PE管道工程评定表

（承包[2014]质报001号）

合同名称：XX县XXXX年农村饮水安全工程施工合同 合同编号：XXX-XXX 致：山东省科源工程建设监理中心 PEФ90管道安装（XXXX-XXXX-D1-F1-01） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： PEФ90管道安装（XXX村）K0+00-K1+00 单元工程质量评定表。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

给水排水管道工程

表3.45 给水管道隐蔽工程验收记录 单元工程量 XX县2014年农村饮水安全工程 单位工程名称 接头形式 分部工程名称 单元工程名称 PEφ90管道工程 PEφ90管道安装（XX村） K0+00-K1+00（XX-XX-D1-F1-01） 施工单位 1000米 热熔焊 Xxxx公司 验收日期 年 月 日 简图及说明： 管材埋深于地面1米以下，回填土为原土壤。 地面 1.0米隐蔽方法： 埋于地面以下1米回填土内 回填土 验收结论 经检查，符合设计及规范要求，水压试验符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB 50268-2008，质量合格，同意隐蔽，可以进行下道工序施工。 XX施工单位 XX监理公司 质检员 年 月 日 监理工程师 年 月 日

给水排水管道工程

表3.45 给水管道单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 XX县2014年农村饮水安全工程 PEφ90管道工程 PEФ90管道安装（XX） K0+00-K1+00（XX-XX-D1-F1-01） 单元工程量 施工单位 评定日期 1000米 年 月 日 项次 检 查 项 目 1 管沟开挖 质 量 标 准 检 验 记 录 开挖深度符合设计要求，无树根、草皮、开挖深度符合设计要求，无树根、草皮、乱石、坟墓 乱石、坟墓 尺寸材质符合设计要求,有出厂合格证、产品质量证明书等 尺寸材质符合设计要求，有出厂合格证、产品质量证明书等 2 管材质量 接口粘接质量 管道埋设 镇墩 检测项目 管道埋置深度 3 4 5 项次 1 粘接牢固，无漏水现象 暗管覆土填放符合设计要求，表面平整，无黄土在耕地表面 符合设计及规范要求 设计值 cm 100 允许偏差cm 粘接牢固，无漏水现象 暗管覆土填放符合设计要求，表面平整，无黄土在耕地表面 符合设计及规范要求 施工单位测点数值 ±3 101、97、99、102、94、97、100、102、98、99 质量等级 评定意见 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率90% 优良 施工单位名称 XX施工单位 监理单位名称 XX监理单位 质检员

年 月 日 监理工程师 年 月 日 给水排水管道工程 给水管道注水法压力试验记录表

单位工程名称 XX县2014农村饮水安全工程 试验段长度（m） 施工单位 1000 分部工程名称 PEφ90管道工程 PEφ90管道安装（XX） K0+00-K1+00（XX-XX-D1-F1-01） 单元工程名称 管道直径（mm） 试验日期 年 月 日 接口种类 管材种类 90 工作压力（Mpa） PE管材 试验压力（Mpa） 热熔焊 15min降压值（Mpa） 0.4 达到试验压力的时间t1 恒压结束时间t2 0.8 恒压时间T1 min 达到工作压力的时间t3 ≤0.02 恒压结束时间t4 恒压时间T2 min 09：30 09:45 15 09:50 10:20 30 试验结论 经检查，符合设计及规范要求，水压试验符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB 50268-2008，质量合格，可以进行下道工序施工。 XX施工单位 XX监理单位 质检员 年 月 日 监理工程师 年 月 日