基 槽 验 收 报验申请表
工程名称:固始县控告申述举报接待中心 编号: #
致: 固始县建设工程监理公司(单位名称) 我单位已完成了 基槽土方开挖 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查验收。 附件: 1、土方开挖工程检验批质量验收记录表 2、基槽验收记录 3、隐蔽工程验收记录 承 包 单 位(章) 新长城建司 项 目 经 理 日 期 2011- 审查意见: 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 2011-
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基 槽 验 收 记 录
工程名称 固始县控告申述举施工 单位 报接待中心 基槽地设计标高 设计要求地质土层 新长城建司 验槽日期 实际地质土层 内容及草图: A、 轴线尺寸情况: 符合设计要求 B、 地质土层符合情况: 达到地质报告所要求的地质 C、 脏土及有机物处理情况: 基槽内脏土及垃圾已清理完毕。 D、 设计标高误差情况: 达到设计要求 验收意见: 设计代表 勘探单位代表 建设单位代表 施工单位代表 监理单位 2 / 7
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010101 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 固始县控告申述举报接待中心 基槽 地基与基础分部 验收部位 新长城建司 / 项目经理 解金松 分包项目经理 / GB50202-2002 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值(mm) 挖方场 柱基项目 管地(路)施工单位检查评定记录 地平整 基坑沟 面基层 基槽 人工 机械 1 主控项2 目 3 一般项目 1 2 标高 -50 ±30 ±50 -50 +300 +500 -100 -150 +100 -50 — 长度、宽度 +200 (由设计中心)-50 线向两边量) 边坡 表面平整度 基底土性 20 20 监理(建设)单位验收记录 设计要求 50 20 20 施工班组长 设计要求 专业工长(施工员) 施工单位检查评定结果 主控项目、一般项目合格,符合设计及规范要求。 项目专业质量检查员: 2011年 月 日 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日 3 / 7
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隐 蔽 工 程 验 收 记 录
工程名称 施工单位 固始县控告申述举报接待中心
工程地点 项目经理 固始县人民 解金松 新长城建司 建设单位 监理单位 设计单位 5 / 7
施工单位
隐 蔽 工 程 验 收 记 录
验收日期: 年 月 日 工程名称 施工单位 验收内容 工程地点 项目经理 单位 数量 说明: 分部、分项工程名称 部位(轴线、标高) 规格 6 / 7
建设单位意见: 项目负责人: (盖章) 年 月 日
监理单位意见: 监理工程师: (盖章) 年 月 日 勘察设计单位意见: 项目负责人: (盖章) 年 月 日 施工单位意见: 项目经理: 技术负责人: (盖章) 年 月 日
注:合同范本有风险,使用需谨慎,法律是经验性极强的领域,范本无法思考和涵盖全面,最好找专业律师起草或审核后使用,谢谢您的关注!
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