新生儿窒息复苏流程图(word版)(优选.)

产前咨询、组成团队、检查物品 出 生 足月吗？羊水清吗 ? 是 肌张力好吗?有呼吸或哭声吗？ 否 一 保暖和维持正常体温 分 摆正体位，清理气道（必要时） 钟 A 擦干和刺激 否 呼吸暂停或喘息样呼吸？ 呼吸困难或持续发绀？ 心率＜100次/分？ 是 是 摆正体位、清理气道、氧饱和度监测、B 正压通气、氧饱和度监测 必要时常压给氧、考虑CPAP 次 / 分？ 否 心率＜100复苏后护理和监护 是 检查胸廓运动 需要时矫正通气步骤 矫正通气步骤 需要时气管插管或喉罩气道 矫正步骤 操作 M 调整面罩 确定面罩与面部封闭良好 否 R 重新摆正体位 将头调到“鼻吸气”体位 心率＜60次/分？ S 吸引口鼻 检查并吸引口鼻分泌物 O 打开口腔 用手指打开口腔重新放置面罩 是 P 增加压力 每次5-10cmH2O， 足月儿最大40cmH2O 气管插管 A 改变气道 考虑气管插管或喉罩气道 胸外按压与正压通气配合 C 100% 氧 考虑紧急脐静脉插管 生后导管前脉搏血氧饱和度 生后时间（min） 氧饱和度（%） 心率＜60次/分？ 1 60-65 2 65-70 3 70-75 静脉注射肾上腺素 若心率持续＜60次/分，考虑低4 75-80 D 血容量，考虑气胸 5 80-85 10 85-95

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常规护理： 新生儿和母亲在一起 彻底擦干，必要时清理气道 母婴皮肤接触 保暖和维持正常体温 处理脐带 继续评估

复苏器械快速检查表

复苏措施 保暖 （6条） 预热辐射台 预热毛巾或毛毯 温度传感器 帽子 塑料袋或保鲜膜（胎龄＜32周的早产儿） 预热的床垫（胎龄＜32周的早产儿） 清理呼吸道 （3条） 吸球 10或12号吸痰管连接壁式吸引器（压力80-100mmHg） 胎粪吸引管 听诊（1条） 通气 （5条） 听诊器 氧流量10L/min 给氧浓度调至21%（胎龄＜35周，氧浓度21%-30%） 正压通气装置 足月儿和早产儿的面罩 8号胃管和大号空针 氧气装置 （3条） 常压给氧的装置 脉搏血氧饱和度仪及传感器 目标氧饱和度值表格 气管插管 （） 喉镜及0号（早产儿）和1号（足月儿）镜片（00号可选） 导管芯（铁丝） 气管导管（2.5/3/3.5号） 二氧化碳检测器 卷尺和气管插管插入深度表 防水胶布、插管固定装置 剪刀 喉罩气道（1号），5ml注射器 药物 （3条） 1:10000（0.1mg/.ml）肾上腺素 生理盐水 脐静脉插管和给药所需物品 其他（1条）

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复苏器械和设备 心电监护仪和电极片

窒息后多器官损害的临床表现、实验室检查和管理

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器官/系统 神经系统 临床表现和实验室检查 呼吸暂停 惊厥 易激惹 肌张力低 神经系统检查异常 喂养不协调 监护呼吸暂停 必要时正压通气 监测血糖和电解质 避免低体温 考虑抗惊厥治疗 考虑亚低温治疗 管理 考虑延迟喂养及肠外营养 呼吸系统 呼吸急促 呼噜声 三凹征 鼻翼煽动 氧饱和度降低 气胸 心血管系统 低血压 心动过速 维持足够的给氧和通气 避免不必要的吸引 考虑抗生素 考虑胸部X线检查和血气分析 考虑肺表面活性物质（PS）治疗 考虑延迟喂养和静脉输液 监测血压和心率 考虑扩容或强心剂 处理低血压 肾脏 尿排出减少 水肿 电解质异常 监测尿量 监测血电解质 监测体重 如新生儿尿排出减少，血容量充足，液入量 胃肠道 喂养不耐受、呕吐、腹胀 肝功能异常 胃肠出血 内分泌-代谢代谢性酸中毒 问题 低血糖 低钙血症 高钾血症 血液系统 考虑腹部X线检查 考虑延迟喂养和静脉输液 考虑肠外营养 监测血糖 监测电解质 考虑静脉输液 补充电解质 贫血、血小板减少、凝血障碍、监测红细胞压积、血小板和凝血功能 苍白、瘀斑、出血点 保健 低体温 延迟洗澡 word.

气管插管插入深度

胎龄 （周） 23-24 25-26 27-29 30-32 33-34 35-37 38-40 41-43

新生儿体重 （g） 500-600 700-800 900-1000 1100-1400 1500-1800 1900-2400 2500-3100 3200-4200 插入深度 管端至上唇（cm） 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 简易表格

体重（kg） 1 2 3 插入深度（cm，管端至上唇距离） 6-7 7-8 8-9 4 9-10 注意：1.新生儿体重＜750g，仅需插入6cm；2.导管剪短至13-15cm

气管导管内径选择

导管内径（mm） 新生儿体重（g） 2.5 3.0 3.5 3.5-4.0

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胎龄（周） ＜28 28-34 34-38 ＞38 ＜1000 1000-2000 2000-3000 ＞3000

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