1 、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是：
A. 巨噬细胞吞噬 B. 粘液纤毛系统移送 C. 补体作用 D. 支气管收缩 E. 免疫球蛋白 2 、肺循环的特点是：
A. 低压、高阻、低容 B. 低压、低阻、高容 C. 低压、低阻、低容 D. 高压、高阻、高容 E. 低压、高阻、高容
3 、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于：
A. 急性支气管炎 B. 支气管肺癌 C. 浸润型肺结核 D. 支气管扩张症 E. 慢性心功能不全
4 、正常成人总的呼吸膜面积约有：
A. 150m2 B. 80m2
22
C. 100m D. 120m E. 200m2
5 、国内院内获得性肺炎的病原菌最常见的是： A. 绿脓杆菌 B. MRSA C. 肺炎克雷伯杆菌 D. 肺炎球菌 E. 鲁氏不动杆菌
6 、气管癌引起呼吸困难的特点为：
A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 呼气延长 D. 混合性呼吸困难 E. 夜间阵发性呼吸困难
7 、关于痰液的检查，哪项是错误的：
A.痰培养定量培养菌量≥ 10 5cfu/ml 可判定为致病菌 B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞＜ 10 个，白细胞＞ 25 个为相对污染少的标本
C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断
D.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低
E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值 8 、下列哪项不是影响肺换气的因素：
A. 呼吸膜面积减少 B. 动 - 静脉短路增加 C. 呼吸膜厚度增加 D. 生理无效腔增加 E. 呼吸道阻力增加
9 、下列哪项不符合限制性通气功能障碍：
A. 肺活量减低 B. 残气量增加 C. 第一秒用力呼气量 D. 肺总量减低 E. 最大呼气中期流速正常 10 、下列叙述哪项错误：
A.潮气量是平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量 B.肺总容量 = 潮气量 + 补吸气量 + 余气量
C.余气量是尽量呼气后，肺内气体的量
D.肺活量是最大吸气后，肺内所能呼出的最大气量 E.每分钟通气量 = 潮气量×呼吸频率 【 C 型题 】
A. 气体交换的功能血管 B. 气道、胸膜的营养血管 C. 二者均是 D. 二者均无 11 、支气管动静脉 12 、肺动静脉
一、选择题 【 A1 型题 】
1 、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：
A. 痰内有大量红细胞 肺泡巨噬细胞
C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物 释放含铁血黄素
E. 以上都不是
2 、社区获得性肺炎最常见的病原菌：
A. 军团菌 C. 肺炎克雷白杆菌 E. 绿脓杆菌
3 、肺炎球菌致病力主要取决于：
A. 细菌产生的内毒素 组织的侵袭力
C. 细菌的大量繁殖 毒素
E. 细菌对组织的破坏作用
4 、诊断支原体肺炎的主要依据是：
A. 临床表现 性
C. 血清冷凝集试验阳性 效
E. 以上都不是
5 、医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是：
A. 肺炎球菌 C. 革兰阴性杆菌 E. 真菌
6 、最易引起脓气胸的肺炎是：
A. 肺炎球菌肺炎 C. 克雷伯杆菌肺炎 E. 金黄色葡萄球菌肺炎
7 、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为：
A. 肺泡壁纤维化 复正常
B. 痰内混有大量D. 红细胞破坏后B. 葡萄球菌 D. 肺炎球菌 B. 细菌的荚膜对D. 细菌产生的外B. 血细菌培养阳D. 红霉素治疗有B. 葡萄球菌 D. 厌氧菌 B. 军团菌肺炎 D. 支原体肺炎 B. 肺组织结构恢 C. 肺组织留有纤维疤痕 D. 并发支气管扩张
E. 细支气管狭窄导致肺气肿 8 、肺真菌病诊断主要依靠：
A. 临床表现 B. X 线典型表现 C. 血清学试验 D. 抗原皮肤试验 E. 痰真菌培养及菌型鉴定
9 、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为： A. 生理盐水 B. 5%葡萄糖 C. 10%葡萄糖 D. 低分子右旋糖酐
E. 林格氏液
10 、流感嗜血杆菌肺炎治疗首选抗生素：
A. 青霉素 B. 氨基糖苷类 C. 喹诺酮类 D. 氨苄青霉素 E. 红霉素
11 、病毒性肺炎以下哪项为确诊依据？
A. 临床出现咳嗽，咳痰和发热症状 B. 胸部X线表现为间质病变
C. 红细胞冷凝集试验阳性 D. 用红霉素治疗后迅速好转
E ．病原体分离和双份血清抗体试验 12 、关于医院获得性肺炎，哪项不正确：
A. 多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难 B. 革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染 C. 耐药细菌日益增多
D. 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 E. 在医院内感染的肺炎
13 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：
A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞
C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G
E. 少数病人可并发脓胸
14 、下列哪项不是引起肺孢子虫肺炎的常见病因：
A. 白血病 B. 慢性支气管炎
C. 肾移植 D. 长期服用激素
E. 恶性肿瘤 【 A2 型题 】
15、20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检： T37.8 ℃，咽充血，心肺无阳性体征。化验： WBC8×109/L、中性70%。 X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义
较大？
A. 痰细菌培养 B. 咽拭子细菌培养 C. 痰查抗酸杆菌 D. 结核菌素试验 E. 冷凝集试验
16、男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞12.0×109／L，中性 0.80 ，下列哪项诊断可能性最大： A. 急性支气管炎 B. 肺炎球菌肺炎 C. 肺结核 D. 肺脓肿 E. 病毒性肺炎
17、男，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是：
A. 肺炎球菌肺炎 B. 军团菌肺炎 C. 支原体肺炎 D. 浸润型肺结核 E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
18、男，30岁，l周前面部疗挤压排脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，胸片两肺散在圆形密度增深阴影。诊断应考虑：
A. 支气管囊肿继发感染 B. 葡萄球菌肺炎 C. 肺炎球菌肺炎 D. 克雷伯杆菌肺炎 E. 肺念珠菌病
19、男，65岁，有肺癌化疗史，寒战高热3天，咳少量粘液血痰，腹泻水样便。体检：脉搏80次／分，右肺湿啰音。最可能诊断是：
A. 肺炎球菌肺炎 B. 急性胃肠炎 C. 支原体肺炎 D.军团菌肺炎 E. 病毒性肺炎
20、男，30岁，突起畏寒，高热伴咳嗽胸痛2天。体检：神清，紫绀，四肢冷。血压10/5kPa(75/38mmHg)。胸片为右肺上叶大片突变阴影。即刻处理哪项不妥当：
A. 吸氧 B. 大剂量青霉素静脉滴注
C. 静脉输入右旋糖酐 D. 输液中加入多巴胺 E. 静脉用糖皮质激素
21、某男性，50岁，昨日出现寒战高热，体温最高39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀，BP10.7/6.7Kpa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低Ｘ片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是： A. 肺炎链球菌肺炎，休克型 B 葡萄球菌肺炎 C. 厌氧球菌肺炎 D. 军团菌肺炎 E. 克雷伯杆菌肺炎
22、某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是：
A. 干酪性肺炎 B. 绿脓杆菌性肺炎 C. 克雷白杆菌性肺炎 D. 葡萄球菌性肺炎 E. 军团杆菌肺炎
【 A3 型题】 问题 23~25
女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L 。 23 、最可能的诊断是：
A. 浸润型肺结核 B. 病毒性支气管炎 C. 支原体肺炎 D. 军团菌肺炎 E. 念珠菌肺炎
24、为进一步明确诊断应首选：
A. 痰细菌培养 B. 痰真菌培养 C. 痰涂片作抗酸染色 D. 血清抗体测定 E. 冷凝集试验
25、经验性治疗首选药物是：
A. 青霉素 B. 红霉素 C. 庆大霉素 D. 抗结核药 E. 氟康唑 问题 26~29
男，70岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂呈向下弧形。 26、最可能的诊断是：
A. 阻塞性肺炎 B. 肺脓肿
C. 干酪性肺炎 D. 克雷伯杆菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎
27、上述X线表现的病理基础：
A. 肺泡内浆液渗出而致肺实变 B. 肺泡内红细胞和白细胞浸润
C. 肺组织实变伴干酪样坏死 D. 肺组织坏死、液化，肺泡内有渗出
E. 肺实变、组织破坏，渗出液稠而重 28、进一步诊断应首选：
A. 痰细菌培养 B. 血培养 C. 痰结核菌检查 D. 胸部 CT E. 纤维支气管镜 29、治疗宜选择：
A. 庆大霉素 + 利福平 B. 阿米卡星 + 红霉素 C. 万古霉素 D. 苯唑西林 E. 阿米卡星 + 头孢西丁 【 A4 型题】 问题 30~34
女，50岁，有糖尿病。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸 24 次／分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞18×109／L，中性0.90 。 30 、诊断应首先考虑：
A. 肺炎球菌肺炎 B. 肺结核
C. 军团菌肺炎 D. 克雷伯杆菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎
31、应立即作哪项检查以指导用药：
A. 血沉 B. 血培养 C. 痰细菌学检查 D. 血电解质 E. PPD 试验
用青霉素G治疗2天，体温末退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，隐约可见液平面。 32、最可能的致病菌是：
A. 肺炎克雷白杆菌 B. 厌氧菌
C. 结核菌 D. 金黄色葡萄球菌 E. 表皮葡萄球菌 33、继续治疗应选用：
A. 大剂量青霉素 B. 万古霉素 C. 阿米卡星 D. 利福平 E. 头孢他啶
病人次日突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清 。 34、最可能出现哪种并发症：
A. 心包炎 B. 脓气胸 C. 肺不张 D. 肺栓塞 E. 感染性休克 【 B1 型题】 问题 35~39
A. 脓臭痰 B. 粉红色乳状痰
C. 铁锈色痰 D. 砖红色粘稠胶冻样痰 E. 粉红色泡沫痰 35、急性肺水肿
36、肺炎克雷伯杆菌肺炎 37、葡萄球菌肺炎 38、肺脓肿
39、肺炎球菌肺炎 问题 40~43
A. 氨基糖甙类 B. 苯唑西林 C. 红霉素 D. 青霉素 E. 万古霉素
40 、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素 41 、治疗支原体肺炎首选抗生素 42 、治疗军团菌首选抗生素
43 、治疗 MRSA （耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）肺炎的首选抗生素 二、名词解释 1. 肺炎
2. 社区获得性肺炎 3. 医院获得性肺炎 三、简答题
1. 重症肺炎的诊断标准；
2. 肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点；
3. 对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素，每类抗生素列举 2 个代表药品名；
4. 肺念珠菌病有哪两种类型？治疗的首选药物是什么？
肺脓肿
一、选择题 【 A1 型题】
1、急性肺脓肿的治疗原则：
A. 止咳、祛痰、解痉和抗感染 B. 改善通气，积极抗感染
C. 积极抗感染，充分引流痰液 D. 支持疗法、祛痰、有效抗生素
E. 中西医结合，全身用药与局部用药相结合 2、急性肺脓肿抗生素治疗停药指征：
A. 中毒症状消失 B. 咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转
C. 胸片空洞液平消失 D. 血白细胞总数及分类正常
E. X 线胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失
3、有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：
A. 未充分休息 B. 脓液引流不畅 C. 未配合中药治疗 D. 未使用祛痰剂 E. 脓肿部位
4 、急性肺脓肿最主要的临床表现是：
A. 畏寒、高热 B. 不同程度咯血 C. 咳大量脓臭痰 D. 胸痛与呼吸运动相关
E. 肺部干湿性啰音
5 、关于肺脓肿，哪项错误：
A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物
B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发
E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 6 、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确： A. 往往继发于皮肤感染，骨髓炎
B. 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 C. 常为两上肺多发病灶
D. 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 E. 有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 【 B型题】
问题 7~10
A. 厌氧菌、放线菌属 B. 混合病原菌 C.葡萄球菌、链球菌 D. 结核杆菌、克雷白杆菌、星形诺卡菌
E. 大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫 7、吸入性肺脓肿的致病菌多为： 8、血源性肺脓肿的致病菌多为：
9、膈下或肝脓肿转移所致肺脓肿的致病菌多为： 10、原发肺感染并发肺脓肿的致病菌多为： 问题 11~14
X线表现：
A.实变阴影，按肺段叶分布
B.锁骨上下密度不均匀阴影，可见空洞征
C.大片浓密模糊浸润阴影，可见球形空洞，内有液平 D.肺叶或肺小叶实变，有多发蜂窝状球形腔，叶间隙下坠 E. 肺段或肺叶实变，有多个气囊腔，且阴影易变 11、葡萄球菌肺炎 12、克雷伯杆菌肺炎 13、肺结核 14、肺脓肿 【 X 型题】
15、肺脓肿的肺部体征包括：
A. 初期可无阳性体征 B. 患侧可出现湿罗音 C. 患侧可出现实变体征 D. 患侧可出现胸腔积液体征
E. 可有杵状指（趾）
16 、肺脓肿的 X 线表现包括：
A. 早期表现为片状浸润阴影 B. 病变可累及一个或多个肺段
C. 逐步发展表现为圆形透光区及液平 D. 后期可表现为残留的纤维条索影
E. 可有脓气胸的表现
17 、纤维支气管镜对肺脓肿的诊断、治疗作用包括：
A. 纤维支气管镜下如见异物，可取出异物 B. 疑为肿瘤阻塞，可取组织作病理活检
C. 可用来抽吸脓液 D. 可用来在病变部位注射抗生素
E. 可用来在病变部位灌洗 二、名词解释
1. 慢性肺脓肿 三、简答题
１.根据感染途径，肺脓肿可分为哪几种类型； ２. 急性肺脓肿抗生素停用指征； ３. 肺脓肿的手术指征。
支气管扩张 一、选择题三、简答题
１.为什么左下叶支气管扩张最常见?
慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病
一、选择题
【 A1 型题肯定型 】
1 、慢性阻塞性肺气肿病人自主神经功能失调表现为：
A. 副交感神经功能亢进 B. 副交感神经功能低下 C. 交感神经功能亢进 D. 交感神经功能低下 E. 交感与副交感神经功能均低下 2 、诊断慢性支气管炎的主要依据：
A. 肺功能测定 B. 痰细菌检测 C. 肺部体征 D. 临床症状 E. 胸片检查
3 、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是：
A. 吸烟 B. 职业性粉尘和化学物质
C. 空气污染 D. 感染 E. 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡
4、 α1 抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关：
A. 代谢紊乱 B. 免疫功能低下 C. 遗传 D. 细菌感染 E. 支气管阻塞
5 、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是：
A. 气道高反应性 B. 气流受限不完全可逆，并呈进行性发展
C. 慢性咳嗽、咳痰 D. 反复喘息发作 E. 气流受限具有可逆性
6 、肺功能检查中，反映小气道阻塞最敏感的指标是：
A. 第一秒用力呼气量 B. 功能肺活量 C. 最大呼气流量 - 容量曲线 D. 闭合容量 E. 最大通气量
7 、关于阻塞性肺气肿的病理特点描述正确的是： A.分为小叶中央型、全小叶型两型
B. 小叶中央型的囊状扩张的呼吸细支气管位于一级小叶的中央区 C. 以全小叶型最为多见
D. 全小叶型的狭窄部位位于终末细支气管
E. 全小叶型主要是肺泡管 - 肺泡囊及肺泡的扩张，特点是气肿囊腔小，遍布于肺小叶内
8 、肺心病心力衰竭时使用强心剂指征是：
A. 心率大于 110 次／分 B. 气促紫绀明显 C. 感染控制，利尿剂无效 D. 两肺底湿啰音
E. 肺动脉高压
9 、我国引起肺心病最常见病因：
A. 肺结核 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 支气管扩张 D. 肺间质纤维化 E. 支气管哮喘 【 A1型题否定型】
10、关于 COPD 氧疗以下哪项不正确？ A. 给予氧疗，使氧分压 >60mmHg B. COPD 氧疗应低流量
C. 缓解期 COPD 患者 PaO2<55mmHg 可长期养疗 D. COPD 患者氧疗应当高流量吸入
E. 长期氧疗可改善 COPD 伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间 11、下列哪项不符合 COPD 咳痰特点：
A. 多为白色粘痰 B. 急性发作期可出现粘液脓痰
C. 可为浆液泡沫痰 D. 夜间痰量多 E. 偶有痰中带血
12、关于慢性支气管炎的描述，哪项错误：
A. 指气管 -支气管粘膜的慢性感染性炎症 B. 主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息
C. 常并发阻塞性肺气肿 D. 吸烟是其主要病因 E. 临床可分为单纯型、喘息型和混合型 13、关于 COPD 的体征特点的描述，哪项错误：
A. 早期可无任何异常体征 B. 急性发作期可有散在干湿啰音
C. 并发肺气肿时，可有肺气肿体征 D. 湿啰音多在肺底部和背部
E. 喘息型可闻及哮鸣音，而且容易很快完全消失
14、慢性阻塞性肺疾病早期病理生理改变，下列哪项是错误的： A. 病变局限于细小气道 B. 闭合容积增大
C. 动态肺顺应性降低 D. 静息时肺顺应性增加 E. 最大通气量降低
15、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据：
A. 胸片两肺透亮度增加，横膈低平 B. 肺功能测定为阻塞性通气功能障碍
C. 两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D. 口唇和甲床紫绀 E. 在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难 16、慢性肺源性心脏病的 X 线表现，哪项错误： A. 常有肺、胸基础疾病表现 B. 可 有急性肺部感染的表现
C. 肺动脉段明显突出或其高度≥ 3mm D. 右心室肥大征 E. 右 下肺动脉干扩张，其横径≥13mm，其横径与血管横径之比≥ 1.07 17、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征：
A. X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影
B. 呼吸功能检查： MEFV 曲线在 75% 与 50% 肺活量时明显降低 C. 呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值〈 70% D. X线检查：肺纹理呈卷发状 E. 最大通气量低于预计值的 80% 18、下列哪项一般不引起肺动脉高压：
A. 肺毛细血管床减损 B. 慢性缺氧 C. 血液粘滞度增加 D. 肺小动脉痉挛 E. 左心功能不全
19 、下列哪项不是肺心病预后不良指标：
A. 持续顽固的低氧血症 B. 消化道出血
C. 下肢水肿明显 D. 严重的酸碱失衡 E. 多器官功能损害 【 A2 型题】
20、女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 3 年，冬季加重。体检：两肺呼吸音
低，有散在哮鸣音，诊断应首先考虑：
A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张 C. 支气管哮喘 D. 肺结核
E. 先天性肺囊肿
21、男， 45 岁，慢性咳嗽、咳痰史 5 年，近 1 年痰血 3 次，鉴别诊断
时哪项疾病不需要鉴别：
A. 支气管扩张 B. 支气管肺癌 C. 支气管哮喘 D. 肺炎
E. 肺结核
22、女，65 岁，肺心病史 8 年。发热，伴咳嗽气短加重 1 周。体检：肺
部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈静脉回流征( 十)。最关键的处理是： A. 强心利尿 B. 纠正酸碱失衡 C. 呼吸兴奋剂 D. 控制感染
E. 止咳祛痰
23、男，68岁，原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日
出现神志模糊，嗜睡，血压 12／9kPa，无病理反射，最可能并发： A. 脑血管意外 B. 电解质紊乱 C. 肺性脑病 D. 感染性休克
E. 消化道出血
【 A3 型题】 问题 24~26
男，65岁，慢性咳嗽咳痰 18 年。 6 天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳
粘脓痰。
24、诊断慢性阻塞性肺疾病急性发作期的依据是：
A. 年龄大于60岁 B. 咳嗽、咳痰 C. 痰呈粘液脓性 D. 咳嗽加重，痰量增多
6 天
E. 肺部有啰音 25、体检最可能发现：
A. 两肺呼吸音增强 B. 肺尖部湿啰音 C. 散在干湿啰音 D. 满肺干湿啰音
E. 局部固定哮鸣音 26、此时最合理的治疗：
A. 免疫治疗 B. 中药调理 C. 抗炎祛痰 D. 解痉平喘
E. 补充电解质
问题 27~29
女，50岁，咳嗽，咳白色泡沫痰 20 年，每年持续 4 个月。近 5 年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。
27、该病人应诊断为：
A. 单纯型慢性支气管炎 B. 支气管哮喘、肺气肿 C. 喘息型慢性支气管炎 D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 慢性纤维空洞型肺结核 28 、为明确诊断应选择：
A. 动脉血气分析 B. 血常规 C. 痰液检查 D. 肺功能测定
E. 心电图
29、诊断 COPD 最有意义的指标：
A. FEV1 ＞预计值 80 ％ B. FEV1 ／ FVC ＜ 70% C. 最大通气量＜预计值 80 ％ D. 心电图呈低电压
E. 动脉血氧分压下降
问题 30~31
男，80岁，有肺心病史。痰量增多，气急加重3天，体检：紫绀，颈静脉怒张，下肢浮肿，两肺干湿啰音，心率120次／分，肺动脉瓣区第二心音亢进。
30、下列哪项治疗不适宜：
A. 持续低流量吸氧 B. 控制呼吸道感染
C. 早期应用利尿剂 D. 解痉祛痰
E. 保持呼吸道通畅
31、为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，首要的治疗是：
A. 氧疗 B. 支气管扩张剂 C. 利尿剂 D. 呼吸兴奋剂
E. 硝普钠 【 A4 型题】 问题 32~36
女，55岁，有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重 4 天，神志恍惚 1 天。体检：T38.5℃，血压12 9KPa，嗜睡，紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次／分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(十)，大便隐血(土) 。
32、病人最可能出现了哪种并发症：
A. 脑梗塞 B. 消化道出血 C. 肾功能衰竭 D. 呼吸衰竭
E. 弥散性血管内凝血 33、为明确诊断应首选检查：
A. 胸部 X 线 B. 尿素氮、肌酐
C. 动脉血气分析 D. 痰细菌培养
E. 头颅 CT
34、如果心电图示窦性心动过速，动脉血气pH7.20，PaO26.8kPa，PaCO210.8kPa，BE0.2mmol/l，SB42mmol/l，哪项治疗不宜使用： A. 持续低流量吸氧 B. 碳酸氢钠纠酸 C. 保持呼吸道通畅 D. 呼吸兴奋剂
E. 抗感染
35、病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现胡言乱语、烦躁、手足搐搦，
最可能的原因是并发：
A. 呼吸性碱中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 肺性脑病
E. 脑血管意外
36、此时哪项措施是错误的：
A. 血电解质检查 B. 动脉血气分析 C. 安定镇静 D. 补充氯化钾
E. 低流量吸氧
【 B1 型题】 问题 37~39
A. 肺部无异常体征 B. 两肺散在湿啰音 C. 左肺叩诊鼓音 D. 呼气延长伴哮鸣音
E. 两肺管样呼吸音
37、男，55岁，慢性阻塞性肺疾病病史 6 年。发热、咳粘液脓痰 1 周38、
女，60岁，慢性咳嗽 20 年，气急 10 年，喘息加重 2 天
【 C 型题】 问题 39~40
A. 两肺纹理增多，增粗，紊乱 B. 两肺透亮度增加
C. 两者均有 D. 两者均无
39、慢性支气管 X 线表现为： 40、阻塞性肺气肿 X 线表现为：
【 X 型题】
41、慢性肺源性心脏病发生休克的原因有：
A. 感染性休克 B. 神经源性休克 C. 心源性休克 D. 失血性休克
E. 过敏性休克
42、慢性肺心病心衰使用利尿剂易出现：
A. 低钾、低氯性碱中毒 B. 痰液粘稠不易咳出
C. 影响通气 / 血流比值 D. 血液粘稠
E. 加重组织缺氧
43 、慢性阻塞性肺疾病的主要并发症包括：
A. 慢性肺心病 B. 自发性气胸 C. 肺梗塞 D. 肺部急性感染
E. 肺纤维化
44、下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病：
A. 慢性阻塞性肺气肿 B. 特发性肺纤维化
C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 支气管扩张
E. 肺动脉反复血栓栓塞
45、阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关：
A. 小气道的阻塞性通气障碍 B. 内源性弹性蛋白
酶增加
C. 遗传性 α1- 抗胰蛋白酶增多 D. 吸烟
E. 大气污染
二、名词解释 １. COPD
２. 阻塞性肺气肿 ３. 肺性脑病
４. 小叶中央型肺气肿
三、简答题
１. 慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级？
２. 慢性支气管炎的诊断标准？
３. 肺源性心脏病洋地黄类药物的应用指征？ ４. 肺源性心脏病的主要并发症有哪些？
四、论述题
１. 试述慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标。 ２. 试述慢性肺源性心脏病 X 线和心电图的诊断标准。
肺结核 一、选择题 【 A1 型题】
1、判断肺结核有传染性最主要的依据是：
A. 结核菌素试验阳性 B. 痰结核菌检查阳性 C. 血沉增快 D. 胸部 X 线检查发现空洞
E. 反复咯血
2、结核菌主要的传播途径为：
A. 呼吸道 B. 消化道 C. 泌尿道 D. 生殖道 E. 破损的皮肤、粘膜
3、最易导致慢性肺心病的是：
A. 原发型肺结核 B. 血行播散型肺结核 C. 浸润型肺结核 D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 结核性胸膜炎
4、肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小，主要考虑是什么药物的副作用：
A. 异烟肼 B. 利福平 C. 链霉素 D. 吡嗪酰胺 E. 乙胺丁醇
5 、最常见的成人肺结核是：
A. 原发型肺结核 B. 血行播散型肺结核
C. 浸润型肺结核 D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 结核性胸膜炎
6 、肺结核大咯血最主要的致死原因是：
A. 失血性休克 B. 重度贫血 C. 窒息 D. 心力衰竭 E. 呼吸衰竭
7 、为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是： A. 自出生后开始定期接种卡介苗 B. 隔离排菌结核病人 C. 合理化疗治愈排菌病人 D. 加强营养、锻炼身体增强抵抗力
E. 为易感者及密切接触排菌病人者预防性投药 8 、下列抗结核药物中哪项属于半杀菌剂：
A. 异烟肼 B. 利福平 C. 乙胺丁醇 D. 链霉素 E. 对氨基水杨酸钠
9 、最简便的杀灭结核菌的方法是：
A. 阳光爆晒 2 小时 B. 煮沸 1 分钟
C. 70% 酒精接触 2 分钟 D. 来苏水接触 2~12 小时 E. 直接焚烧带有病菌的痰纸 【 A1 型题】
10 、对卡介苗的认识哪项是错误的：
A. 卡介苗是活的无毒力的牛型结核杆菌疫苗
B.接种后可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力 C.接种对象为未受感染的新生儿、儿童及青少年 D.卡介苗的接种可以预防结核菌的感染
E. 卡介苗不能预防结核感染，但能减轻发病与病情 11 、关于结核菌的描述，下列哪项错误
A. 为需氧菌 B. 抗酸染色阳性 C. 显微镜下呈细长、 略弯的杆菌 D. 对外界抵抗力弱 E. 生长缓慢，增殖一代需 15~20 小时 12 、关于 A 群结核菌的描述，下列哪项错误：
A. 生长繁殖相对旺盛 B. 存在于细胞外
C. 致病力强，传染性大 D. 多在病变早期的活动性病灶内
E. 对利福平最为敏感
13 、关于结核病的治疗，哪项错误：
A. 应坚持早期，联合，大量，规律和全程用药
B. 有结核中毒症状， X 线下病灶有浸润者，需化疗 C. 病灶部分硬结，病菌阴性者，可先观察 D. 吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌
E. 初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗 (6 个月 ) 14 、原发型肺结核，下列哪项是错误的；
A. 初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部 B. 结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C. 原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死 D. 症状多轻微而短暂 E. 多发生于儿童 【 A2 型题】
15、患者男性，25岁，乏力、咳嗽、低热月余，胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mm/h，最可能的诊断是：
A. 肺脓肿 B. 浸润型肺结核 C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 葡萄球菌肺炎 E. 肺癌
16、某肺结核患者，痰菌涂片阳性， X 线胸片示右上肺病灶新鲜，出现薄壁空洞，应诊断为：
A. 原发型肺结核（－） / 上，涂（ + ）进展期 B. 浸润型肺结核（－） / 上 0 ，涂（ + ）进展期
C.慢性纤维空洞型肺结核 上 0/ （－），涂（ + ）进展期 D.浸润型肺结核 上 0/ （－），涂（ + ）进展期 E. 浸润型肺结核 上 0/ （－），集（ + ）进展期 【 A4 型题】 问题 17~19
男，55岁，咯血 1 天，量 600ml，色鲜红。体检：神清，面色略苍白。心率100次／分，律齐，血压13／10kPa，右肺闻及湿啰音： 17 、应首选治疗：
A. 输血 B. 建立人工气道 C. 脑垂体后叶素 D. 青霉素 E. 肌注安络血 18、进一步检查首选：
A. PPD 试验 B. 胸部 X 线 C. 心电图 D. DIC 全套指标 E. 胸部超声波
19、次日，病人咯血 300ml 后，突然眼球上翻，口唇紫绀，应立即采取的关键措施：
A. 气管切开 B. 人工呼吸机治疗 C. 静注呼吸兴奋剂 D. 取头低脚高位，去除气道血块
E. 输血 问题 20~22
女，25岁，午后发热3周，咳嗽，少量白粘痰。体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉40mm／h，血白细胞10×109/L，中性0.71。胸片左第 2 前肋斑片状浸润阴影。
20、最可能的诊断：
A. 肺炎球菌肺炎 B. 浸润型肺结核 C. 肿瘤肺内浸润 D. 支原体肺炎 E. 肺真菌病
21、病人曾患肺结核，用过异烟肼、利福平、链霉素，对比既往胸片病灶范围增大。此次治疗方案应选择：
A. 利福平十链霉素十吡嗪酰胺 B. 异烟肼十利福平十乙胺丁醇
C. 异烟肼十对氨水杨酸十利福平 D. 异烟肼 + 乙胺丁醇 + 吡嗪酰胺 + 卡那霉素
E. 异烟肼十氟康唑十链霉素 22、如不及时治疗，最易出现：
A. 亚急性血行播散 B. 空洞形成 C. 结核性胸膜炎 D. 慢性纤维空洞 E. 病变硬结钙化 【 B1 型题】 问题 23~25
A. 乙胺丁醇 C. 利福平 E. 吡嗪酰胺
23、 A 群结核菌最敏感的是： 24、 B 群结核菌最敏感的是： 25、 C 群结核菌最敏感的是： 【 C 型题】 问题 26~28
A. 肺内空洞形成 C. 两者均有 26、原发型肺结核 27、血行播散型肺结核 28、浸润型肺结核
29 、慢性纤维空洞型肺结核 【 X 型题】
30、下列哪些是继发性肺结核的特点：
A. 病变多位于肺尖或锁骨下区 发生空洞
C. 气管旁、纵膈淋巴结常受累及 E. 病变愈合有消散、纤维化或钙化等方式 31、下列哪些抗结核药属于杀菌剂：
A. 异烟肼 C. 链霉素 E. 乙胺丁醇
32、下列哪种情况下会出现结核菌素试验阴性： A. 极度衰竭的结核病人 周
C. 长期应用肾上腺糖皮质激素 人
E. 没有结核菌感染 二、名词解释 １.koch 现象 ２.卡介苗
B. 对氨基水扬酸 D. 异烟肼 B. 肺内浸润病灶 D. 两者均无 B. 局部反应剧烈，易 D. 可沿支气管播散 B. 利福平 D. 吡嗪酰胺 B. 结核感染不到 4 D. 重度营养不良的病
三、简答题
１. 肺结核愈合方式有哪几种 ? ２. 结核菌素试验结果判断方法； ３. 肺结核临床治愈的标准。 四、论述题
１. 结核病化疗为何强调早期、联合、适量、规律和合理用药 ?
２. 简述常用抗结核药物（至少 6 种）的作用机制，每日剂量和主要不良反应；
３. 简述咯血窒息的抢救措施。
３. 简述慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别要点。
原发性支气管肺癌
一、选择题
【 A1 型肯定题】
1、周围型肺癌最常见的组织类型是：
A. 鳞状上皮癌 B. 肺泡细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 E. 转移癌
2 、容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是：
A. 鳞状上皮癌 B. 肺泡细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 E. 转移癌
3 、易引起何纳综合征（ Horner’s syndrome ）的肺癌是：
A. 中央型肺癌 B. 周围型肺癌 C. 肺上沟癌 D. 细支气管 - 肺泡癌
E. 小细胞癌
4 、 X 线胸片的倒“ S ”征最常见于：
A. 鳞状上皮癌 B. 肺泡细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 E. 转移癌
5 、哪种肺癌对化疗最敏感：
A. 鳞状上皮癌 B. 肺泡细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 E. 大细胞癌
6 、对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为：
A. 纤维支气管镜下活组织检查 B. 高分辨率 CT C. 肺部磁共振检查 D. 胸部 X 线 E. 开胸肺活检 【 A1 型否定题】
7 、下列肺癌中除了哪种情况外，皆不宜手术治疗：
A. 声音嘶哑 B. 血性胸水 C. 肺性骨关节病 D. 上腔静脉阻塞 E. 锁骨上淋巴结转移
8 、关于支气管鳞状上皮细胞癌的描述，哪项不正确：
A. 易形成癌性空洞 B. 以中央型肺癌多见
C. 常早期导致支气管狭窄或闭塞 D. 多见于老年男性，与吸烟关系密切
E. 生长快、转移早、手术切除的机会小 9 、关于肺腺癌的描述，下列哪项错误：
A. 女性多见 B. 常表现为周围型
C. 易转移到脑、肝、骨骼 D. 易累及胸膜引起胸腔积液
E. 对放、化疗敏感
10 、下列哪项不是肺癌局部扩展所引起的表现：
A. 咳嗽 B. 胸痛
C. 吞咽困难 D. 声音嘶哑 E. 上腔静脉压迫综合征
11 、下列哪项不是肺癌所引起的肺外表现：
A. 肥大性肺骨关节病 B. 男性乳房发育 C. cushing 综合症 D. Horner 综合征 E. 神经肌肉综合征
12 、下列哪项不是副癌综合征的表现 :
A. 肥大性骨关节病 B. 杵状指 C. 皮质醇增多症 D. 高血钙症 E. 上腔静脉压迫综合征
13 、对肺癌出现杵状指, 下列描述哪项不正确 :
A. 可出现在胸部 X 线表现之前 B. 非肺癌远处转移
C. 肺癌切除后可消失 D. 肺癌复发又可出现
E. 是手术治疗禁忌症 【 A2 型题】
14、男，48岁，既往体健。 近2 月出现乳房增大，关节肿胀疼痛。纤维支气管镜检查发现左上叶支气管开口处新生物，刷检找到肿瘤细胞，最可能的病理类型为：
A. 鳞癌 B. 腺癌
C. 燕麦细胞癌 D. 大细胞未分化癌
E. 细支气管肺泡细胞癌
15、女，48岁，体检胸片发现右上肺野外侧带一密度均匀圆形阴影，直径为2cm，分叶状，肺门淋巴结增大。诊断首先考虑：
A. 周围型肺癌 B. 肺炎
C. 肺结核瘤 D. 肺部良性肿瘤 E. 异物
16、男，50岁，近 1 个月出现左侧瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，额部少汗。最可能的诊断是：
A. 重症肌无力 B. 中枢性面瘫 C. 周围性面瘫 D. 颅内肿瘤 E. Pancoast 癌 ( 肺上沟癌 )
17、男，52 岁，反复痰中带血 5 月，体查：右锁骨上窝可扪及一蚕豆大小质硬固定的淋巴结，右上肺呼吸音减低，胸部 CT 示：右上中央型肺癌并右上叶肺不张，肺门及纵隔淋巴结肿大，右侧少量胸腔积液。腹部 B 超、核素骨扫描未发现有异常，该患者属于肺癌的哪一期：
A. 肺癌Ⅰ期 B. 肺癌Ⅱ期 C. 肺癌Ⅲa 期 D. 肺癌Ⅲ b 期 E. 肺癌Ⅳ期 【 A3 型题】 问题 18~20
女，40岁，咳嗽、咳大量泡沫痰 2 个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热。白细胞7.8×109/L，中性0.68，胸片两肺大小不等的结节状病灶，边界较清楚，呈弥漫性分布。 18 、诊断首先考虑；
A. 急性血行播散型肺结核 B. 特发性肺间质纤维化
C. 葡萄球菌肺炎 D. 细支气管—肺泡癌
E. 慢性支气管炎
19 、进一步检查宜先采用：
A. 痰结核菌培养 B. 纤维支气管镜 C. 痰脱落细胞学检查 D. 胸部 CT E. 痰细菌培养 20 、最适当的治疗为：
A. 肾上腺皮质激素 B. 抗生素 C. 抗癌药物 D. 手术 E. 抗结核药物 【 A3 型题】 问题 21~23
女，45岁，胸痛胸闷伴气急 2 周，体查：体型消瘦，右下肺呼吸音消失，胸片发现右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水 800ml 。 21 、最可能的病因为：
A. 结核性胸腔积液 B. 癌性胸腔积液 C. 肺炎伴胸腔积液 D. 心衰所致胸腔积液
E. 自发性液气胸
22 、确诊病因的最佳方法是：
A. 痰细胞学检查 B. 胸水常规检查
C. 胸部CT D. 胸部超声检查
E. 胸水脱落细胞学检查
23 、如为癌性胸腔积液，最可能的病理类型是：
A. 鳞状上皮细胞癌 B. 大细胞癌 C. 小细胞癌 D. 腺癌 E. 肺泡细胞癌 【 B1 型题】 问题 24~26
A. 鳞状上皮细胞癌 B. 肺泡细胞癌 C. 燕麦细胞癌 D. 小细胞未分化癌
E. 腺癌
24 、内分泌紊乱综合症多见于： 25 、肥大性肺骨关节病多见于：
26 、生长缓慢，转移较晚，易手术切除的是： 问题 27~29
A. X 线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布
B. X 线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影 C. X 线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面
D. X 线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平 E. X 线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变 27、符合肺脓肿的是
28、符合肺炎球菌肺炎的是 29、符合肺癌的是 【 X 型题】
30 、癌性空洞的特点包括：
A. 空洞壁较厚 B. 多为偏心空洞 C. 内壁不规则 D. 直径多小于 1.5cm
E. 空洞周围有明显的浸润表现 31 、支气管肺癌的临床表现包括：
A. 持续性反复痰中带血 B. 新近出现持续性反复痰中带血
C. 反复发作在同一部位的肺炎 D. 无中毒症状的血性胸腔积液
E. 原因不明的四肢关节疼痛
32 、关于肺癌的治疗，哪些是正确的：
A. 小细胞肺癌以化疗为主 B. 非小细胞肺癌应尽可能切除肿瘤病灶
C. Ⅰ～Ⅲa 期采用以手术为主的综合治疗 D. 肿瘤侵犯胸壁为手术禁忌
E. 放疗对小细胞肺癌效果优于鳞癌和腺癌 二、名词解释
１. Horner 综合征 ２. 中央型肺癌 三、简答题
１. 肺癌按组织分类有哪几种类型？
２. 非小细胞肺癌的治疗原则是什么？ ３. 肺癌局部扩展引起的症状主要有哪些？ 四、论述题
１. 简述原发性支气管肺癌的早期表现？ ２. 简述肺癌的肺外表现？ 单项选择：
1、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为
A、异烟肼、利福平
B、异烟肼、利福平、卡那霉素 C、利福平、乙胺丁醇 D、卷曲霉素、氨硫脲 E、卷曲霉素、异烟肼
2、心脏性猝死是 A、疾病晚期自然死亡 B、在受外伤后的死亡 C、中毒后的死亡 D、溺水的死亡
E、因心脏原因意外地突然死亡 3、女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体:心尖部有抬举感，BP120/50ˉmmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是
A、风心病，二尖瓣狭窄
B、风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C、风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D、风心病，主动脉瓣关闭不全 E、扩张型心肌病
4、男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前病人的主要诊断是 A、高血压脑病 B、高血压病一期 C、高血压病二期 D、高血压病三期 E、高血压危象
5、血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤粘膜可出现发绀 A、>70g/L B、>65g/L C、>60g/L D、>55g/L E、>50g/L
6、二尖瓣关闭不全 A、梨形心 B、普大型心
C、左室增大，主动脉明显扩张 D、心室收缩时心房反向膨出
E、心影正常或左室，左房轻度增大
7、女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是 A、上腔静脉阻塞 B、下腔静脉阻塞 C、右房压力增高
D、右房到右室回流受阻 E、静脉到右房回流受阻
8、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施 A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法 B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素
E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
9、一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体:心率120次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为 A、>200ml B、>250ml C、>300ml D、>350ml E、>400ml
10、男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为 A、冠心病心衰 B、冠心病心绞痛 C、左自发性气胸
D、左结核性胸膜炎 E、左癌性胸膜炎
11、丝虫病时，产生水肿的主要因素是 A、毛细血管滤过压增高 B、毛细血管通透性 C、钠与水的潴留
D、血浆胶体渗透压降低 E、淋巴液回流受阻
12、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者的呼吸困难属于 A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、阵发性呼吸困难 E、心源性哮喘
13、男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为 A、心功能Ⅰ级 B、心功能Ⅱ级 C、心功能Ⅲ级 D、心功能Ⅳ级 E、以上都不是
14、男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大
A、支气管炎，继发感染 B、病毒性肺炎 C、支原体肺炎 D、肺炎球菌肺炎 E、肺炎杆菌肺炎
15、女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外， 目前应投给的主要药物是 A、双氢克尿塞 B、安替舒通 C、氨苯蝶啶 D、醋唑磺胺 E、甘露醇
16、男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符
A、心尖搏动向左向下移位 B、心尖搏动呈抬举性感 C、心尖区开瓣音
D、心尖区舒张期杂音 E、Doroziez杂音
17、男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例最可能诊断是 A、扩张型心肌病 B、限制性心肌病 C、风心病 D、心包缩窄 E、肝硬化 18、慢性肺心病患者，血气分析结果是:pH7.43，PaCO 2 73mmHg，BE21mmol/L，HCO3- 46mmol/L，此血气结果应诊断为 A、呼酸+代碱 B、呼碱+代碱 C、呼酸+代酸 D、呼碱+代酸 E、失代偿性代碱
19、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的 A、反复穿刺抽胸水
B、胸腔内注入氢化考的松 C、胸腔闭式引流
D、胸腔内注入抗结核药物
E、全身使用2种以上抗结核药物
20、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是 A、Ⅳ型肺结核 B、尘肺
C、支气管哮喘
D、弥漫性支气管扩张 E、以上都不是
21、女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是 A、右心衰竭 B、皮肤过敏
C、经前期紧张综合征 D、下肢静脉曲张 E、特发性水肿
22、有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病
A、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚 B、肺部干、湿性啰音
C、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强 D、血气分析PaO 2 ↓，PaCO 2 ↑
E、心电图示低电压和有右束支传导阻滞
23、男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水。治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置 A、尿中地高辛浓度测定 B、心电ST段有无鱼钩改变 C、血地高辛浓度
D、停用洋地黄，观察症状有否消失 E、加用异搏定和洋地黄
24、呕血最常见的原因是 A、胃底、食管静脉曲张破裂 B、食管癌
C、消化性溃疡 D、钩端螺旋体病 E、急性胃粘膜病变
25、男性，60岁，既往高血压6～7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药不能使用 A、止血芳酸 B、安络血
C、垂体后叶素 D、2%普鲁卡因 E、鱼精蛋白
26、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱 A、硝酸甘油 B、地高辛
C、异丙肾上腺素 D、亚硝酸异戊酯 E、心得安
27、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是 A、腹水细胞数>500×10的6次方/L B、腹水培养有G - 杆菌生长 C、腹水外观不透明 D、腹水蛋白量>30g/L E、腹水比重>1.0180
28、男性42岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图:V 1～3 T波倒置。超声:室间隔肥厚。该患者易发生 A、心脏破裂 B、心包缩窄
C、感染性心内膜炎 D、猝死 E、脑栓塞
29、男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为 A、病理性Q波
B、ST段弓背样抬高 C、S-T段水平样压低 D、T波高耸 E、多源性室速
30、喘息型慢性支气管炎
A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音 B、端坐呼吸，双肺底水泡音
C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性 音
D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E、进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血
31、感染性胸膜炎最常见的病原菌是 A、肺炎链球菌 B、溶血性链球菌 C、金黄*色葡萄球菌 D、结核杆菌 E、绿脓杆菌
32、女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要 A、安静卧床补充营养
B、纠正心律失常，稳定心功能 C、大剂量抗排斥反应药物
D、改善心肌代谢 E、利尿剂，扩血管剂
33、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施 A、输碳酸氢钠 B、用抗生素
C、改善呼吸功能 D、用强心剂 E、用利尿剂
34、心脏瓣膜Erb听诊区又称 A、二尖瓣听诊区 B、肺动脉瓣听诊区 C、主动脉瓣听诊区
D、主动脉瓣第二听诊区 E、三尖瓣听诊区
35、支气管扩张症的治疗主要是 A、手术治疗 B、气功锻炼
C、保持呼吸道通畅和控制感染 D、治疗鼻窦炎和上呼吸道感染 E、预防应用气管炎菌苗
36、关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确 A、结素试验可协助判断病情 B、临床治愈时，空洞仍可存在
C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核 菌 D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标 E、临床治愈则不再有咯血
37、女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的
A、抽取血培养后开始使用抗生素 B、选用杀菌剂
C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类 D、疗程至少4～6周
E、感染未控制时，绝对禁忌手术
38、男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体:心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是
A、窦性心动过缓
B、窦性心动不齐 C、Ⅰ度窦房传导阻滞 D、Ⅱ度窦房传导阻滞 E、窦性停搏
39、Ⅲ型变态反应 A、外源性哮喘 B、迟发性哮喘
C、结核菌素试验（+） D、肺出血肾炎综合征 E、免疫性溶血性贫血
40、肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO 2 32mmHg，PaCO 2 70mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO 2 80mmHg，PaCO 2 108mmHg，病人昏迷，其原因是
A、气道阻力增加 B、感染中毒性脑病 C、高血压脑病 D、低离子综合征 E、通气抑制，肺脑
41、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体:双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是 A、确定诊断 B、了解病情变化 C、帮助判定预后 D、疗效的客观指标
E、鉴别诊断和确定有无并发症
42、49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是 A、窦性心动过速
B、ST段下移，T波低平，双向，倒置 C、ST段呈短暂的抬高形成单向曲线 D、T波高大
E、左室肥厚劳损
43、54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月，查体:BP130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次.分，节律不齐，Holter:窦性心动过缓（38～60次/分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤，最适宜的治疗措施为 A、静点阿托品 B、静推西地兰
C、安置按需型人工心脏起搏器 D、静滴异丙基肾上腺素
E、口服心律平
44、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，
BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次.分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你的主要诊断 A、冠心病，心衰，心律失常 B、高血压病，脑出血
C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭 D、呼吸衰竭，肺性脑病
E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰
45、下列哪项疾病属于特异性心肌病 A、扩张型心肌病 B、肥厚型心肌病 C、限制型心肌病 D、甲亢性心肌病
E、肥厚型梗阻性心肌病
46、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是 A、肺气肿征
B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、颈静脉充盈
D、剑突下心脏收缩期搏动 E、右心室奔马律
47、女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片（+++），首选哪项治疗方案
A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月
B、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月 C、对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月 D、异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月 E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月
48、女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体:BP:95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施 A、利多卡因静注、静点 B、多巴胺静点 C、电复律
D、静注西地兰 E、静注普罗帕酮
49、男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。诊断已成立，其发病机制是 A、心房利钠因子减少 B、肾素活性增高 C、交感神经过度兴奋 D、周围小动脉痉挛 E、脑血管自身调节障碍
50、下列何种疾病应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善
A、心源性哮喘
B、喘息型慢性支气管炎 C、支气管哮喘 D、急性肺水肿 E、支气管肺癌
1-10 AEDDE DCDEE 11-20 EBBDE CDAEE 21-30 DCCCC EBDDC 31-40 DCCDC EEECE 41-50 EBCBD EBDEC
1、每分通气量减于肺泡通气量(D)
A.潮气量×心率 B.功能余气量×心率 C.余气量×心率 D.无效腔气量×心率 E.肺活量×心率 2、下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是(C) A.磷酸吡哆醛 B.辅酶A C.细胞色素C D.四氢叶酸 E.硫胺素焦磷酸
3.急性重型病毒性肝炎，其坏死病变主要为(D) A.点状坏死 B.桥接坏死 C.碎片状坏死 D.大片坏死 E.灶性坏死
4.丁卡因主要用于(E)
A.浸润麻*醉E表面麻*醉
5.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是(C) A.HBsAg B.HBeAg C.HBcAg D.抗－HBe E、抗－HBc
6.大叶性肺炎实变期不会出现的体征：(D) A.急性病容
B.触诊时语音震颤增强 C.肺部叩疹浊音 D.气管向健侧偏 E.心率加快
7.社区获得性肺炎最常见的致病菌是(C) A.金色葡萄球菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎链球菌 D.肺炎军团菌 E.肺炎支原体
8.治疗心房颤动可用抗凝剂首选(A) A、华法林B、肝素C、尿激酶 9.我国法定传染病中甲类传染病包括(D) A.天花和鼠疫 B.狂犬病和天花 C.霍乱和副霍乱 D.鼠疫和霍乱 E.艾滋病和霍乱
10、细胞内液中主要的阳离子是(A) A.K+B.Na+C.Ca2+D.Mg2+ E.Fe2+ 11.思维内容障碍不包括(A) A.思维散漫
12..休克病人中心静脉压为高，血压正常，处理原则为(C) A.使用强心药物 B.用缩血管药 C.用扩血管药
D.补液试验 E.充分补液
13.行腹手术后，病人应采取的体位是(D) A.平卧位 B.侧卧位 C.高坡卧位 D.低半坐位 E.15°~30°头高脚低斜坡卧位 14.引起破伤风的是(D)
D.厌氧芽胞杆菌E.梭状芽胞杆菌
15.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是(B) A.肝脏 B.脾脏 C.胰腺 D.肾脏 E.肾上腺
16、急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是(C) C.胆总管切开引流D.胆囊切开 17、胰岛素瘤来源于胰腺(B) A.A细胞 B.B细胞 C.G细胞 D.D细胞 E.D1细胞
18.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是(E) A.尿道结石 B.前列腺增生 C.尿道断裂 D.尿道肿瘤
E.外伤性高位截瘫
19.38周妊娠时的羊水量约为(B) A.800mlB.1000mlC.600ml D.400mlE.300ml
20.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过(E) A.8小时 B.10小时 C.12小时
D.14小时 E.16小时
21.与病理缩复环关系最密切的是(E) A.双胎妊娠 B.先兆子痫
C.子宫收缩过强 D.胎盘早剥 E.嵌顿性肩先露
22.子宫肌瘤发生红色样变常见于(A) A.妊娠期 B.围绝经前期 C.绝经前期
D.红斑狼疮治疗期 E.生育期
23.最常见的输卵管宫外孕病灶部位在输卵管(B) A.伞部 B.壶腹部 C.峡部
D.壶腹部和峡部相接处 E.间质部
24.子宫内膜癌I期的治疗方式(C) A、化疗B、放疗C、手术切除 25、2岁小儿身长约(D) A.32cm B.50m C.75cm D.85cm E.95cm
26、2岁小儿按公式计算体重约(kg)(D) A.3B.6C.9D.12E.15
27、1岁小儿胸围是(C)
A.32cmB.34mC.46cmD.50cmE.56cm 28、3个月小儿头围是：(C)
A.32cmB.34mC.40cmD.50cmE.56cm
29.1岁以内婴儿热能，每日每公斤约需(C) A.90kcalB.100kcalC.110kcalD.120kcalE.130kcal
30.3个月小儿，体重5Kg，应给8%糖牛奶多少：(B) A.450mlB.550mlC.650mlD.750mlE.850ml
A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天 31.麻疹病人解除隔离的指标是出疹后(B)
32、麻疹合并肺炎病人解除隔离的指标是出疹后(D) 33.法洛四联征最早出现的症状是(B) A.呼吸困难 B.青紫
C.活动耐力下降 D.杵状指 E.蹲踞
34、治疗高渗性脱水的理想液体是(D) B.5％葡萄糖液 C.0.9%NS D.0.45%NS E.平衡盐溶液
35、心肌梗死硝酸甘油用量是多少？(A)
A、10-20B、20-30C、30-40D、40-50E、50-70 36、红细胞破坏过多的贫血(D) A、再障性贫血 B、铁粒幼蛋白贫血 C、巨幼细胞贫血
D、珠蛋白生成障碍性贫血
39.胸部手术胸腔引流血性液体多少考虑有持续出血的可能(D) A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、500ml 40.持续性房颤应是多长时间？(E)
A、1周B、3周C、一个月D、三个月E、一年
41、心包积液心包穿刺抽液不超过多少ml？(E) A、50B、75C、100D、150E、200
42.×岁婴儿，体重10Kg，烧伤面积10%取除基础补液量应补多少液体？(C) A、100B、150C、200D、250E、300 43.骨折长期卧床引起并发症有(E) A、脂肪栓塞
B、创伤性关节炎 E、坠积性肺炎
44.骨折功能复位标准正确是(E) C、长骨干骨折对位至少3/4 D、下肢短缩不超2cm E、旋转必须复位
45.胫骨下1／3骨折不愈合的原因(C) B、骨质薄，肌肉组织少 C、骨营养动脉受损
46.股骨头复位造成股骨头缺血的方法是(C) A、Allis(提拉法) B.Stimson(悬垂法) C.Bigelow(旋转法) D、Hippocrates
47.断肢再植成功率高的是什么损伤(E) C．。。。碾伤 D机器绞伤
E劫匪用利刀砍断
48.关于心理不正确的是：对客观的反映
49、小儿前囟闭和的时间(B)
B、12-18月C、18-24月D、24-48月E、48-96月
50.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为(A)
A.队列研究 B.病例对照研究 C.现况调查研究 D.临床试验研究 E.现场干预试验
51、肩周炎属自限性疾病，恢复时间(C)
A、1个月．B、3个月．C、1年．D、2年D、3年 52、开放性肋骨骨折处理不正确的是(A) A、肋骨悬吊固定 B、清创缝合
C、肋骨骨折断端固定
D、胸腔闭式引流 E、应用抗生素
53、输血液制品容易出现细菌性反映的是(C) A、浓缩血小板 B、浓缩白细胞 C、新鲜冰冻血浆 D、白蛋白 E、洗涤红细胞
54、肾绞痛伴镜下血尿，应考虑(D) A肾肿瘤 B肾结核
C急性肾盂肾炎 D肾输尿管结石 E肾积水
55、我国过献血时没列入筛插的疾病是(B) A、HIV
B、巨细胞病毒 C、HBV D、HCV
E、梅毒螺旋休
56、中心性肺癌早期临床表现(D) A、胸闷、呼吸困难 B、声音斯哑
D、咳嗽和咳血痰
57、骨性膝关节炎病理表现(E) D、膝内翻畸形
E、膝关节滑膜退行性病变
58、维生素D缺乏最早出现的骨变化是(B) A、方颅 B、颅骨软化 C、肋骨串珠 D、鸡胸 E．肋隔沟
59.新婚夫妇拟1年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是(C) A.安全期避孕法 B.避孕套
C.口服避孕药
D.放置宫内节育器 E.皮下埋置避孕药
60、医院没有注册中医，但该医院聘请一退休的中医来看病(B) A、非法行医 B、超范围行医
61、Asherman征是什么原因闭经(A) A、子宫性 B、下丘脑性 C、垂体性
62、椎动脉型颈椎病的主要临床表现(D) D、、眩晕
E、压头试验阳性
63、早期食道癌临床表现(B) A、进食呛咳 B、进食梗噎感 C、吞咽困难
64、新生儿寒冷硬肿症首先出现在那个部位？(A) A、小腿 B、面部 C、大腿 D、臀部 E、上肢
65、新生儿24小时内出现黄疸是(B) A、生理性黄疸 B、病理性黄疸
66、新生儿溶血最常见(C)
A、RHDB、RHEC、ABO溶血 67、骑跨伤易损伤尿道哪个部分(B、) A、膜部 B、球部
68、恶性卵巢瘤出现胸水、腹水的是(D) A、浆液性囊腺瘤 B、粘液性囊腺瘤 C、间皮瘤 D、纤维瘤 E、皮样囊肿
69、膀胱癌组织类型是(E) A、磷状细胞癌 B、内翻乳头状瘤 E、移行细胞癌
70、绒癌首先转移的部位(D) A、肝B、肾C、脑D、肺
71、4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后不消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是(C)
A、精索鞘膜积液 B、交通性鞘膜积液 C、右睾丸鞘膜积液 D、睾丸肿瘤 E、附睾结核
72、25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，未破膜，宫口开大3cm，胎心140次/分。本例正确处置应是(B) A.严密观察产程进展 B.人工破膜
C.静注25％葡萄糖液和内加维生素C D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展 E.立即行剖宫产术
73、初产妇，妊娠39周，枕左前位，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S＝0。本例正确处置应是(A) A.不需干扰分免进程 B.人工破膜
C.静注25％葡萄糖液和内加维生素C D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展 E.立即行剖宫产术
74、X片和CT片中的是？(E) D、中心性肺癌 E、神经源性肿瘤
75.一母亲产一女，因智能低下查染色体核型为46，XX，－21，+t(21q21q)，查母亲染色体核型为46，XX，－21，－21,+t(21q21q),再产。。。(忘了)为(E) A.10%B.25%C.50%D.75%E.100%
76.2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是(C) A脑电图 B血钙测定
C尿三氯化铁试验
D尿甲苯胺蓝试验 E血镁测定
77、生后智能渐渐落后，皮肤和头发色泽逐渐变浅，身上有尿臭味，有助于诊断的检查是(C) A、脑电图 B、血钙、、 C、有机酸分析 D、血钾 E、血镁
78、5岁男孩，颜面浮肿2月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是(D) A急性肾炎 B慢性肾炎
C单纯性肾病综合征 D肾炎性肾病综合征 E急进性肾炎
79、关于管型正确的是(A)?B?
A．红细胞管型，常见于肾孟肾炎 B．白细胞管型，常见于急性肾炎 C．脂肪管型，常见于急性肾衰竭 D．蜡样管型，常见于肾病综合征
E．粗大上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期
男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影 80.体检不会出现的体征是(B) A.右上肺扣诊浊音 B.气管向左侧偏移 C.右上肺语颤增强 D.急性病容 E.脉率增快
81.最可能的诊断为(D) A.胸膜增厚 B.肺脓肿 C.肺结核
D.大叶性肺炎 E.肺梗死
82、分泌胃酸的壁细胞存在于什么部位(C) B、胃体和胃窦
C、胃体和胃底 D、胃底和胃窦
83、肾结核的特征性症状(E) E、慢性膀胱刺激炎
84、结核寒性脓肿表现不正确的是红肿热痛 85、肾母细胞瘤主要表现(C)
A.腹痛B.血尿C.腹部包块D.蛋白尿E.发热 86、病度性脑膜炎脑脊液性状：(C)
A、白细胞增多，糖增多，CL增多，蛋白质增多 B、白细胞增多，糖减少，CL减少，蛋白质增少 C、白细胞正常，糖正常，CL正常，蛋白质增多 D、白细胞正常，糖增多，CL正常，蛋白质增多 E、白细胞正常，糖正常，CL正常，蛋白质降低 87、蛋白质含量最高的是(B) A、大米 B、鸡蛋 C、牛奶 D、豆类 E、玉米
88、蛋白质含量最低的是(A) A、大米 B、鸡蛋 C、牛奶 D、豆类 E、玉米
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性 89.诊断考虑(C) A.M1 B.M2 C.M3
D.慢性粒细胞性白血病急变 E.急性单核细胞性白血病 90本患者临床容易出现(B) A.巨脾 B.DIC
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯 E.齿龈肿胀
91.本患者治疗首选(B) A.DA方案
B.全反式维A酸 C.羟基尿 D.VP方案 E.骨髓移植
女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol/L。
92.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是(D) A.多次测定空腹血糖 B.多次测定餐后血糖 C.测定糖化血红蛋白 D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验 93.最可能的情况是(A) A.somogyi或黎明现象 B.晚餐主食过多或过少 C.未加口服降糖药物 D.餐后血糖控制不住 E.存在胰岛素抵抗
94.较为合适的处理是(B) A.调整进餐量 B.胰岛素调整剂量 C.加磺脲类降糖药物 D.加双胍类降糖药物 E.改用口服降糖药
男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音 95.最有价值的辅助检查是(E) A.B超 B.腹部CT C.纤维胃镜
D.腹部X线平片 E.全消化道钡餐
96.患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是(A) A.低钾血症、代谢性碱中毒 B.高钾血症、代谢性酸中毒 C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒 E.低氯血症、代谢性酸中毒
男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见 97.对该病人最可能的诊断是(B) A.食管灼伤狭窄 B.食管癌
C.食管平滑肌瘤 D.贲门失驰缓症 E.食管憩室
98.首选检查方式是(D) A.胸部CT
B.食管超声波检查 C.食管拉网
D.食管镜检查活检 E.胸部MRI
99.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的(A) A.食管呈鸟嘴样改变 B.食管充盈缺损 C.食管管壁僵硬 D.龛影
E.食管粘膜断裂
100.确诊宫颈癌宫颈活检病理诊断
101.人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是(A) A.CD4+T淋巴细胞 B.CD8+T淋巴细胞 C.B淋巴细胞 D.NK细胞 E.CTL细胞
102.高血压病脑出血时，出现面神经瘫，可能的出血部位是(D) A.小脑齿状核 B.小脑皮质 C.桥脑 D.基底节 E.延脑
103.下列治疗军团菌病的首选药物是(D) A.青霉素G B.氯霉素 C.四环素 D.红霉素 E.土霉素
104..医德修养要坚持(C) A.集体性 B.组织性 C.实践性 D.强制性 E.机动性
105.《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政*府应当(A) A.立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径 B.限制或者停止集市、集会 C.停业、停工、停课
D.临时征用房屋、交通工具 E.宣布疫区
106.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为(B) A.现况调查研究 B.病例对照研究 C.队列研究 D.实验性研究 E.理论性研究
男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状
107.首先考虑的诊断是(C) A.腰肌劳损 B.腰椎管狭窄症 C.腰间盘突出症 D.强直性脊柱炎 E.腰椎结核
108.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是(E) A.腰1~2 B.腰2~3 C.腰3~4 D.腰4~5 E.腰5~骶1
109.为明确诊断，最有意义的检查是(B) A.X线检查 B.CT C.超声
D.腰椎穿刺 E.肌电图
110.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是(E)
A.理疗 B.按摩 C.牵引 D.用药 E.手术
男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛
111.该患者最可能的病因是(A) A.前列腺增生 B.尿道狭窄 C.膀胱肿瘤 D.尿道结石 E.神经性膀胱
112.要确诊病因，最简便的影像学检查是(C) A.CT B.MRI C.B超 D.KUB
E.膀胱造影检查
男性，8岁，枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在
113.最可能的诊断是(C) A.脑梗塞
B.蛛网膜下腔出血 C.颅内血肿 D.脑挫伤 E.颅脑肿瘤
114最好的诊断措施是(D) A.头颅超声检查 B.脑电图 C.头颅MRI D.头颅CT
E.头颅X线片
115.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是(C) A.枕骨大孔疝 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害
女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常 116.为明确诊断，首先检查项目应是(E)
A.分段诊刮 B.宫腔镜检查 C.腹腔镜检查 D.宫颈椎切术 E.宫颈多点活检
117.检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为(C) A.CIN1 B.CIN2 C.CIN3
D.慢性宫颈炎 E.宫颈癌
118.此例的合适治疗为(D) A.局部用药3个月后复查 B.激光治疗3个月后复查 C.随诊
D.行全子宫切除术
E.局部用药+口服消炎药
女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显 119.此例最可能的诊断是(C) A.宫外孕
B.卵巢巧克力囊肿 C.葡萄胎
D.子宫肌瘤红色变 E.早孕合并子宫肌瘤
120.为确诊应首先进行的检查是(A) A.B超
B.血清CA125测定 C.盆腔CT
D.腹部X线摄片 E.腹腔镜检查
121.最合适的治疗是(A) A.立即负压吸宫 B.抗炎治疗 C.腹腔镜 D.宫腔镜 E.性激素治疗
A.血容量不足
B.心功能不全，血容量正常
C.心功能不全或血容量相对较多 D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足 122.中心静脉压低，血压低(A) 123.中心静脉压高，血压低(C) A.感受器 B.传入神经 C.神经中枢 D.传出神经 E.效应器
124.肌梭外肌纤维属于(E) 125.脊髓后角前神经纤维(B) 126.属于三梭酸循环的酶是(B) A.6－磷酸葡萄糖脱氢酶 B.苹果酸脱氢酶 C.丙酮酸脱氢酶 D.NADH脱氢酶
E.葡萄糖－6－磷酸酶 127.顺铂(B)
A.对心脏的影响最大 B.对肾脏的影响最大 C.对肺脏毒性最大 D.对骨髓抑制最重 E.发生腹泻最重
128.脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是(B) A.大肠杆菌 B.拟杆菌 C.绿脓杆菌
D.溶血性链球菌 E.金黄*色葡萄球菌
A.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1~3个月内无改变 B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1~2个月内劳累时出现心绞痛 E.劳累和休息时均可出现心绞痛 129.稳定型心绞痛(A)
130.恶化型劳力性心绞痛(C) A.骨髓细胞内可见Auer小体
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C.Ph′染色体阳性 D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制 131.慢性粒细胞性白血病(C) 132.类白血病样反应(B)
133、胃切除术后继发残胃癌需要：5年
A.思维被夺取 B.思维被洞悉 C.思维贫乏 D.思维散漫 E.思维迟缓
134.病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为(D)
135.病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为(C) 136.结肠癌DukesB期根治术后5年生存率为的是(D) A.10% B.20% C.35% D.65% E.80%
A.补体结合试验阳性 B.甲胎蛋白阳性 C.右上腹绞痛及黄疸 D.穿刺抽出棕褐色脓液
E.突发寒颤高热，肝区疼痛，肝肿大 137.细菌性肝脓肿的特点是(E) 138.阿米巴肝脓肿的特点是(D) A.Mills征阳性 B.Dugas征阳性 C.Thomas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性
139.肩关节脱位主要体征为(B) 140.肱骨外上髁炎主要体征为(A) A.Hb＞120g/L B.Hb~90g/L C.Hb~60g/L D.Hb~30g/L E.Hb＜30g/L
141.小儿中度贫血的诊断指标是(C) 142.小儿极重度贫血的诊断指标是(E)
女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死
143.最可能的心电图表现为(B) A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波， 伴ST段弓背向上抬高
B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.V1~V4出现冠状T波 D.频发室性早搏 E.Ⅲ度房室传导阻滞
144.此时最具特征性的实验室改变是(D) A.血清LDH水平增高
B.血清GOT(AST)水平增高 C.血清GPT(ALT)水平增高 D.血清CPK-MB水平增高 E.血清肌红蛋白下降
145.上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是(C) A.静滴维拉帕米 B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因 D.口服普鲁卡因酰胺 E.静点硝酸酯类药物
146、第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时不宜用(B) A.主动脉内气囊反搏术 B.静注速尿 C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺 E.皮下注射低分子肝素
146、此时患者的心功能分级为(A) A.Killip分级IV级 B.Killip分级III级
C.纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级 D.纽约心脏病协会(NYHA)分级III级 E.全心衰竭
147.起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性罗音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发(D) A.肺部感染 B.急性心包炎 C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合症 E.肺栓塞
148.骨折愈合的第三期是(C) A.原始骨痂形成期 B.血肿机化演进期 C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨期 E.软骨内化骨期
149、小儿出生时就有的反射,但不属于先天性反射的是(E) A、吸吮 B、觅食 C、拥抱 D、握持 E、触觉
150、正态分布的数值变量资料的描述用哪两个(C) A平均数和中位数 B方差和标准差 C平均数和标准差
21．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A．血气分析 B．血常规检查 C．临床症状和体征 D．呼吸功能检查 E．胸部X线检查
22．下列哪项应考虑癌性胸水
A．胸水清澈、静置不凝固，比重＜1.016—1．018，以淋巴细胞和间皮细胞为主
B．胸水是谈血色，红细胞＞10×1010／L C、胸水淡黄绿色，比重＞1．018，白细胞高于500xl06／L，pH＜7.30，Rivalta试验阳性
D．胸水有臭味，比重＞1．018，白细胞为10×108／L，PH＜7．OO，Rivalta试验阳性
E．血性胸水，红细胞＞5．0×108／L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU／L
23．下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点
A．心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常
B．视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色 C．不均等的心室间隙肥厚
D．心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱
E．常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常
24．下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象 A．剧烈腹痛 B．麻痹性肠梗阻
C．血钙＜1．75mmol/L
D．血清淀粉酶＞500V(Somogyi法) E．胁腹皮肤呈灰紫色斑
25．下列哪一项是弓[起上消化道出血最常见的原因 A. Mallory-Weiss综合征
B．Zollinger—Ellison综合征 C．食管一胃底静脉曲张 D．消化性溃疡 E．食管癌
26．下列哪项属于肾功能不全的衰竭期
A．GFR＞50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＜9mmol/L B．GFR25~50ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＜9mmol/L C．GFR＜25ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＞20mmol/L D．GFR25一50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞20mmol/L E．GFR＜25ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞2mmol/L 27．下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖 A．缺铁性贫血 B．溶血性贫血 C. 巨幼细胞贫血
D．自身免疫性溶血性贫血 E．再生障碍性贫血
28．对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是 A．VAP方案 B．VP方案 C．DA方案 D．VADP方案 E．VDP方案
29．治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选 A. 肾上腺糖皮质激素 B．输血及血小板悬液
C．静脉滴注大剂量丙种球蛋白 D．环磷酰胺 E．硫唑嘌呤
30．如发现室性早搏或室性心动过速，应首选 A．采用同步直流电复律
B．肌肉或静脉注射阿托品0．5—1mg
C．口服美西律15mg、普鲁卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg D．静脉注射利多卡因50—100mg E．应用洋地黄类、维拉帕米
31．在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A．二尖瓣脱垂 B．风心病
C．感染性心内膜炎
D．二尖瓣环和环下部钙化 E．冠心病
32．心包炎的特异性征象是
A. 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音
B. 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．心前区痛 D．呼吸困难 E．心包摩接音
33．Beck三联征是指
A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难 B. 心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难
C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音 D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难
E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远 34．急性胃炎的确诊依赖于 A．急诊纤维胃镜检查 B．B型超声波检查 C．腹X—ray平片 D．血常规检查 E．胃粘膜活检
35．高血压Ⅲ级的眼底表现是 A．视网膜动脉变细
B．视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫 C．眼底出血或棉絮状渗出
D．出血或渗出物伴有视神经乳头水肿 E．以上都不是
36．舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线 A．向右移位
B．向左上移位 C．向左下移位 D．向右上移位 E．向右下移位
37．下列各种情况中，宜采用放射性131I治疗的是 A．白细胞在3×109／L以下或中性粒细胞低于1．5x109／L者 B．重症浸润性突眼症
C．严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核者
D．对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者
E．甲状腺危象
38．糖尿病失明的主要原因是 A．视神经病变 B．糖代谢异常
C．血凝块机化后，纤维组织牵拉引起视网膜脱离 D．眼部化脓性感染 E．以上均不正确
39．类风湿性关节炎最早出现的关节症状是 A．晨僵 B．关节畸形 C．关节肿 D．关节痛
E．关节功能障碍
40．对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选 A．地西洋10-20mg静滴 B．静滴苯妥英铀0．5—1g C．静脉滴注20％甘露醇
D．静脉滴注肾上腺糖皮质激素 E．注射呋塞米
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