内分泌科专科护理质量标准【合集】4

内分泌科分级护理服务标准

特级护理服务内容

特级护理服务对象：垂体危象、甲状腺危象、肾上腺危象随时可能发生病情变化、需要严密观察病情的患者；糖尿病酮症酸中毒昏迷，乳酸酸中毒昏迷，高血糖高渗状态等需要重症监护的患者；其他有生命危险，如低血糖昏迷需要严密监护生命体征的患者。

特级护理服务要点：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施；准确记录出入量。

3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、皮瓣护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施。 4、保持患者的舒适和功能位。

5、实施床旁交。

6、满足患者基本生活需要，使患者清洁、舒适。

（1）每日落实晨、晚间护理，保持床单位及衣裤清洁、干燥，协助更衣；及时清洁面部、口腔、头发、皮肤、会阴、足部等，温水擦洗，床上洗头，使病人舒适；酌情修剪指（趾）甲。

（2）协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动，落实压疮预防及护理。

（3）做好失禁护理，协助床上使用便器，留置尿管者每日尿道口消毒。

一级护理服务内容

一级护理服务对象：从急救室转入普通病房（如糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒神智清楚、高血糖高渗状态已纠正，低血糖昏迷神智清楚等）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；垂体危象、甲状腺危象已纠正生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 一级护理服务要点：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。 2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施。

3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施。 4、保持患者的舒适和功能位。 5、提供护理相关的健康指导。

6、根据患者生活自理能力，满足患者基本生活需要，使患者清洁、舒适。 （1）生活完全不能自理者，生活护理要求同特级护理。

（2）生活部分自理者，根据患者自理能力协助患者完成生活护理，如晨、晚间护理，协助进食水，协助擦洗，更衣等。 二级护理服务内容

二级护理服务对象：糖尿病、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、痛风、尿崩症、亚急性甲状腺炎、皮质醇增多症等病情稳定仍需卧床的患者，糖尿病合并并发症生活部分自理的

患者。

二级护理服务要点：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。 2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施。

3、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

4、提供护理相关的健康指导。

5、根据患者生活自理能力，满足患者基本生活需要，使患者清洁、舒适。 （1）生活部分自理者，根据患者自理能力协助患者完成生活护理。 （2）生活完全自理者，鼓励和指导患者完成生活护理，促进康复。 三级护理服务内容

三级护理服务对象：骨质疏松症、高泌乳素血症、侏儒症等生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。

三级护理要点：

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。 2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施。 3、提供护理相关的健康指导。

4、每日整理床单位，保持衣裤及被服清洁。 5、对患者进行安全教育，防止意外事件发生。 6、鼓励和指导患者完成生活护理，促进康复。

内分泌科一级护理质量评分标准

科室： 检查日期： 床号 总得分： 项目 护理人员 要求 （10分） 项目 分值 病房护士与床位之比2分 达到1：0.4~0.5 一级护理中的重症患 者在护理原则上由本4分 院注册护士负责 进修或试用期护理人 员必须在注册护士的4分 指导下工作 按时巡视和记录 （10分） 15~30min巡视病房一 次，观察患者有无低血3分 糖的症状、甲亢危象等病情变化 每1~2天记录一次，重 症患者（如低血糖昏5分 迷，酮症酸中毒等）72h内班班记录 未做到不得分，不完善扣一分 一项不符合扣1分 扣分标准 未做到不得分 一项不符合扣2分 评价与分析 一项未做到扣1分 病情变化时随时通知2分 医生处理并记录 病情观察 （10分） 准确给药及实施治疗 （10分） 不完善扣1分 根据患者病情及医嘱， 一项不符按时准确测量生命体10分 合扣2分 征及血糖，并记录 根据医嘱，给药及时准 确（合理安排时间、顺4分 序、滴速、方法等），正确使用胰岛素笔并按时按量注射 输液通畅、无外渗，留4分 置针符合护理要求，胰岛素注射部位皮肤无硬结萎缩等 正确实施各种治疗（注2分 射胰岛素、足部换药、吸氧、雾化等），实际操作与记录相符 （1）床单位整洁舒适 未做到不得分 4分 一项未做到扣1分 （2）病人卧位适当舒4分 适，符合病情和治疗要求 不完善扣1分 一项不符合扣2分 未按要求 执行扣2分 基础护理 （18分） （3）病人清洁舒适： 一项不符五官、皮肤、指、趾、10分 合扣2分 头发、会阴清洁 专科护理 （15分） 患者安全 （12分） 根据内分泌科常见疾15分 不完善扣2病特点按内分泌科专分 科护理常规遵照执行 实施安全的护理措施， 如糖尿病足部护理，压6分 疮护理，气道护理及管道护理等。 无护理并发症发生（跌 倒、压疮、坠床、烫伤6分 等） 健康指导 （15分） 提供护理相关的健康 指导：运用多种形式针7分 对不同文化程度、职业及病人不同需要等进行健康教育 把握入院、住院过程中 对病人的饮食运动宣 出现护理并发症不得分，不完善扣2分 一项不到位扣2分 一项不符合扣3分 教及低血糖反应的临 床表现预防及处理措8分 施宣教等，做好出院用药指导并教会其正确使用胰岛素笔等。 总计分

不完善扣 2分 内分泌科专科护理质量评分标准

床号 项目 病人 安置 饮食护理 病情观察 护理实效 8 分值 3 基本要求 保持情绪稳定，做好心理护理；根据病情（如发生酮症酸中毒或低血糖昏迷时），应及时建立静脉通路。 3 病人处置妥当，床单位清洁，体位舒适，符合病情和诊治需要，意识不清患者应保持呼吸道通畅 饮食合理，符合糖尿病、高血压、甲亢、痛风、肾病等疾病治疗要求 床单位不符合要求，体位不舒适 检查病人和陪客饮食掌握情况 评价指标 未做到或做的不够 扣分标准 不完善扣1.5分 一项不符合扣1分 不完善扣2分 一项不符合扣3分 一项不符合扣5分 10 能按时巡视病房，及时观察病情变化，做的不够，病情发现问题（如低血糖反应）能正确处观察不够仔细 理，并及时通知医生 准确执行护理措施，专科护理落实到位 用药及时准确，观察用药后反应，并做好用药后护理，特别是加强注射胰岛素及服用降糖药物后的宣教，告知病人应及时进餐 查病人护理措施落实情况 8 5 未按医嘱执行，不完善宣教不到位，观扣2分 察不仔细 未按要求执行，未做到观察不仔细 扣5分 查看病人有无护理缺陷 问护士十知道了解情况，病人出现并全分 少一项或不完无护理并发症，发症扣5 8 能根据病情准确控制输液速度，并观察治疗效果，能正确使用胰岛素笔 无护理并发症，护理缺陷 健康教育 15 了解病情、饮食、治疗、用药、检查等，能有效与病人和家属沟通，让病人掌握自身疾病相关知识，提高自我管理能力，使健康教育覆盖率100﹪ 护士行为 5 5 5 按内分泌科专科常规落实各项护理措施 能准确回答内分泌科专科护理相关知识 回答问题切题、流畅、条理清晰 家属相关知识掌握程度。 落实不到位 问专科知识掌握情况 对相关理论答不出或不全 善扣3分 不完善扣2分 答不全扣2分 一项不符扣2分 护理记录 效果评价 10 5 记录及时，能反映内分泌科专科特点和病情变化 护理记录不完不完善善，不能反映病扣2分 情变化 护士长考评不及时或未考评 不及时扣2分，未考评扣全分 少疾病无标准扣全分 护士长一周考评一次，科护士长月考评一次 质量标准 5 制定内分泌专科及常规疾病的护理质量标准（≧3种疾病） 质量标准未制疾病 定或少于3种扣2分， 反馈 整改 评价