临终护理的现状与展望

作者： 林景纯

来源：《中外医疗》 2011年第6期

林景纯

(大庆让胡路铁路医院 黑龙江大庆 163712)

【摘要】 随着社会进步和经济的发展,人们生活水平不断提高,老龄化问题日趋严重,临终病人数目日益增多,也逐渐受到重视。希望为临终病人提供全面的身心照顾与支持,以满足晚期病人生理、心理及社会方面的需求。临终护理作为现代护理学中的一个重要分支,体现了新的医学模式。

【关键词】临终护理

【中图分类号】R48 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)02(c)-0188-01

随着社会进步和经济的发展,人们生活水平不断提高;老龄化问题日趋严重;临终病人数目日益增多;也逐渐受到重视。希望为临终病人提供全面的身心照顾与支持,以满足晚期病人生理、心理及社会方面的需求。临终护理作为现代护理学中的一个重要分支,体现了新的医学模式。

1 临终护理的概述

“临终”是指人生所患疾病的终末期或遭受意外濒临死亡的时间。此期的护理即为临终护理。临终护理的宗旨是减少临终病人的痛苦,增加病人的舒适程度,提高病人的生命质量,维护临终病人的尊严,是对临终病人生理、心理关怀的立体化社会卫生服务。

2 临终护理的要求

近年来越来越多的人愿意在医院接受临终护理,患者的临终阶段实际上是由医院为主的治疗转变为以护理为主的照护。临终护理能让“逝者魂魄安”、“生者心慰”,体现了人道主义精神。因此,要求医护人员具有崇高的职业道德,高度的责任心和同情感,良好的修养和素质。懂得尊重临终患者的人格和尊严。熟练掌握身体和心理护理的全面知识和技术,才能诚心诚意地、尽职尽责地护理好临终患者。

3 临终护理的现状

(1)临终护理在我国属新开拓的领域,尚未纳入系统的教育体系,医护人员的观念浅薄,对临终护理知识不了解,存在不需要、无所谓的认知情况,结果愿意抢救和巡视有治疗意义的病人,而不愿意对无治疗意义的临终病人护理。这就反映出医护人员重视治疗价值而轻视临终生理、心理护理的心理状态。因此我们有必要加强临终护理教育,提高医护人员对临终护理的认识,增强临终护理意识。

(2)我国在目前临终护理中主要存在4个方面的问题。①许多临终病人未能受到良好的姑息护理;②法律、组织及经济等问题影响了临终护理发展;③医护专业人员的教育缺乏;④目前对临终护理的理解水平还不能充分指导和支持循证医学的实施。因此改善和提高临终护理仍然任重道远。

(3)现在我国临终护理主要面临4个难题。①供求矛盾日益突出,众多的垂危老人呼唤着“临终关怀”;②由于社会总体支持乏力,致使“临终关怀”事业举步艰难。③旧的传统观念干扰淡化了临终关怀的意义;④缺乏医护专业人员和相应卫生法规。因此,临终关怀在我国推行有一定的困难,很难在短时间内获得立竿见影的效果。

4 临终护理的实施

(1)临终是生命的特殊阶段,为临终患者提供安静舒适的单间病房,减少干扰,让临终患者在安宁和拥有自我尊严中去迎接死亡。

(2)临终患者身体各器官功能衰竭,机体抵抗力下降,并发症多,提供高质量的护理让病人感到舒适,协助患者饮食、排泄、睡眠等生存的最基本需要,做好皮肤、口腔护理,预防褥疮,保持身体的完整形态和预防感染。补充高质量营养,不能进食者可静脉补充营养。

(3)对有意识和情感的临终患者,缓冲疼痛是首要任务,可按WTO阶梯疼痛法(从少侵入性/低危险性渐渐到高侵入性/高危险性的步骤)采取口服、直肠给药、皮下注射和药物阻滞破坏痛觉传导通路止痛。

(4)临终病人护理的重点不是挽救生命,而是为病人减轻痛苦和送终,其核心是心理上的,面对临终患者医护人员要给予全面的心理支持和安慰,提供恰当的真实信息,当病人知道离开人世已是无法挽回的事实后,医护人员必须耐心细致观察,鼓励病人表达自己的意见和感情,要善于从病人的言语和非言语的表达中了解他们的真正需求,尽可能地满足他们的合理要求,同时尊重他们的意见和日常生活习惯,让病人有更多的自由,并应想尽办法减轻疾病给病人带来的痛苦,使病人平静的度过最后时刻。同时妥善做好临终病人亲属的安慰。

5 临终护理的展望

目前在我国临终关怀机构与组织不完善的情况下,极有必要加强医护人员相关知识的学习,应将临终关怀的课程列入学校教程和继续教育的科目。让医护人员认识到临终护理是对生命性质和死亡意义系统深刻理解基础上的专业服务。树立起正确的临终护理观,积极接受这门新型学科,主动给予临终病人无微不至的关怀,让其在生命的最后阶段满意地到达生命的终点。

【收稿日期】 2010-10-21