中国医学装备２０１２午８ ９卷第８期 ＵＦ ５００ｉ￣全Ｆ］动尿沉渣分析仪临床应用价值，疗析彭雪悔 临床研究ｌ ２结果 显微镜镜检（镜检法）、尿干化学测定方法（干化学 法）￣ＨＵＦ一５００ｉ的测试（尿沉渣法）３种不同检测方法得 出的结论见表ｌ，ＵＦ－５００ｉ型尿沉渣分析仪检测结果 见表２，ＵＦ ５００ｉ型尿沉渣分析仪影响因素见表３，不 胞计数原理来分析尿样中的５个有机成份，如红细胞 （ＲＢＣ）、白细胞（ＷＢＣ）、上皮细胞（ＥＣ）、管型（ＣＡＳＴ） 和细菌（ＢＡＣＴ），并可定量显示，便于临床鉴别是肾 源性出血或非肾源性出血。但由于白细胞、红细胞、 管型等各项存在着很多影响因素，不能被尿沉渣检测 同检查模式检测出的尿液标本的结果见表４。 表１ ５种检测方法结果（ｎ＝９６５） 项目 干化学法 尿沉渣法检 镜检法检 检出阳性数 出阳性数 出阳性数 红细胞 ４５１ ３４６ ２８６ 白细胞 ２０２ ３６８ ４０１ 管型 ３０３ ５４ 上皮细胞 １０３ ９５ 表２尿沉渣分析检测结果 项目 阳性数 假阳性数 假阳性率（％） 红细胞 ３５２ ６９ １９．６ 白细胞４３５ ｌ１ ２．５２ 管型 ２３６ １９２ ８１．４ 小圆上皮细胞 ９６ ｌ５ １５．６ 表５ ＵＦ－－５００ｉ型尿沉渣分析仪 检测尿标本假阳性结果影响因素 项目 假阳性数 影响因素 ｎ 白细胞 １５ 细菌 ５ 肾小管上皮细胞 ｌＯ 细菌 ｌ４ 红细胞 ７２ 结晶 １３ 霉菌 ４５ 黏液丝 １５５ 管型 １９２ 菌丝 ３ｌ 不知名棒状物 ６ 小圆上皮细胞 ｌ５ 巨噬细胞和污染物 ９ 白细胞 ６ 表４不同检查模式分析尿液样本的结果（ｎ＝９６０） 方 法 阳性率（％） 阴性率（％） 干化学法 ５２．７ｌ ４７．３９ 干化学＋镜检 ６３．８４ ３６．１６ 干化学＋尿沉渣 ７４．８８ ２５．１２ 干化学＋尿沉渣＋镜检 ７８．６６ ２１．３４ ３讨论 ＵＦ一５００ｉ型流式尿沉渣全自动分析仪是目前测定 尿液有形成分的先进仪器。该仪器是世界唯一采用流 式细胞技术、核酸染色、氩气激光为光源，对尿液有 形成分进行分析。系统根据尿液内单个细胞发出不 同的荧光和散射光，将信号重组整合，绘制成直方 图，再利用幅度不同的散射光和强度不同的荧光绘制 成二维散点图，使之能够更确切地对各个不同的尿路 细胞进行分析鉴别 。ｕＦ一５００ｉ型分析仪基于流式细 严格辨别，因此表２显示，使用尿沉渣分析检测中除 了白细胞的误差较小之外，其余各项的假阳性率都较 高 。由表３表明，细菌、结晶和霉菌等外部因素是引 起红细胞假阳性的主要原因；引起管型假阳性的主要 原因是黏液丝、菌丝及不知名的棒状物，尤其是某些 细菌、非晶形结晶等微粒附着在黏液丝、菌丝时更易 获得假阳性。白细胞假阳性多是由于肾小管上皮细胞 所引起，少数是由细菌而引起。尿液标本中的细菌数 量则与放置时间和留取标本的方法相关，若留取标本 的时间过长、盛尿容器不洁及尿道口污染等都可以引 ０ Ｊ ∞ —Ｊ Ｏ Ｏ ６ ４ 起尿沉渣分析法阳性率增高 。 通过尿液与试纸条上的反应带发生反应后产生颜色 的变化，用此来测定尿液中各种生化成分的含量是干化 学法的主要原理。干化学法是通过化学定性的方式检测 化学成分，因此测定范围有限，干扰因素很多。比如： 粒细胞酯酶试带只对中性粒细胞反应，而对淋巴细胞、 单核细胞反应没有特异性，潜血试带只对血红蛋白反 应，而对肌红蛋白没有特异性 。表１的比对表明，干化 学法检测的白细胞阳性率偏低，而红细胞阳性数较高。 由于不能定量分析，因此干化学分析的方法只是尿液检 测的过筛手段。表４显示，尿干化学法和尿沉渣分析仪 只是一个过筛手段，其影响因素很多，尤其是管型的假 阳性更高，必须依靠显微镜检查才能最后确诊。因此， 尿干化学分析、尿沉渣计数、镜检法３种方法相结合是 目前尿液筛查的最佳分析模式 。 ４结语 检验科人员若能准确、有效、快速地回报尿液检 验单，让尿液分析能够更好地服务临床，为临床医生 做出更加准确有效的判断，应该做到以下要求：①取 尿容器应清洁干燥，所用的滴管应使用一次性，以防 交叉感染；②嘱患者留取清洁中段尿；③随留随检， 避免因时间、温度、光照等因素引起尿液标本有形成 分的改变；④尿ｌ０项或者尿沉渣中任何一项结果出现 异常时一定要做显微镜镜检，并且要以镜检为准。沉 渣法、干化学法和显微镜镜检三者交叉互检，为临床 提供更加可靠的依据。 参考文献 ［１］张丽娟，杨艳杰，舒晓春．珠海地区ＵＦ一５００ｉ尿沉 渣分析仪参考值的调查［Ｊ】．按摩与康复医学杂 志，２０１０（３２）：１１８． ［２】张东霞．全自动尿沉渣分析仪在尿样检查中的应用ｆＪ］． 中国临床实用医学，２０１０，４（６）：２２０－２２１． ［３】孙艳华，石久江，吕春兰．ＵＦ一５００ｉ全自动尿液有形 成分分析仪检测结果分析［Ｊ】．现代中西医结合杂 ＺＨＯＮＧＧＵＯＹＩ￣ＵＥＺＨＵＡＮＧＢＥ｝ ７５
