ ２ｏｏ９，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．１ 率为４％，遗传度为６ｏ％，复发率为１０％～１５％。本组７０％ 为女性胎儿，与一般报道相符合。 ３。７对死胎：有文献 提出，死胎羊水中ＡＦＰ含量可升高， 认为胎死后３ ｄ内ＡＦＰ值显著增高㈧，由于尸溶时释放ＡＦＰ 与胎盘通透性增高有关，如胎死较久，肝细胞坏死则失去产 ３．５神经管缺损是较常见的胎儿畸形，从羊水上清液测定 ＡＦＰ浓度检出先天性畸形，要比母血清更为直接（因母血清， 生ＡＦＰ的能力，故呈低值，本组仅１例死胎，其羊水ＡＦＰ值 １０９００ ｎｇ／ｎ￣。 只能测出阳性者，而不能定量为多步）。准确性较高，对无脑 儿的确诊率为９９％，开放性脊柱裂为９ｏ％，若羊水被胎儿血 污染。假阳性率为１０％，此时可辅助以羊水细胞２４ ｈ快速 培养后，在显散镜下观察其形态，快速贴壁的异形细胞，其特 点：有明显伪足，多核巨细胞，或偏心圆样细胞，核小，胞浆致 参考文献 ［１］孙吉估．等正常胎儿及无脑儿羊水内甲胎蛋白测定中华妇产 科杂志，１９７８，１３（１）：３６－３７． 密的双极或三极细胞。本组２倒出现上述特点，但羊水中 ＡＦＰ含量并不很高，诊断为无脑儿，经引产因证实。困此观 察羊水中的异形贴壁细胞，有助于畸形儿的早期诊斯。 ３．６双胎测定ＡＦＰ，有报道双胎羊水及血清中ＡＦＰ值较高。 由于多胎儿在宫内的生长，ＡＦＰ值相应增高，邬晋芳 认为 双胎是单胎的２．１倍、三胎是单胎的４．７倍，本组仅１侧双 眙，羊水ＡＦＰ含量在正常范围。 ［２］ 邬晋芳，张豫燕，郑转梅，等．孕妇血清ＡＦＰ检测联合Ｂ超对 神经管缺陷进行产前诊断的研究．中国优生与遗传杂志， ２００５，１０（２）：９１． ［３］孙尚军，李君．３０００例孕中期唐氏综合症神经管缺陷筛查分析 及产前诊断．中国妇幼保健，２００５，１８（１）：２３－２９． ［４］ 叶志海，肖小敏．监测妊娠中晚期孕妇血清甲胎蛋白水平的临 床意义．新医学，２００４，３５（１Ｏ）：６１６－６１８． 生脉注射液对慢性心力衰竭ＱＴ离散度的影响 史培杰 黄电波 陈树彤 卢秀兰 【摘要】 目的探讨生脉注射液对慢性心功能不全患者心电图ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响。方法 治疗组５３例，在传统常规治疗的基础上加用生脉注射液３０—６ｏ Ｉｌｌｌ加入５％葡萄糖液静脉滴注，１次／ｄ， 连用ｌ０ ｄ，常规治疗组５７例，采用传统的强心、利尿、扩血管等治疗，连续治疗１０ ｄ，应用体表１２导联心 电图机分析对比两组患者治疗前后ＱＴｄ的差异。结果‘两组治疗前ＱＴｄ无显著差异，治疗后治疗组 ＱＴｄ为（３５．１６±１０．１２）ｍｓ，对照组为（４４．２３ ４－１２．１Ｏ）ｍｓ，具有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论生脉注射 液能明显降低慢性心功能不全患者的ＱＴｄ，预防恶性心律失常的发生。 【关键词】ＱＴ离散度；生脉注射液；慢性心功能不全 Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｓｈｅｎｇｍａｉ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ＱＴ ｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｓｔ ｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ Ｓｉｌｌ Ｐｅｉ－ｊｉｅ， ＨＵＡＮＧ Ｄｉａｎ—ｂｏ，ＣＨＥＮ Ｓｈｕ—ｔｏｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｋｕｉｃｈｏｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｏｎｇｇａｎｇ Ｄｉｓｔｒｉｃｔｓ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｃｉｔｙ， Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１８１１９，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｉｔｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｓｈｅｎｇｍｍ ｉ￣ｅｃｆｉｏｎ ｏｎ ＱＴ ｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ（ＱＴｄ）ｉｎ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｓｔ ｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｂａｓｅｍｅｎｔｓ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ａｎｄ ｃｕｒｅ ＣＨＦ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎ ｔｈｅ ｆｏｕｎ－ ｄａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ａｌｌ ５３ ｃＲｓｅｓ ｉｎ ｈｔｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｗｉｔｈ５％￣ｕｃｏｓｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ２５０ ｍｌ ａｎｄ Ｓｈｅｎｇｍａｉ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ３０—６ｏ ｍｌ，ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｆｏｒ ｏｎｃｅ ａ ｄａｙ，１０ ｄ．Ａｌｌ ５７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｗｉｔｌｌ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｓｔｒｏｎｇ ｈｅａｒｔ，ｄｉｕｒｅｓｉｓ ａｎｄ ｅｘｐａｎｓｉｏｎ ｂｌｏｏｄ ｖｅｓｓｅｌ ｆｏｒ １０ ｄａｙ，Ｔｈｅ ｄｉｆｅｒ－ ｅｎｃｅｓ ｏｆ ＱＴｄ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｂｙ １２ ｌｅａｄｓ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈ．Ｒｅｓｕｌｓｔ Ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＱＴｄ ｏｆ ｈｅ ｔｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（３５．１６±１０．１２）ｍｓ，ｔｈｅ ＱＴｄ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（４４．２３±１２．１０）ｍｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｈｅｎｇｍａｉ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ＱＴｄ ｏｆ ＣＨＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｃａｎ ｐｒｏｔｅｃｔ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒａｎｃｅ ｏｆ ｍａｌｉｎａｎｔｇ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ＱＴｄ ｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ；Ｓｈｅｎｇｎｍｉ；Ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ＱＴ离散度（ＱＴｄ）是指心电图各导联问ＱＴ间期变异的 程度，它反映心室复极的紊乱程度。多数学者认为ＱＴｄ在预 测恶性心律失常发生及药物疗效方面有重要意义 １１。本文 例，其中男６３例，女４７例，年龄５１～７９岁，平均（６１．３± ５．６）岁，心功能ＮＹＨＡ分级，ＩＩ级５ｌ例，ＩＩＩ级４ｏ例，ＩＶ级１９ 例。随机单盲分成生脉治疗组５３例，其中男３Ｏ例，女２３例， 研究观察生脉注射液对慢性心力衰竭治疗前后ＱＴ离散度 （ＱＴｄ）的变化，以探讨生脉注射液对慢性心力衰竭ＱＴｄ的影 响及对预防突发恶性心律失常的作用。 １资料与方法 平均（６０．４±４．８）岁；原发病：冠心病３０例，高血压性心脏病 ８例，心肌病３例，风湿性心脏病５例，退行性心瓣膜病７例。 常规治疗组５７例，其中男３１例，女２６例，平均（５９．９±５．２） 岁；原发病：冠心病３２例，高血压性心脏病７例，心肌病４ 例，风湿性心脏病６例，退行性心瓣膜病８例。两组间年龄、 性别心功能级别无显著差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２ ＱＴＤ测量方法两组患者治疗前后均做１２导联心电 １．１对象２００５年１月至２００８年８月的门诊和住院慢性 充血性心力衰竭（ＣＦＨ）患者，均符合ＷＨＯ诊断标准，共１１０ 作者单位：５１８１１９深圳市龙岗区葵涌人民医院 图，以ＱＲｓ波起点为ＱＴ间期起点，以Ｔ波降至等电位线时
