・１２９０・ 西南国防医药２０１６年１１月第２６卷第１１期 死亡教育对晚期癌症患者家属心理状况的影响 ， 蒋晓睿 周庆 ［摘耍］目的探讨死亡教育对晚期癌症患者家属心理状况的影响。方法将９６例晚期癌症患者家属随机分为教育组 （ｎ－－－￣８）和对照组（，ｔ＝４８），对照组仅接受最佳支持治疗，教育组接受最佳支持治疗的同时实施个体化死亡教育，连续４ Ｗ，教育 前后两组均接受．Ｚｕｎｇ焦虑自评量表和抑郁自评量表的测评。结果死亡教育后，教育组ＳＡＳ、ＳＤＳ评分较教育前及对照组明 显降低（Ｐ＜０．０５）。结论焦虑和抑郁是晚期癌症患者家属不可忽视的心理问题，通过死亡教育可明显缓解晚期癌症患者家属 的焦虑和抑郁，减少其对亲人死亡的担忧、悲观和恐惧，改善其生活质量。 【关■调】死亡教育；癌症；家属；焦虑；抑郁 ’中圈分类号Ｒ ３９５．６ 文献标识码Ａ 文章编号１００４－０１８８（２０１６）１１－１２９０－０３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－０１８８．２０１６．１１．０２４ ｈ曲脚ｄｄｍｔｈ ｅｄｈｌ ｎ∞ｐＩ，℃ ｃ－ｌ蜘ｏｆ ｉ憎ｏｆ ｐｌ畸础ｗｉｔｈ．ｄ 嘲ｄ∞∞皤 Ｊｉａｎｇ Ｘｉａｏｒｕｉ ，Ｚｈｏｕ Ｑｉｎｇ￣１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ，６１００４１，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｆｉｒｓｔ－Ａｉｄ Ｃｏｍｍａｎｄ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｌｌｕａｎ，６１００４１，Ｃｈｉｎａ ［ＡＮｔｍｏｔ］ ｃ６ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅａｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｒｅｌａｔｉｖｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃａｎｃｅｒ．Ｍ＿－ＩｂＩＤｄｌＩ Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｖｅｓ ｏｆ ９６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ａｎ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４８，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｓｕｐｐｏｒｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｅｒｃｅｉｖｅｄ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｄｅａｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｆｏｕｒ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｚｕｎｇ Ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ Ａｎｘｉｅｔｙ Ｓｃａｌｅ（Ｓ ａｎｄ Ｓｅｌｆ－ａｒｔｉｎｇ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ Ｓｃａｌｅ（ＳＤＳ）ｂｅｆｏｉ－ｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｒ｜棚ｋ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｄｅａｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ＳＡＳ ａｎｄ ＳＤＳ￣Ｏｒｅ８ ｉｎ ｈｔｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｍｕｃｈ ｌｏｗｅｒ ｈｔａｎ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆＰ＜Ｏ．０５）．Ｃａａｄｍｉ￣Ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｒｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｔｈａｔ ｃａｎｎｏｔ ｂｅ ｉｇｎｏｒｅｄ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｖｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃａｎｃｅｒ．Ｄｅａｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｓｕｃｈ ｒｅｌａｔｉｖｅｓ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅｉｒ ｗｏｒｒｙ，ｐｅｓｓｉｍｉｓｍ ａｎｄ ｆｅａｒ ｏｎ ｔｈｅ ｄｅａｔｈ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ． 瞄町ｗａｈｌＪ］ｄｅａｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｃａｎｃｅｒ；ｒｅｌａｔｉｖｅｓ；ａｎｘｉｅｔｙ；ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ 晚期癌症患者或长或短都要经历一个预期死 除既往精神病史及严重认知功能障碍、严重身体疾 亡阶段［１】。患者的心理状况，已受到广泛关注，但患 病者。据患者入院时间先后排序．分单双号随机分 者家属的心理状况，常常被忽视。其实，癌症患者家 为两组：教育组４８例，其中患者父亲２例。丈夫１０ 属所承受的心理压力并不亚于患者本人。如果不能 例，儿子８例，母亲４例，妻子ｌ４例，女儿１０例；年 得到良好的社会支持和心理疏导．无法适时调整情 龄２ｌ￣７０（４６￣５．６）岁。对照组４８例，其中患者父亲２ 绪，就有可能导致严重的心理障碍［２］。死亡教育就是 例，丈夫１１例，儿子９例，母亲４例，妻子１３例，女 改变人们对死亡的态度，由被动、单向的对死亡焦 儿９例；年龄２１—７０（４７￣６．１）岁。两组一般资料比较 虑、恐惧，不可预知，转为客观而正面的认识，用较 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 为积极的心态正面接受生命的终止嘲。本研究旨在 １．２ 方法 患者入院后，两组均给予最佳支持治 对晚期癌症患者家属进行死亡教育。以探讨死亡教 疗，详细向患者家属说明患者病情、治疗计划及预 育对晚期癌症患者家属心理状况的影响。 后，细 听取患者家属的意见和建议，耐心沟通，得 ｌ 对象与方法 到患方信任。患者入院３ ｄ后。对两组患者家属进行 焦虑及抑郁评定，进行现实心理状况测评后。对照 １．１ 研究对象 选择２０１ ２—２０１４年我院收治的９６ 例晚期癌症患者家属为研究对象。均为患者直系亲 组继续予以最佳支持治疗：教育组在最佳支持治疗 基础上予以死亡教育，死亡教育持续４ Ｗ。 属（每例患者人选１人），且承担照护患者的主要责 １．２．１ 死亡教育方式 （１）通过个体谈话、书面文 任，能理解并自愿完成所有测评。纳入标准：患者诊 断符合晚期癌症标准；患者预计生存期＞３个月；排 字采集等多种形式，了解患者家属心理状态，有针 对性地进行心理辅导；（２）每周开展一次患者家属 作者单位：６１００４１成都，成都市第一人民医院肿瘤科（蒋晓睿）； 集体讲座和专题座谈会。进行广泛性死亡基础知识 成都市急救指挥中心（周庆） 教育；（３）采用课堂现场解答、短信答疑等方式，缓 西南国防医药２０１６年１１月第２６卷第１１期 ・１２９１・ 义性的悲情提炼和情感统计。其最重要的现实意义 在于用文字和数字的理性表述．让每一个人理解死 亡在时间、空间中存在的具体形式和表象．并以此 解患者家属的心理压力，逐渐提高对死亡的正面认 识；（４）针对个别情绪极度低落的患者家属，采用每 周２次的心理引导，进行心理支持。设置死亡教育 专项强化点和巩固点，并使其得到持续改善。 ｌ∞ 死亡教育内容 （１）死亡的本质，认识生与 死是人类进化的过程；（２）死亡及濒死的表现方式 和心理变化；（３）正确理解死亡对人生的意义，适时 使每一个个体认清死亡的现象及其本质网。患者在 对死亡期限有预期的情况下。存在着对死亡的高度 恐惧、在死亡临近时的严重孤独感、对现实世界的 不舍、对亲友的依恋。并普遍表现为治疗初期的积 极参与，到后期的情绪低落、对治疗的心理和行为 上的拒绝和抵触。对晚期肿瘤患者恰当的进行死亡 调整，以平和的心态正确面对死亡；（４）珍视、善待、 正视生命，学习如何处理个人失落感。 １．３ 评价指标 分别在人院３ ｄ后和实施死亡教 育１个月后，采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）及抑郁 自评量表（ＳＤＳ）搠、自编一般情况调查表（内容包括 年龄、性别、患者病程、亲缘关系、家庭收入、患者家 教育，可以改变患者的心理状态，使其对死亡焦虑、 恐惧，逐渐转变为正面接受死亡［３１。 在实际工作中，晚期癌症患者家属与患者接触 的密切度最高。在对患者的心理健康和心理支持中 属受教育年限），对研究对象进行调查。ＳＡＳ及ＳＤＳ 包括２０个条目，每条目按症状出现频度分４个等 级记为１～４分，累计标准分＞５０分【标准分（Ｙ＝总粗 分×１．２５后取整）】评定为抑郁或焦虑状态。患者家属 充分理解题意，在专业人员帮助下独立完成。 １．４ 统计学方法 应用ＳＰＳＳ １９．０统计软件分析。 计量资料以ｘ＿－ｋＳ表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 起到不可替代的作用，但是患者家属心理问题却常 常被忽视。很早就有国外学者发现，３０％的家属会出 现严重的心理疾病网。闫来荣等嗍研究发现。癌症患 者家庭成员均存在一定心理障碍。其ＳＡＳ、ＳＤＳ评分 明显高于国内常模，本研究结果与此基本一致，提 示晚期癌症患者家属的心理健康状况不容乐观。国 外Ｅｖａ等嘲也发现，癌症患者家属焦虑患病率显著 高于患者本人。患者家属在照护患者时，对患者病 情的焦虑、因照顾患者而带来的空间和时间限制、 较大的经济负担、长期失眠、人际交往的缺乏等，是 死亡教育前．两组ＳＤＳ及ＳＡＳ评分均高于国内 常模圈。死亡教育后，两组ＳＤＳ及ＳＡＳ评分均显著降 低（Ｐ＜０．０５），说明最佳支持治疗也能改善晚期癌 症患者家属的心理状况．但对照组在教育后的ＳＤＳ 及ＳＡＳ评分仍高于国内常模。而予以死亡教育后， 教育组ＳＤＳ及ＳＡＳ评分明显下降（Ｐ＜０．０５），与国 内常摸相比无统计学差异（Ｐ＞０．０５），说明死亡教 育能显著改善晚期癌症患者家属的焦虑和抑郁。见 表１。 ３ 讨论 影响其心理健康的重要因素。在现实治疗中，患者 对自身病情的知情程度也将直接影响家属的心理 健康。邹建军等【 调查显示，癌症患者对病情的完全 知情率仅为３７．４％，冯素文等【”】研究发现，癌症患者 不知情率达２３．５％，部分知情率为４０．０％，完全知情 率仅为３６．５％。由于医护人员与患者信息不对称，对 于不知病情的患者，医护人员难以与其进行有效沟 通。患者家属一般采取一些善意的谎言来隐瞒病 情，宽慰患者，导致患者家属自身身心俱疲。 患者家属照护患者同时。自身承受着巨大的心 理压力。若不能得到外界的有效支持，其心理健康 将受到严重影响．表现为愤怒、抑郁、烦躁不安、无 所适从［１］，从而影响患者的治疗及心理状况，给患者 完整的生命过程包括出生．生存．死亡，每一个 人都不可避免和逃避面临自己和亲人的死亡。我国 几千年的传统文化教育中，只是强调着如何生活、 如何有价值的生存等充满生命感的教育，而对于如 何面对死亡、如何认识死亡等方面的教育较为缺 失。对于死亡的认知及专题性教育，并不是一种狭 的康复造成心理性障碍，随之可能导致患者病情恶 化。因而，应当重视对癌症患者家属的心理干预。 对晚期癌症患者家属进行死亡教育是为了帮 表１死亡教育前后两组Ｓ０８及ＳＡ￥评分比较（ｒｒ－－４８） 注：与本组教育前比较，①Ｐ＜０．０５；与教育后对照组比较，②Ｐ＜０．０５；与国内常模比皎，③Ｐ＜Ｑ０５ ・１２９２・ 西南国防医药２Ｏ１６年１１月第２６卷第１１期 １９９３：３５－４２． 助其正确面对亲人的死亡，理解死亡的必然性，由 此减轻家属的悲伤程度，改变他们对待死亡的态 度。为他们提供良好的人际关系与心理支持。本研 究显示，接受死亡教育后，晚期癌症患者家属的心 汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册（增订版）【Ｍ］．北 京：中国心理卫生杂志社，１９９９． 邹宇华．死亡教育［Ｍ】．广州：广东人民出版社，２００８：１－１０． Ｈｉｎｄｓ Ｃ．Ｔｈｅ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｆａｍｉｌｉｅｓ ｏｆ ｗｈｏ Ｃ￣Ｌｒｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ 理状况得到明显改善，ＳＡＳ、ＳＤＳ均得到明显降低 （Ｐ＜０．０５）。死亡教育的最终目的和意义在于，使晚 期癌症患者家属清楚的认识到人从出生到衰老，再 到死亡，是生命周期一个必然的结局，是一个符合 自然法则的过程 是生命之旅不能绕行的结果。死 ｃａｎｃｅｒ ａｔ ｈｏｍｅ：Ａｒｅ ｗｅ ｍｅｅｔｉｎｇ ｔｈｅｍ【Ｊ］？Ｊ Ａｄｖ Ｎｅｔｓ，１９８５，１０： ５７５．５８１． 闰来荣，魏红艳，张龚，等．癌症患者家庭成员的心理健康状况 调查及相关因素分析叨．中国行为医学科学，２００４，１３（５）：５１４— ５１５． Ｅｖａ Ｇ，Ｄｏｎｇ Ｃ，Ｔｉｍｏｔｈｙ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｆａｍｉｌｙ ｅａｒｅｇｉｖｅｒ ｂｕｒｄｅｎ： ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃ￣ｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ 亡教育有效地帮助他们消除对死亡的高度恐惧、迷 茫和不确定性，能正面认识死亡、减轻心理压力，舒 缓紧张情绪。持续而成功的死亡教育可以促进晚期 癌症患者家属的身心健康 ，并使患者积极配合治 疗，提高生存质量，延长生存期，在达到医疗目的的 同时。亦为患者及家属创造更多和睦家庭的时间及 空间。 嘲 【参考文献】 网 Ⅲ ｐｒｉｎｃｉｐａｌ ｆｍｉａｌｙ ｃａｒ ｅｇｉｖｅｒｓ［Ｊ】．ＣＡＭＪ，２００４，１７０（１２）：１７９５－１８０１． 邹建军，高勇，曾传武，等．知情状况对癌症患者生活质量及情 绪影响的初步研究【Ｊ］．月中瘤，２００４，２４（５）：￣０－４９６． 冯素文，来军，袁芳，等．影响妇科癌症患者家属生活质量的相 关因素研究叨．中华护理杂志，２００６，４１（５）：４０２－４０４． 兰礼吉，冯镜．死亡观及死亡教育的哲学浅析［Ｊ】＿中国医学伦理 学，２０００，７２（４）：２２．２３． （收稿日期：２０１６－０４—１９） ［１１］ 周晓敏，张华萍，林章华，等．死亡教育对家居晚期癌症患者生 活质量的影响叨．中国Ｉ晦床康复，２００５，４０（９）：５４－５６． ［２２］ 龙风雷，马新娟，蔡文字，等护士与白血病家属矛盾的原因分 析及对策叨．现代护理，２Ｏ０４，１０（４）：３１６－３１７． 【３】 朱海玲，史宝欣．死亡态度影响因素的研究进展［Ｊ】．中华护理杂 志，２０１０．４５（６）：５６９． ［４】 张明园．精神科评定量表手册【Ｍ】．长沙：湖南科学技术出版社， ｄｘＪ Ｌ肺炎支原体肺炎感染及耐药情况分析 麦惠娟，汤美玲 【摘要】目的分析我市ｄ，ＪＬ肺炎支原体肺炎感染及耐药情况，为临床正确使用抗菌药物提供依据。方法对我院收治的 ７０６８例肺炎患儿，采血进行肺炎支原体 Ｍ检测，采集咽拭子进行肺炎支原体培养和药敏鉴定。结果７０６８例肺炎患儿中确 诊为支原体肺炎１９５０例，其中肺炎支原体培养阳性１０２１例，阳性率为２９．８９％；肺炎支原体ＩｇＭ抗体检测阳性９２９例，阳性率 为２５．４３％；肺炎支原体对左氧氟沙星、加替沙星、阿奇霉素、环丙沙星高度敏感，而对罗红霉素、红霉素、乙酰螺旋霉素、强力霉 素高度耐药。结论深圳市小儿肺炎支原体感染率较高，治疗时应将阿奇霉素作为首选药物，提高患儿治疗效率。 【关■词】肺炎；肺炎支原体；耐药情况；ＪＬ童 中圈分类号Ｒ ３７５．２ 文献标识码Ａ 文章编号蛐１００４－０１８８（２０１６）１１．１２９２．０４ ｄｏｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－０１８８．２０１６．１１．０２５ ｉｎ曲 ｌ＿ｆ＿口￣ａｆｍｔｉａａＩｎｄ ｄｒ岖帕．ｉ｜ Ｍａｉ Ｈｕｉｊｕａｎ ，Ｔａｎｇ Ｍｅｉｌｉｎｇ２ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｍ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｄｉｓｔｉｒｃｔ Ｌｏｎｓｈｕａ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ， Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１８１０９，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｌｏｎｓｈｕａ Ｎｅｗ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，ａ ５１８１０９，Ｃｈｉｎａ 【＾ｂ－ｈ吐】 硪＂Ｔｏ ｎａａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｍ（ＭＰ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｃｏｒｒｅｃｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ７０６８ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＭＰ ＩｇＭ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｔｏ ｓａｍｐｌｅ ｔｈｒｏａｔｓｗａｂ ｆｏｒ ＭＰ ｃｕｌｔｕｒｅ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｒ豳Ｉｌ】ｂ １９５０ ｏｆ ７０６８ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ＭＰ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ １０２１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ＭＰ ｃｕｌｔｕｒｅ，ｓｈｏｗｉｎｇ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ２９．８９％． 作者单位：５１８１０９广东深圳，深圳市龙华新区人民医院儿科（麦惠娟）；深圳市龙华新区中心医院儿科（汤美玲）
