最新护理质量质控方案

为进一步强化护理质量管理监管力度，狠抓措施落实，不断提高质量和整体护理服务水 平，制定如下护理质量管理质控方案。

一、 成立护理质量控制体系

1、 医院成立山质控办、护理部、科室组成的护理质量管理委员会，负责全院的护理质量 控制。

2、 成立以护士长为成员的八个院质控小组，分别负责全院的病房管理、基础护理、危重 I级护理、护理文书、急救物品药品管理、技术操作、消毒隔离及五项专项检查。

3、 各科室山护士长及高年资护士组成护理质量控制小组，全面负责本科室护理质量督导 和检查。

二、 质控办法 1、 科室质量控制

各科质量控制小组结合病区实际，按照周计划，分组、分项进行质量检查，对检查中存 在的问题、薄弱环节进行风险，提出整改措施及落实效果。

2、 院质控组质量控制

院质控组按照病房管理、基础护理等护理质量评价标准，每月一次分组、分项进行 检查和督导，运用PDCA循环模式进行分析、评价、整改、追踪，体现护理质量持续改进。

3、 护理部质量控制

（1） 日常监督：护理部每周2-3次深入病区，进行护理质量的督导与检查。 （2） 危重病人、高风险病人随访。

（3） 护理部夜查房：每周2次督导和检查中夜班的护理工作，及时发现并解决问题。 （4） 护士长例会：每月一次，全面总结护理工作情况，反馈存在问题，提出整改措施。 4、质控办质量控制

质控办每月一次对临床科室的护理质量进行全面督导和检查，并对出院病例做好护理文 书的终末控制。

三、护理质量检查内容及分配份额

1、 总体考核内容：包括病房管理（100分）、基础护理（100分）、危重I级护理（100 分）、急救物品药品（100分）、护理文书（100分）、病房消毒隔离（100分）、技术操作（100 分）、护理安全（100分）、优质护理服务（100分）及护理组织管理（100分）、围手术期护 理（100分）、安全用药（100分）、安全输血（100分）、护理查对（100分）、分级护理（100 分）。

2、 科室护理质量检查总分山院质控组检查、护理部检查、质控办检查得分汇总构成： （1） 院质控组检查（权重60%）：各项检查的平均得分。

（2） 护理部检查（权重20%）：各项检查的平均得分。 （3） 质控办检查（权重20%）

3、 护理投诉：实行总分倒扣分法，每发生一起护理投诉，经查实后扣3-5分。

4、 护理口标：实行总分倒扣分法。

项 目 目标值 M95分 N95% 扣分依据 低于标准1分 低于目标值1个百分点 低于目标值1个百分点 低于目标值1个百分点 低于目标值1个百分点 低于目标值1个百分点 低于目标值1个百分点 低于目标值1个百分点 低于目标值1个百分点 扣分 2 2 3 2 0 2 2 0 0 厂 厂 病房管理 基础护理合格率 危重、【级护理合格率 护理文书书写合格率 急救物品、药品完好率 常规器械灭菌合格率 健康教育知晓率 患者身份识别正确率 重点环节交接正确率 鼻95% 卜96% 100% 100% 卜95% 100% 100% 入院髙危患者压疮风险评估符合率 入院高危患者跌倒（坠床）风险

卜95% 鼻95% 低于目标值1个百分点 低于目标值1个百分点 3 3 四、考核与奖惩

1、当月总评成绩前五名的科室，分别奖励第一名500元，第二名400元，第三名300 元，第四名200元，第五名100元，当月总评成绩最后一名的科室扣50元。全年护理质量检 查中，连续出现2次总评成绩最后一名的科室，取消当年评选优秀科室资格，连续3次总评 成绩最后一名的科室，扣除奖金数额100元，3次以上每次递增100元。

2、不良行为惩罚:

（1） 上班期间着装、仪表不符合护士素质要求，发现一次扣发奖金10元。

（2） 不遵守劳动纪律，迟到、早退、空岗、串岗、不按规定请假、私自换班者一次扣发 20-30元奖金。

（3） 护理核心制度不掌握或执行不到位，发现1人次扣发奖金10-50元。

（4） 不执行护理操作规程，或授意病人或家属做护理技术操作，发现1人次扣发奖金 20-50 元。

（5） 不参加院组织的各项活动如学习、培训、考核等，一次扣发奖金10元。

（6） 工作中出现缺陷、纠纷、差错、事故等，除按有关规定处理外，根据情节扣发50 元至当月奖金。

（7） 拒不执行上级领导的安排，包括拒绝非常时期的工作安排、加班加点以及上级布置 的特殊任务，除扣发当月奖金外，报医院按有关规定处理。

小学阶段公益广告语集锦

一、 “禁烟“公益广告语

1、 吸烟是继战争、讥饿和瘟疫之后，对人类生存的最大威胁。 2、 为了你和家人的健康，请不要吸烟。

3、 也许，你的指尖夹着他人的生命——请勿吸烟（医院禁烟） 4、 在这里，香火不再延续……

5、 你的香烟，我的石油，注泄我们不能相爱——吸烟者禁入 6、 千万别点着你的烟，它会让你变为一缕青烟（加汕站禁烟） 7、 如果你想吸烟，泄时在身边！（加油站禁烟） 8、 一时的快乐，永恒的伤痛——请勿吸烟

9、 点燃你的烟，污染了空气，害了人性命，良心在哪里！ 10、 请不要让你的自私点燃我的大 一请勿吸因（商场禁烟）

二、 “渴望和平，反对战争“的公益广告语：

1、 停止战争，为了孩子！

2、 看看孩子脸上那天真的微笑，我们又怎舍得让这份和平与安宁转瞬即逝呢? 3、 多一些润滑，少一些摩擦。

三、 “公民义务献血“公益广告语：

1、波涛让江河澎湃，热血使生命沸腾！ 2、 我们爱心的一小部分却是他们生命的全部。 3、 生命，因你而奔流不息。

4、 比献岀的血更宝贵的是你的真情。 5、 用爱心为生命加油！

6、 献血的你，灵魂如虹；你献的血，生命涌动。 7、 真情流淌，血脉相通

8、 民族在奉献中崛起，生命在热血里绵延 9、 献出的血有限，献出的爱无限 10、鲜血诚宝贵，救人品更髙

11、好人献上一滴血，病者除却万分忧 12、鲜血诚可贵，助人价更高 13、但愿人长久，热血注心田 14、血，生命的源泉，友谊的桥梁“ 15、为何血浓于水？因有爱在其中

16、你想为社会做点贡献吗？你愿为他人献点爱心吗？请参加无偿献血! 17、点点滴滴热血浓，人道博爱处处情 18、一份血,万份情,无偿献血最光荣 19、献血献爱心，血浓情更浓 20、 无偿献血，用爱心为生命加汕！ 21、 一滴血，一片心，一份爱 22、 人间自有真情在,献出鲜血播下爱 23、 一点热血助他人，一颗爱心好精神 24、 你血输在我身，你情溶入我心

25、 无偿献血，从我做起，救死扶伤，情暧人间。