ｌ５０ 内蒙古中医药 慢性咳嗽中医证治研究进展综述 黄翠 （云浮市中医院内科广东 云浮５２７３００） 摘要：随着工业的逐渐发展和空气质量较差，慢性咳嗽成为临床的常见疾病。 对慢性咳嗽归属于慢性病，不仅降低了患者的生活质量，还 增加了患者及其家属的负担，给患者带来了诸多的麻烦。慢性咳嗽还会引起变异性哮喘等其他疾病，危及患者的生命安全。本文根据目前中 医治疗慢性咳嗽的现状，分别从慢性咳嗽的发病机理、中医辨证论治两个方面进行综述，旨在为中医治疗慢性咳嗽疾病提供科学、有力的理论 基础，推进中医证治的飞速发展。 关键词：慢性咳嗽；中医证治；发病机理；研究进展 中图分类号：Ｒ２５６．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—０９７９（２０１７）０８—０１５０—０１ 慢性咳嗽是指无明显肺部疾病证据，病程持续超过３周咳嗽。慢 ２．４从胃论治：章匀等 研究指出，针对慢性咳嗽患者从胃治疗的角 性咳嗽应用中医证治的方式进行干预有着较好的临床疗效。可显著 改善患者持续咳嗽的现状，减少患者治疗的费用。作者根据目前中医 治疗慢性咳嗽的现状，分别从慢性咳嗽的发病机理、中医辨证论治两 个方面研究针对慢性咳嗽应用中医证论的应用价值。综述如下。 １发病机理 临床常见的发病机理是由于外感风热、寒风人体所致，常会引起 患者长久的咳嗽。经过治疗后，虽然可清除体内的寒邪之风，但是肺 部已经被伤寒所伤，因此引起慢性咳嗽。慢性咳嗽发病后累及多个部 位，与脏腑均有着一定的关系。中医《素问・咳论》云：“五脏六腑皆 令人咳，非独肺也”。如果患者出现咳嗽的现象，并不是之于肺部病 变有关系，患者的五脏六腑皆累及。胃如果通气受阻，则气体逆流不 顺利，进而引起肺内气体向上出现咳嗽。针对此类疾病的治疗的中心 应围绕胃展开。同时，中医专家指出如果患者长久的咳嗽可引起局部 淤血，在治疗的过程中应加入适量活血化瘀的药物进行辅助治疗。 ２中医辨证论治 慢性咳嗽的发病时间较长，且发病机理相对复杂。在慢性咳嗽中 医治疗的过程中应采取辨证论治的方式进行干预。分别从以下五个 方面进行论治，包括了：①从肺论治。②从肝论治。③从脾论治。④ 从胃论治。⑤从肾论治。 ２．１从肺论治 ２．１．１风热犯肺：陈光勇等 针对风热犯肺类型的慢性咳嗽患者应用 清肺定咳汤进行治疗 其中，药物配伍包括：金荞麦１０ｇ，龟腥草１２ｇ， 天浆壳１５ｇ，化橘红８ｇ，苍耳子１０ｇ，枇杷叶１０ｇ，生苷草５ｇ。结果显示 患者治疗后中医证候有效率高达８８．９％。 ２．１．２风寒犯肺：郑淑霞等 给予慢性咳嗽患者旋覆夏麻芍草汤治 疗。基本药物配伍：旋覆花１０ｇ，生麻黄２ｇ，茯苓５ｇ，生姜８ｇ，甘草３ｇ， 生白芍３ｇ。有学者指出因中西医误治之外风寒久咳不愈者，勿论新 久虚实或寒热夹杂，或西药未效果者，此方验如神。 ２．１．３肺燥久咳：章匀等 研究指出，应用辛瑞宁肺汤治疗有较好的 临床疗效。其中药物配伍，包括：麻黄３ｇ，杏仁１０ｇ，桔梗８ｇ，橘红１０ｇ， 当归１２ｇ，甘草５ｇ。如果患者出现温燥情况，可以添加僵蚕１０ｇ、黄芩 ８ｇ等。 ２．２从肝论治：慢性咳嗽病程长者应重视肝气虚和肝阴不足，同时酌 加活血化瘀药物。中医常见从肝论治的治疗方法较多，主要包括：① 疏肝解郁法；②清肝泻火法；③调肝活血法；④补肝益气法；⑤滋养肝 阴法等。苗青等 曾研究报道指出应用疏肝化瘀法进行治疗，慢性咳 嗽患者用药后的疗效更佳。其中，中药成份：柴胡１０ｇ，白芍１５ｇ，枇杷 叶８ｇ，地龙１０ｇ，枳壳８ｇ，杏仁８ｇ，丹参１０ｇ，炙甘草１２ｇ等。患者在治 疗后疾病恢复时间在４—１３ｄ，平均时间（７．１±０．８）ｄ。可见疏肝化瘀 法有着较好的临床疗效，且明显缩短了患者的治疗时间，减少了患者 的痛苦。同时还能降低患者的治疗成本，保证了患者的治疗结果。 ２．３从脾论治：中医辨证论证中从脾治疗多采用补气的为主，中医叫 做“培土生金”。王红伟 曾针对慢性咳嗽患者应用六君子汤和西药 阿莫西林等药物进行治疗。结果显示，应用中药治疗后，患者产生恶 心呕吐的现象较少，且治疗效果更佳。而采用西药治疗后，患者不论 从用药成本和用药不良反应等多方面进行分析，都相对较差。而痰多 湿重患者，多用半夏、陈皮、白术、川朴、黄芪进行治疗，并注意方药中 加车前草等凉性药。 度出发，应采用以降浊化痰、止咳暖胃的方式进行治疗。常见的药物 配伍有：旋覆花１０ｇ，苏梗８ｇ，法半夏５ｇ，竹茹８ｇ，橘皮１０ｇ，茯苓８ｇ，知 母８ｇ，贝母１２ｇ等。可以明显改善患者胃通气状况，缓解患者咳嗽，达 到较好的治疗效果。 ２．５从肾论治：易娇等 指出肺病咳嗽，日久及肾而致久咳劳嗽，甚则 虚喘动甚，治宜益肾补肺。据报道指出，拟益肾养血汤进行慢性咳嗽 治疗有着较好的应用价值。其中，药物配伍包括：太子参１０ｇ，黄芪 １２ｇ，当归８ｇ，熟地黄５ｇ，沉香１０ｇ，紫石英６ｇ等。 ３小结 咳嗽是肺脏病变的主要表现，也是人体进行防御外界侵袭的措 施．导致分泌粘液将异物排出体外。随着临床抗生素的大量应用，慢 性咳嗽愈加的受到人们的重视 。其中抗生素或一些抗病菌的西 药，一方面累及患者的脏腑，另一方面还增加了细菌的耐受性。大量 临床资料指出，针对慢性咳嗽应用中医辨证论治存在较好的临床价 值。不仅可以改善患者的疾病状况，减少西药带来的恶心呕吐等不良 反应 ” 。而且中医辨证论治能够更好的对症治疗，缩短了患者疾 病恢复的时间。同时中医药材相对的便宜，减少了患者的经济负担。 参考文献 ［１］陈光勇，金朝晖．清肺止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘３５例疗效观察 ［Ｊ］．湖南中医杂志，２０１５，３１（２）：３８—４０． ［２］郑淑霞，李福强．加味旋覆夏麻汤配合西药治疗小儿支气管炎 １００倒［Ｊ］．陕西中医，２０１３，３４（３）：２７９—２８０． ［３］章匀，苏成程，尤菊松．中西医结合治疗慢性咳嗽７２例临床研究 ［Ｊ］．江苏中医药，２０１５，４７（８）：４２—４４． ［４］苗青，朱娟娟，丛晓东，等．中医药治疗慢性咳嗽的若干问题探讨 ［Ｊ］．江苏中医药，２０１４，４６（２）：１１—１３． ［５］王红伟．中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘临床研究【Ｊ］．中 医学报，２０１４（６）：７１７—７１８． ［６］章匀，苏成程，尤菊松．中西医结合治疗慢性咳嗽７２例临床研究 ［Ｊ］．江苏中医药，２０１５，４７（８）：４２—４４． ［７］易娇，朱佳．虫类药治疗慢性咳嗽的机制及临床运用［Ｊ］．吉林中 医药，２０１４，３４（１１）：１１６７—１１７０． ［８］林色奇，薛汉荣．慢性咳嗽中医证治研究进展［Ｊ］．江西中医药， ２００４，３５（１０）：６１—６３。 ［９］徐文明，寇辉．慢性咳嗽中医证治探要［Ｊ］．实用中医内科杂志， ２０１０，２４（４）：４０—４１． ［１０］史锁芳．慢性咳嗽的证治思路概要［Ｊ］．江苏中医药，２００８，４０ ｆ７）：１ｌ一１２． ［１１］瞿金鸿，林小劲．慢性咳嗽的中西医证治［Ｊ］．浙江中西医结合 杂志，２０１０，２０（９）：５４２—５４３． ［１２］朱黎红，张洁，张卫华．慢性咳嗽证治体会［Ｊ］．中华中医药杂 志，２０１２（６）：１６０２—１６０３． ［１３］王志英，李向荣，金路．慢性咳嗽证治探析［Ｊ］．实用中医内科 杂志，２Ｏｏ９，２３（１Ｏ）：１１一ｌ３． ［１４］陈开如．慢性咳嗽证治分析［Ｊ］．医学信息旬刊，２０１１，２４（９）： ４５４５—４５４６． ［１５］张德新，王艳．感冒后慢性咳嗽证治探析［Ｊ］．辽宁中医杂志， ２０１１，３８（１）：６６—６７． ２０１７年３月２日收稿
