肠梗阻腹部X线平片和CT诊断分析

查，对100例肠梗阻患者的临床诊断结果进行回顾性分析。结果：(1)总诊断符合率：CT的诊断符合率为

94.0%,腹部X线平片的诊断符合率为82.0%,经统计学分析，前者明显高于后者，两组对比差异有统计学意义

(P<0.05)$ (2)肠梗阻类型的临床诊断结果：在绞窄型梗阻、动力型梗阻两种类型肠梗阻的诊断准确率上，CT

明显高于腹部X线平片，差异有统计学意义\"P<0. 05)，两种检查方法在机械型肠梗阻的临床诊断上的准确性对 比，差异无统计学意义\"P>0.05)$ (3)肠梗阻原因的临床诊断结果：在肠粘连、肠麻痹病因、肿瘤、肠套叠诊断

准确率方面，CT明显高于腹部X线平片，差异有统计学意义\"P<0.05)$ (4)影像学优势：CT在图像清晰度评分 和检查舒适度评分上明显高于腹部X线平片，而腹部X线平片在操作简便度评分上明显高于CT,差异均有统计 学意义(P<0.05)$结论：在肠梗阻的临床诊断上，腹部X线平片和CT均具备一定的临床应用价值，腹部X线

平片的优势主要体现在操作简便，但相对而言，CT的诊断准确性更高，可以确定肠梗阻的发病原因和具体类型， 并且图像的清晰度和患者检查过程中的舒适度均相对较高，故值得在临床上进一步推广和应用。关键词：肠梗阻；腹部X线平片；CT；诊断价值肠梗阻是临床上发病率较高的急腹症，主要是因肠腔发 生机械性或物理性阻塞致发病，患者伴有明显的腹痛腹胀、

(2)CT：用GE双排螺旋CT，先行常规平扫(扫描参数: 层厚10mm、层间隔10mm、电压120 V、管电流130mAS)，

呕吐等临床症状，且该病的死亡率高，严重影响患者的身体 患者深吸气后屏气，从膈顶开始扫描，直至耻骨联合上缘，

健康和生活质量。手术是治疗肠梗阻的主要技术手段，但术 前通过影像学手段确定梗阻类型和发病原因可以为手术方案

主要病变处行3-5mm薄层扫描；部分患者行增强扫描，用

高压注射器经肘静脉注射100ml碘海醇，流速设定2 -3ml/

b，延迟25秒后分别获取动脉期及静脉期图像，将所获得图

的制定提供科学指导-1「3」。鉴于此，本研究以2017年2月 至2018年5月我院收治的100例肠梗阻患者为主要对象, 对腹部X线平片和CT在肠梗阻诊断上的应用效果进行对比 和评价，具体如下。1资料与方法1.1 一般资料像传输至工作站。由2名影像科经验丰富的医师采用双盲法阅片，最终确

定诊断结果。1.3观察指标及评价标准观察指标：对CT和腹部X线腹部平片检查技术在肠梗 阻确诊方面的符合率， 以及在肠梗阻类型和发病原因方面的

本研究选取2017年2月至2018年5月我院收治的100

例肠梗阻患者为主要研究对象，其中，男性患者例，女 性患者46例；年龄最大76岁，年龄最小44岁，患者的平

诊断准确率进行计算和对比分析。评价标准-7切：采用评分的方式评估两组的图像清晰

均年龄为(60. 35 ±2. 59)岁；肠梗阻原因：肠粘连46例，肿

度、检查舒适度、操作简便度，总分为100分，分数越高，

瘤32例，肠麻痹18例，肠套叠4例；肠梗阻类型：机械型

表示图像清晰度、检查舒适度越高、操作越简便。1.4统计学处理梗阻38例，绞窄型梗阻36例，动力型梗阻26例。纳入标 准[4-6] : (1)本研究中纳入的所有肠梗阻患者均接受手术治

本组研究中100例肠梗阻患者的资料和数据均纳入

SPSS17. 0统计学软件中，诊断符合率、病因诊断准确率和

疗，均经手术确诊；(2)研究对象的基本资料完整，检查依

从性良好，且可配合完整研究结果的调查。1. 2研究方法肠梗阻类型诊断准确率等计数型指标均用\"％表示，卡方 检验； 图像清晰度、 检查舒适度、 操作简便度评分等计量型 资料用(的形式表示，以统计值P<0.05表示有统计

(1)腹部X线平片：用岛津X光机，取患者站立前后 位、仰卧前后位，从隔顶开始检查，直至耻骨联合水平。学意义。M M I MONTHLY Vol 28 No. 4 Apr. 20192 结果2.1腹部X线平片和CT诊断肠梗阻的准确率对比分析—792 —2.3腹部X线平片和CT在肠梗阻原因上的诊断准确性对

比分析CT的诊断符合率为94. 0%,腹部X线平片的诊断符合

在肠粘连、肠麻痹和肠套叠、肿瘤病因诊断准确率方

率为82. 0% ,经统计学分析，前者明显高于后者，两组对 比差异有统计学意义(P<0.05),具体见表1$2.2腹部X线平片和CT在肠梗阻类型上的诊断准确性对

面，CT明显高于腹部X线平片，差异有统计学意义(P < 0. 05)，具体见表3$2.4腹部X线平片和CT的图像清晰度、检查舒适度、操

比分析在绞窄型梗阻、动力型梗阻两种类型肠梗阻的诊断准确

作简便度评分对比分析CT在图像清晰度评分和检查舒适度评分上明显高于腹

率上，CT明显高于腹部X线平片，差异有统计学意义\"P< 0.05),两种检查方法在机械型肠梗阻的临床诊断上的准确

部X线平片，而腹部X线平片在操作简便度评分上明显高

于CT,差异均有统计学意义(P<0.05),具体见表4$性对比，差异无统计学意义\"P>0.05),具体见表2$表1腹部X线平片和CT诊断肠梗阻的准确率对比分析［n( %) *组别

CT

例数

100

诊断符合 94(94.0)

82( 82.0)

误诊 3(3.0)

9( 9.0)3.192 0.074漏诊3(3.0)9( 9.0)腹部 X 线平片 100

6.818 3.1920.074P/0.009

表2腹部X线平片和CT在肠梗阻类型上的诊断准确性对比分析［a( % ) *机械型梗阻5二38)35(92.11)37( 97.37)组别

CT绞窄型梗阻5二36)35(97.22)动力型梗阻5二26)24( 92.31 )腹部 X 线平片]228(77.78)6.22217(65.38)5.90.0171.0560.304P0.013表3腹部X线平片和CT在肠梗阻原因上的诊断准确性对比分析［a( % )*组别CT肠粘连(a=46)45(97.83)40( 86.96)3.8660.049肿瘤(n=32)30( 93.75)肠麻痹(n = 18)17(94.44)12(66.67)4.333肠套叠(a=4)4(100.0)2(50.0)腹部 X 线平片X26(81.25)3.8580.0482

3.9580.048P0.035表4组别腹部X线平片和CT的图像清晰度、检查舒适度、操作简便度评分对比分析& !土# ,分)例数100100

图像清晰度92. 52 ±4. 1568. 87 ±4. 5638.357检查舒适度94.33 ±3.2672.52 ±3.59操作简便度57.88 ±4.61观察组对照组tP3讨论

86.65 ±4.19//44.9750.00046.1830.0000.000类型和病因难以显示清晰征象。CT的岀现和应用有效的弥腹部X线平片是诊断肠梗阻的常用技术手段，其优势 补了腹部X线平片的缺陷，采用CT进行检查，图像的密度

主要体现在操作简单、检查费用低，但X线对一些肠梗阻 分辨率相对较高，高密度解剖结构显示的清晰度更高，可以—793 —《现代医用影像学》2019年4月第28卷第4期保障检查结果的清晰度和准确性-9「10」$尤其是在肠梗阻发

世界最新医学信息文摘，2016, 16(30)： 14-15.4李钰.螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的诊断

生原因和肠梗阻类型的诊断上，CT的诊断准确率更高，可 以为手术方案的制定提供更为科学的依据。本研究显示，CT的诊断符合率高于腹部X线平片，且

价值-J].中国现代医生，2016, (28)： 109-111.5孙铁春.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中

在肠粘连、肠麻痹病因和绞窄型梗阻、动力型梗阻两种类型 的临床价值对比研究[J].中国继续医学教育，2016, 8

(8) : 47 -48.肠梗阻的诊断准确率上较腹部X线平片均有明显优势，并 且，CT在图像清晰度评分和检查舒适度评分上明显高于腹

6邱永友，陈建春，蒲书译，等.腹部X线平片和CT对

部X线平片，这与以往报道中的部分研究结果相似[11]，充 分体现了 CT诊断肠梗阻的临床价值和应用优势。综上，腹部X线平片和CT在肠梗阻的临床诊断上均具

肠梗阻的诊断价值比较[J].分子影像学杂志，2016, 39(3) : 209 -211.7贾东广.关于肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断研究

[J].中国伤残医学，2015, 10(6)： 69 -70.备一定的临床应用价值，前者的优势主要体现在操作简便, 而后者诊断准确性更高，尤其是在肠梗阻的发病原因和具体 类型的诊断上准确性更高，并且图像的清晰度和患者检查过

8郑欣.探讨螺旋CT与X线腹部平片在肠梗阻中的联合

诊断价值-J].影像技术，2015, 27(5)： 21-23.9姚文武.腹部CT检查和X线平片在诊断肠梗阻中的价

程中的舒适度均相对较高，故值得推广应用。参考文献1朱建设.CT与腹部X线平片在肠梗阻诊断中的应用效果

值对比[J].中国医药指南，2015, 13(15)： 108 -109.10王芳，陈海.比较螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗

比较-J].辽宁医学院学报，2015, 1(4)： 68 -70.2刘长海.肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断[J].中国卫

阻中的诊断价值[J].中国现代药物应用，2016, 10

(5) : 43 -44.生标准管理，2015，15(10)： 28 -29.3姜本涛，王超.肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断[J].11杨军.腹部X线平片和CT诊断肠梗阻的临床观察[J].

世界最新医学信息文摘，2015, 15(62)： 131-131.(上接748)子宫瘢痕妊娠的首选。有研究报道称，经阴道超声对于剖宫 2017, 38(02) : 134 -136.2李仙芳.彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断价值

[J].河南医学研究，2017, 26(10)： 1875 -1876.产术后瘢痕妊娠诊断的敏感度可高达86.3%m$本研究结 果显示，阴道彩超检查准确率显著高于腹部彩超，表明经阴

道彩色多普勒超声在剖宫产后子宫妊娠诊断中具有较高的应 用价值，有利于提高对疾病判断的准确性。就误诊现象而

3雷岩，魏冉，宋彬.剖宫产子宫瘢痕妊娠MRI及超声诊

断对照分析[J].中国医学计算机成像杂志，2017, 23

(02) : 151 -155.言，经阴道与经腹两种超声检查方式在子宫疤痕妊娠诊断中 均存在一定误诊性，常见类型有先兆流产、宫颈妊娠、宫内 妊娠等，除声像图特征不够典型外，未详细了解患者病史、

4曹燕，耿秀艳，赵长燕.彩色多普勒超声诊断子宫峡部

剖宫产瘢痕妊娠的价值[J].中国妇幼保健，2017, 32

(06) : 1331 -1332.未与血液检测、尿检相结合，未对图像差异进行多次对比也

是造成误诊现象岀现的常见原因。故在检查过程中，影像学 医生需掌握经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及鉴 别要点，并综合考虑患者临床资料、病史等，以提高诊断的

5杜坚英，俞勤辉.彩色多普勒超声检查子宫瘢痕妊娠临

床分析[J].医学影像学杂志，2017, 27 ( 10 )： 2028

-2030.6杨斌，肖梅，陈赛英，等.子宫瘢痕妊娠的影像学特征

准确性[8] $综上所述，应用彩色多普勒超声技术能够实现对子宫内 病灶及血流情况的详细观察，通过结合阴道彩色多普勒超声

及临床治疗[J].东南国防医药，2017, 19 (06 )： 595 -599.7葛才锋，褚晓玲.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声诊断分

检查不仅可对子宫瘢痕妊娠做岀早期诊断，在临床治疗与效

果评估中也有着重要指导意义。参考文献1刘洋洋，吴文瑛，王晓岩，等.超声检查在剖宫产术后

析[J].安徽医学，2017, 38(07) : 872 -874.8刘肖莲，田爱红，杨雅礼.超声检查剖宫产术后子宫瘢

痕妊娠的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016, 26

(11)： 2119 -2121.子宫瘢痕妊娠诊疗中的应用价值[J].海军医学杂志,