・１９６・ ２０１２年１月 第１４卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｓｕｒｇｅｏｎ ｉｎ Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖ０１．１４。Ｎｏ．１．Ｊａｎ．，２０１２ 最大的安慰。干休所是一个老年人集中的地方，每年死亡 人数递增，据统计，某省军区２３个干休所（点）近年来平均每年 死亡老干部１８名、家（遗）属１０名。我所对老干部去世的善 后工作非常重视，第一时间成立治丧小组，协助家属办理丧事； 老干部病危直至去世，所领导全部到场；每位工作人员除值班 的安抚和关心，不仅是心理的也是身体的。对家属来说，死亡 是更大的痛苦的开始，有的家庭因为亲人的去世严重影响生 活、工作。因此，干休所的工作人员，不仅要服务好在世的老干 部，去世者后事地解决也是对家属的关爱，让他们得到关 照和帮助，不感到孤独，得到最大的心理安慰，也是十分重要 的。所以说，临终关怀在干休所的应用显得尤为重要。 人员外，都要参加遗体告别仪式等活动，这些都是干休所开展 临终关怀服务的具体表现，因此得到了去世老干部家属的普遍 认可。而这种临终关怀又有其特殊性，其中心是大力开展死亡 ３干休所开展临终关怀服务存在的问题 长期以来，大众缺乏应有的死亡教育和伦理道德教育是临 终关怀发展的巨大障碍。大多数老干部和家属不愿提及死亡， 宣传临终关怀的理念，也是很难开展。由于医疗条件有限，干 教育和在医务人员中普及临终关怀知识，改变传统的死亡观 念，树立科学的生死观。现就临终关怀在干休所的应用谈 几点看法。 １ 干休所实施临终关怀的意义 受中国传统文化的深刻影响，人们不愿触及死亡问题，对 休所卫生所没有权威性，进行急救后即使没有心跳、脉搏，家属 也一定坚持到上级医院给患者用上各种治疗手段直到宣布死 亡，才能做到问心无愧。医务人员由于不能正确理解临终关怀 的真正涵义，对其具体内容了解比较少，加上受各方面因素的 影响，自身会产生一系列困惑，因而不能开展行之有效的工作， 反而影响临终关怀知识的普及。这些，都是干休所开展临终关 怀服务工作存在的现实问题。 死亡采取否认、蒙骗的态度，在言语中避免谈及，认为死亡是不 祥和恐惧的象征。干休所医务人员首先自身就要改变这些传 统观念，承担起临终关怀实施者和宣传者的角色，要让大家都 明白和理解科学的生死观是“不以延长生命为目的，而以减轻 身心痛苦为宗旨”。临终关怀不仅仅是对濒死老人最后生命时 光的医疗、照护，也是对大众的死亡教育，每个人都要或迟或早 的要步人不同性质的临终关怀期，就要做好精神与生理上的准 ４对干休所开展临终关怀服务的建议 制定一套完整的办理后事的规章制度，由专人负责，并有 备，这样才能克服恐惧，平和心理，淡定、宽容、坦然地度过最后 时光。临终关怀服务不仅是要帮助面临生命终结的患者有尊 严和舒适地走完人生里程，也强调家庭成员或照料者对濒死者 提高富有爱心的帮助，还在于帮助家庭成员适应患者病情的变 化和死亡，帮助他们缩短悲痛过程，避免悲伤过度，最终能够心 平气和地面对亲人的故去。 医务人员参加，不仅负责好老干部在世时的医疗保健，还协助 家属办理后事。面对悲痛欲绝的亲属，医务人员仅有同情心是 不够的，丧亲辅导课程的培训显得尤为重要，只有掌握抚慰知 识，关怀指导家属，才能在干休所进行临终关怀。医务人员要 克服人员少，工作忙的情况，增加到医院探视患者的次数，随时 了解老干部在医院的病情和心理变化以及家属身心所需的支 持和帮助，提供和在干休所一样连续的、一致的、完整的各种服 务。医务人员还要加强自身修养，不断学习，因为临终关怀是 一２干休所对开展临终关怀服务的需求 随着“两高期”的到来，老干部患各种慢性疾病，急危 重症者逐年增多。临终关怀既不是治疗疾病或延长生命，也不 是加速死亡，而是改善患者终末期生命质量，即通过消除或减 轻患者病痛及其它生理症状、排解心理问题和精神烦恐，令病 门新兴的边缘学科，涉及医学、心理学、护理学、社会学、伦理 学等，只能靠自学掌握。这样，才能具备实施临终关怀的能力， 为做好这项工作提供良好的技术保障。 当前，临终关怀的应用推广在干休所还需进一步实践 和完善，在今后的工作中仍面临着极大的挑战，临终关怀在干 人内心宁静地面对死亡，使其能够安祥地走完人生最后旅程。 部分老干部对疾病的死亡有心理障碍，因害怕死亡产生的焦 虑、抑郁，而加重病情，因此帮助他们树立正确的生死观，坦然 面对死亡，笑对人生，是非常重要的。患者家属因长期照顾患 者，身心疲惫，家属同样经历着痛苦的感情折磨，需要医务人员 休所的发展还举步维艰，还需社会的支持、上级的重视和广大 医务人员的不懈努力。 （收稿日期：２０１１ １１４）２） 疗养科护生带教中存在的问题与对策 薛凌，李继铭，赵［关键词］ 疗养院；护生带教；问题；对策 ［中图分类号］Ｒ １９７．７ ［文章编号］１６７２—７１９３（２０１２）０１－０１９６－０２ 文献标识码Ｂ Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７１９３．２０１２．０１．１０７ 鑫，刘静波 我院是一所集疗养和治疗为一体的综合性疗养院。自 ２００６年起，护理部根据教学计划安排分批组织护生到疗养区进 作者单位：６５０３０７昆明，成都军区昆明疗养院（薛凌、李继铭、赵鑫、刘静波） 西南军医２０１２年１月 第１４卷第１期Ｊｏｕｍ￣０ｆ Ｍｉｌｉｍ￣Ｓｕ ｏｎ ｉｎ Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１。Ｊａｎ．，２０１２ ・１９７・ 行为期一个月的实习。因此，对护生进行实习带教也成了疗养 带纪律、传知识、教技术…，促成护生专业角色功能的进一步完 善。 一 科室的一项重要性工作。随着带教工作的开展，逐步暴露出了 一些问题，我们针对这些问题制定了相应的措施，使带教取得 ２．３营造人性化带教环境（１）每次护生到科室后，都由护士 了很好的效果，现将我们的体会报告如下。 长介绍科室环境、专业特点和教师情况等，让护生尽快熟悉环 境，消除心理压力 Ｊ。（２）生活中主动关心护生，尽量为护生 解决生活难题。工作中及时征求护生意见，适时调整带教方 １护生带教中存在的问题分析 １．１护生因素（１）护生实习目的不明确。护生在校学习理 案。（３）鼓励护生积极参加科室各项活动，让护生融入集体，产 生集体归属感。（４）整理编辑理论资料下发给护生，给护生充 分的学习时间，在护生明确目标掌握基本概念的基础上进行临 论知识主要以临床基础知识为主，首次接触疗养康复这一概 念，对疗养院的工作不甚了解，对疗养护理认识不够，导致了对 实习内容模糊，目的不明确；（２）护生学习积极性不高。护生毕 业后多数从事临床工作，从思想上不重视，特别是有的护生只 愿意学有技术含量的技术操作，而不愿意学日常生活护理，在 学习上有偏向性；因此，导致了护生学习的主动意识差，积极性 不高。 １．２环境因素 （１）就业的压力。由于教育的改革，定向 分配改成了自主择业，许多护生为毕业后的就业深感忧虑，使 得就业巨大的压力严重的干扰了护生的学习；（２）缺乏学习氛 围。由于每次到院实习的护生只有２—３名，缺乏了互相讨论、 互相学习的环境。 １．３管理因素科室护士长往往只重视治疗和护理，忽视了 对护生的教学管理，护生分 科室后，往往交给带教老师，很少 关心护生的生活及教学情况，对带教过程中存在的问题不甚了 解，缺乏相应的措施，使得护生的带教工作没有改进。 １．４带教因素（１）带教老师的综合素质有待提高，经过系统 疗养康复知识学习的带教老师很少，加之部分带教老师对自身 学习要求不严，导致自身对疗养学知识欠缺，影响了带教质量； （２）带教方法不当，带教老师在工作中往往只是进行简单的护 理操作指导，缺乏理论性的知识教授，没有解决护生对疗养护 理的认识，没有达到实习的目的；（３）部分带教老师缺乏责任 心；在工作中把护生当成了跑腿的工具，生活上不够关心，缺乏 有效的沟通和交流，使得护生对老师有抵触情绪，影响了学习。 ２对策 ２．１ 提高对带教工作重要性的认识，科室领导从思想上十分 重视，明确工作重心，指导思想。多次组织全科护理人员进行 研讨，形成共识把带教工作视为科室护理教学工作重中之重， 在努力做好疗养护理保障的基础上定期组织分析会，突出对带 教工作的分析，确保对带教工作重要性的认识。同时加强职业 道德和素质教育，增加事业心、责任感。并把带教成绩作为年 终护士的绩效考评和评优的一项重要条件。通过各项活动的 开展使护理人员充分认识到实习带教是每一位护理人员的责 任和义务，确实履行好职责。 ２．２严格带教老师的上岗标准，在师资的选择上，严格标准。 选择具有资格证书、业务水平高、职业道德好、责任心强及语言 表达能力好并通过理论知识、专业技能和综合素质的考核，成 绩优异者担任带教工作，在带教过程中要求老师以身作则，起 模范、表率作用，引导护生爱岗敬业，真正做到带思想、带作风、 床带教 Ｊ。（５）建立奖励制度，对成绩突出的护生给予表彰， 并积极推荐作为后备力量培养。（６）实习结束后都给予护生客 观公正的评价。 ２．４科学的制定教学计划，按纲施教。根据一个月时间合理 的安排教学，首先制定教学计划，突出周有目标，日有重点，明 确学习内容，分清主次，先理论学习再进行操作训练；其次明确 带教老师的职责，具体到由一名老师负责一项内容的带教，做 好理论及操作考核，合格后转入下一项内容的学习；最后细化 学习内容，明确护生学习应掌握或应了解的内容及应达到的效 果。带教中坚持以《疗养技术常规》、《疗养康复护理学》和《疗 养服务规范》作为教学的基本理论和技术操作的依据，采取教 师教授为主、护生自主学习为辅的教学方法，进行护理服务礼 仪、疗养护理、疗养知识等专业知识和护理技能的学习，根据制 定计划逐步实施。经常检查带教老师的带教态度、责任心及业 务水平，了解实习计划的完成情况，定期召开评学评教会，听取 带教教师及护生的意见。通过一个月的学习要求护生掌握疗 养基本理论知识，并能完成疗养员从入院到出院的工作程 序和健康指导。真正达到到科室实习的目的。 ３体会 实习是护生理论知识与临床实践相结合的重要阶段，也是 护生奠定良好职业素养的重要时期。护生通过在疗养科室的 学习，丰富了个人的理论知识，综合素质得到提高。科室结合 本科室发展，树立教、学、护相互促进的理念，针对存在问题，通 过科学制定教学计划和培养方案，抓好带教教师的遴选和护生 的教学管理，对提高业务理论水平和技能，促进科室管理、培养 后备技术人才、推动科室护理整体水平的提高都有极其重要的 作用。 【参考文献】 ［１］张海艳，邱成丽，施春莲．Ｉ临床护生带教中存在的问题及对策探讨 ［Ｊ］．西南军医，２００９，１１（３）：５９０． ［２］刘静波，庄云霞，夏永连．人性化带教在疗养科室的应用［Ｊ］．中 华当代医学与临床，２０１０。１２：２０． ［３］李琳，杨露静．实习护生手术室带教方式探讨［Ｊ］．西南军医， ２００８，１０（２）：１４３． （收稿日期：２０１１—１１－１６）
