危急值报告制度及流程
危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息,争取最佳抢救时机,挽救患者生命,特制定本制度。
一、危急值报告项目及标准:医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准(见附件:医技科室危急值目录)。
二、临床科室及相关医技检查科室,应当建立《危急值报告登记簿》,内容包括:检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果(必要时)、通知时间、通知人、接听人、备注。
三、检验、检查人员发现病人的危急信息后,必须紧急电话通知当班护士,双方应复述核对、确认后登记。
四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息,按流程复核确认无误后,立即向经治或值班医生报告,并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处臵并记录。
五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
六、危急值报告处理流程 :
发现检查、检验危急值
检测人员必须立即复核确定 危急值登记本 电话和网络通知临床 ,双方核对结果 危急值登记本 经治或值班医生,评估病情,医护及时处理
观察病情,复查危急值,病程记录
七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的
专项检查,发现违规人员罚款50元,由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷,按相关规定处理。
附件:医技科室危急值目录 (一)、检验科“危急值”项目表 项 目 血红蛋白 白细胞 血小板 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 C-反应蛋白 ALT AST 范 围 <50 >200 (>220新生儿) <2.0 >25.0 <30 >500 >30 >55(肝素化不做危急值记录,电话告知) >150 >500 >500 单 位 g/L 109/L 109/L s s mg/L U/L U/L 肌酸激酶 淀粉酶(血) 淀粉酶(尿) 血糖 血尿素 Na(血) K(血) Cl(血) Ca(血) 免疫组:HAV-IgM阳性;
>2000 >500 >1500 <2.5 >30.0 >17 <125 >155 <2.5 >6.0 <85 >120 <2.0 >3.6 U/L U/L U/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L (二)、心电图室“危急值”项目
1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv(不适宜平板) 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 (1)心室扑动、颤动
(2)频发多源、多形室性心动过速 (3)多源性、ront型室性早搏 (4)频发室性早搏并Q-T间期延长 (5)预激伴快速心房颤动
(6)心室率大于180次/分的心动过速
(7)一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 (8)高度及三度房室传导阻滞 (9)心室率小于40次/分的心动过缓 (10)大于3秒的心室停搏
(三)、超声科“危急值”项目
1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。
2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。 3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞
(四)放射科“危急值”项目
1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物
3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上) 4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层 动脉瘤 7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠) 9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤:(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;(3)骨盆环骨折。
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