承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号：
起止桩号 施工起止日期 施 工 描 述 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 数量 埋设桩号、部位 项目 单位 设计 灯具接线盒 紧急电话 能见度检测器 一氧化碳检测器 横洞批示标志 车道批示标志 固定摄像机 可变速标志 车辆检测器 风速风向检测器 消防箱室 灭火器室 阀门室 膨胀节室 配电洞室 泄水孔 透水管盲沟 风机 实际 安装质量情况 施工负责人： 质量检查员： 现场监理工程师： 日期：
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