姓名： 科室：
一、单选题(每题2分，共60分)
1. 关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？ A. 接种前均须做结核菌素试验 B. 使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C. 菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D. 皮下注射效果可靠 E. 儿童需每隔2年复种一次 2.
凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒
张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音， A. 强心+利尿+抗生素 B. 利尿+抗生素+吸氧 C. 抗生素+吸氧+平喘药 D. 强心+抗生素+平喘药 E. 利尿+平喘药+氧疗
3. 男性32岁，自幼患发作性呼吸困难， 发作时经用药数小时至数日缓解。 查：BP18.6/ 11.9kPa (140/90mmHg )，心界不大，心尖部I级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音， 下肢不肿。诊断首先应考虑： A .慢性支气管炎 B. 支气管扩张症
C. 风湿性心脏病左心衰竭 D. 支气管哮喘 E. 高血压性心脏病 4.
20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎， 以往体健。有高热、气
改为单用上述抗结核药物
促，即用抗结核药物治疗 (INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松 15mg/日，两周后，体 温基本恢复 正常，胸透见胸腔积液已大部吸收， 治疗，
胸腔积液增多，最可能的原因是：
A.所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 C. 所用强的松剂量不足
D. 胸穿抽液时未向胸内注射 INH E.所用强的松疗程不足 5.
血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绡，大汗。气管右移，左肺呼吸音 减低，
C.急性心肌梗塞 D.急性肺水肿 B.上叶尖后段 中叶内侧段
E.自发性气胸
B.所用抗结核药物剂量不足
但一 周后体温又升高，
肝脏不大，
首先选择哪组治疗？
男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病， 3天来受
时间： 得分：
最可能发生了 A.肺梗塞 B.肺不张 A.上叶前段 D.
6. 浸润性肺结核最好发生的部位是
C.下叶内基底段
E.中叶外侧段
7. 女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10 . 67/ 6. 67kPa (80/50mmHg )，咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润 可见透亮区。血白细胞 23X 10 /L。最可能的诊断是：
A .麻疹合并肺炎 B.肺炎合并药物过敏 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.休克型链球菌肺炎 E. 克雷白杆菌肺炎
8. 克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是 A .有明显的发展阶段
B.小叶性分布
C. 常引起组织坏死形成空洞 D. 切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E. 纤维组织增生 9. 综合征？
A.胰头癌 B.甲状腺癌 10.
C.肺癌 D.胸腺瘤 E.嗜铭细胞瘤
以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？
B.端坐呼吸
D.紫绡E.高血压
下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性
ACTH
性阴影，体层
A.哮鸣音与双肺底小水泡音 C.
咯粉红色泡沫痰
11. 男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37° C, 口唇发 绡， 左肺叩浊，呼吸音低，心率 128 次 /分，BP10 . 67/6. 0KPa (80/45mmHg ), WBC29 X 109 /L,中性91%,最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.结核性胸膜炎早 期 12. 痰
示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是
A .葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.军团菌肺炎 D.支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎 13. 哮喘 D. 14.
液及应用间羟胺等治疗
30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少
B.喘息型支气管炎
C.哮喘重度发作
休克型肺炎病人，经抗感染、输24小时后，Bp16/10. 7kPa
量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绡，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A .支气管
慢性支气管炎合并肺内感染 E.自发性气胸
男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色4天,WBC29 X 10 /L、中性91% , X 线胸片
(120/80mmHg )，脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压 1. 18kPa (12mmHg),尿量10 ml/ 小时，比重1. 018-1. 020,尿钠为20mmol/L ,最好应采取哪项措施为宜？ A.继续抗炎治疗 15.
个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，
右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水， A .癌性胸腔积液 B.肺炎引起反应性胸膜腔积液 D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎
A .浸润型肺结核 B.病毒性肺炎 C.肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎 16.
男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴
比重1. 020,李凡氏试验(+),
蛋白定量37g/L，白细胞数0. 485X 10 /L、淋巴70%,最可能的诊断是
C.肺脓肿并发脓胸
B.应用利尿剂 C.应用扩血管药
E.应用强心忒
男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，
2
D.按急性肾功能衰竭处理
躁动，紫绡明显，两肺干湿性罗音， WBC12 . 0X 10 /L,尿常规检查正常，血气分析示
10. 0kPa (75mmHg )、BE-0 . 5mmol/L ,
PH7. 14、PaO2 6. 0kPa (45mmHg )、PaCO2 符 合以下哪一项酸碱平衡失常？
A .代谢性酸中毒，失代偿 B.呼吸性酸中毒，失代偿 C.呼吸性酸中毒，代偿期 D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
17. 24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常
规：草黄色，比重1. 030,白细胞数 0. 8X 10 /L,淋巴占80%,蛋白34g/L, LDH300u/dL , 胸水LDH/血清LDH比值为0. 75,最可能的诊断是 A.右侧肺炎伴胸水 D.慢性肾功能不全伴胸水 18.
年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗
淋漓，口唇紫绡， BP12/8kPa (90/60mmHg ),体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音， 心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？ A.吸入色甘酸二钠 B.注射抗生素
C.给氧+支气管解痉剂 D.补液+纠正酸中毒 E.立即给予祛痰剂 19.
力肺活量比值
80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比〉 A.咳嗽、咯痰、时有气喘 C.
B.心悸、胸闷
D.逐渐加重的呼吸困难 E.呼吸困难伴腹胀
咳嗽、咯泡沫血痰
肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用<60%,最大通气量低于预计值的
40%,临床上哪种表现最可能？
B.肺癌伴胸膜转移 E.结核性胸膜炎
男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰 15
C.肝硬化伴胸水
20. 男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热(39C),咯痰粘稠呈红砖色， 胶冻状，伴气急、紫绡、檐妄、最可能的诊断是 A .浸润型肺结核 B.病毒性肺炎 C.肺脓肿 D. 肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎
21. 男性，60岁，慢支肺气肿 20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服 冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何 处理？ A .抽胃内容物送检查 B.血液气体分析 C.血常规检查 D.脑电图检查 E.胸部摄片 22.
50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效， 气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺 尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？ A .慢性喘息型支气管炎 D.支气管扩张 23.
B.支气管哮喘 E.支气管肺癌
C.心源性哮喘
患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、
C.过敏性鼻炎
男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿 5
+),最关键的
咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可 能 为 A .内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎 D.外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿 24. 处理是：
A.强心利尿 B.呼吸兴奋剂 C.纠正酸碱失衡及电解质紊乱
D.控制感染 E.止咳祛痰
年。咳嗽，咳痰增多 1周。查体：双 肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征(
25. 男，60岁，反复咳嗽，咳痰 30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少， 24小 时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示： PaO2 50mmHg , PaCO2 80mmHg , HCO3 20mmol/L , BE2mol/L , pH7. 34,应诊断为： A.肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿 呼酸并代碱 D.肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸
B.肺心病心衰，呼酸代偿 C.肺心病心衰， E.肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱
26. 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及 四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绡，脉搏洪大， ECG示：电轴右偏， RV +SV 为1. 4mv,此时应首先采取的措施是 A. 安定静注
B. 静滴可拉明和山梗菜碱 C.西地兰静注
D.吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱 E.静滴糖皮质激素
27. 患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容 物，尿少。查体：轻度紫绡，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动， 心率108次/分，有早搏，肝肋下 3cm,双下肢浮肿，最可能的诊断是 A .流行性出血热 B.胃，十二指肠溃疡合并消化道出血 D.肺心病合并肺性脑病 E.冠心病
28. 关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？ A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
E.夜间阵发性呼吸困难
C.哮喘发作越
重，哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音
C.慢性肾炎
29. 患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐， 肝肋下3cm,双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择 A.肝功能B.心电图C.血尿素氮 D.动脉血气分析 E.电解质
30. 65岁老年人，有慢性咳嗽、 咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV /FVC%<60%。 最大通气量小于预计值的 80% , RV/TLC>40% ,最可能的诊断是
A .自发性气胸 B.代偿性肺气肿 C.阻塞性肺气肿 D.老年性肺气肿 E.弥漫性肺纤维 化 二、名词解释 （每题5分，共20分） 1、 大咯血： 2、 重症哮喘： 3、 COPD: 4、 医院获得性肺炎
三、简答题 （每题20分，共20分）
1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。
2. 临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些? 答1. E 2. D 3. E 7. C 8. B 9. D 13. E 19. A 25. A
名词解释：
14. B
20. D 26. C
15. A 21 . D 27. D
4. D 10. C 16. A 22. B 28. C
5. B 11. A 17. E 23. D 29. A
案 6. C 12. D 18. A 24. E 30. D
1、 1次咯血量超过 100ml，或24h内咯血量超过 500ml以上者.
2、 是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。
3、 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD ）是一组气流受限为特 征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 4、 指患者入院48小时后发生的肺炎，包括住院期间发生的感染和在院获得出院后发生的感 染；不包括入院前已开始或处于潜伏期的感染； 医院工作人员在医院获得感染也属医院感染。 简答
1. （1）控制感染（2）通畅呼吸道（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（5）加强护理 2. （1）呼吸道阻塞性病变
（2）肺组织病变 （3）肺血管疾病 （4）胸廓胸膜病变
（5）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
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