圃盈矗一 ２０１４年３月第１２卷第９期 ・临床护理・２１５ 健康教育用于重型颅脑外伤患者的护理分析 姜晓丽 （辽源市中心医院，吉林辽源１３６２００） 【摘要】目的探讨健康教育用于重型颅脑外伤患者的，临床护理效果。方法本次临床研究选择２０１１年１月至２０１２年１２月在我院就诊的 １００例重型颅脑外伤患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，两组惠者均接受常规护理，实验组患者同时接受健康教育，对比分 析两组患者的护理满意度和疾病知识知晓率。结果实验组患者护理满意度和疾病知识知晓率均显著优于对照组，两组患者・ｌ盘床护理效果 对比具有明显的统计学差异（ ：Ｏ．０５）。结论本次实验结果表明，重型颅脑外伤患者在常规临床治疗和护理措施的基础上，接受健康教育， 有助于其护理满意度和疾病知识知晓率的提高，因而临床应用价值较高。 【关键词】健康教育；重型颅脑外伤；护理效果 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０９－０２１５－０２ 颅脑外伤是临床上较为常见的一种外科急症，该疾病具有病死 １．２．３康复阶段护理 率较高、并发症发生率高、病情复杂多变、病情为重以及发病迅速 ①语言障碍护理。语言障碍是临床上较为常见的一种重型颅脑 等特征。护理人员在颅脑外伤患者常规的临床治疗和护理措施基础 外伤症状，对于存在语言障碍的患者，护理人员应加以细心关照， 上，还应对其实施分阶段的健康教育。选择合理的健康教育方法以 在为患者提供护理服务前，应热情与其打招呼，且态度温和诚恳， 及实施时间，向患者及其家属系统全面地介绍颅脑外伤健康教育相 在患者有说话意愿时，注意观察其嘴形和表情，鼓励患者主动表达 关知识，从而缓解患者的心理负担，降低颅脑外伤并发症的发生 自己的感受，并通过语言锻炼课程，指导患者掌握单字发音方法和 率，提高患者生存质量和治疗有效率［１］。本次医学研究对健康教育用 吞吐动作，利用实物和图片来深化患者的记忆和理解，若患者遇到 于重型颅脑外伤患者的临床护理效果进行了分析，现将本次临床研 发音障碍，护理人员应用热情的态度鼓励患者。对于不积极配合语 究结果进行如下报道。 言恢复护理的患者，护理人员应与其家属共同努力，对其实施适当 １资料与方法 的刺激，以鼓励患者努力学习发音 ］。②功能锻炼与音乐护理相结 １．１临床治疗 合。功能段练措施的应用，有助于患者康复护理主动性的提高，以 本次临床研究选择２０１１年ｌＹｊ至２０１２年ｌ２月在我院就诊的１００例重 巩固其临床治疗效果。护理人员在功能段练的准备阶段应向患者及 型颅脑外伤患者为观察对象，男性５６例，女性４４例，患者年龄范围在 其家属说明锻炼的持久性和重要性，使其做好所需的思想和心理准 １８～７２岁，平均年龄为（５４．５±１２．１）岁，患者受伤时间在２￣２３ ｈ，平 备，同时，通过其家属了解患者喜欢的音乐类型，定时为患者播放 均时间间隔为（１１．５士３．５）ｈ。其中，ｌ０例硬膜下血肿，２０例硬脑膜 音乐，并通过其动作和表情，对其欣赏程度和情绪波动情况进行了 外血肿，５Ｏ例脑挫裂伤，２０例颅骨骨折。通过随机分组法将患者分为 解，一般可选择１０～１５ ｍｉｎ的音乐作为功能段练的背景，使其在较为 对照组和实验组，每组５０例，且两组患者基本临床资料对比无明显统 轻松的环境下接受护理服务，每天３￣５次，每次１０￣１５ ｍｉｎ。③解除 计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。 患者的心理焦虑。责任护士应对患者的心理状态进行实施观察，及 １．２方法 时掌握患者潜在的心理问题，并进行及时有效的处理，详细地向患 １．２．１昏迷阶段护理 者说明其自身毅力与疾病治疗、康复之间的相互关系，可通过其他 该阶段患者通常病情较为严重，因而患者难免会发生一定程度的 治疗成功的病例鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。利用亲切 焦虑和恐惧心理，此时，护理人员应避免以说教的方式开展健康教 真诚的沟通，获得患者的理解与信任，使患者认识到护理人员能够 育，可向其说明重型颅脑外伤的相关知识和注意事项，并嘱其保持冷 理解其痛苦，并表示同情和支持，从而为患者康复后早日回归社会 静的清晰，使其认识到健康教育能够为疾病的治疗和患者的康复提供 和家庭打下良好的基础。 辅助作用，且健康教育实施过程中，护理人员应保持精神专注，通过 １．３统计学处理 熟练的技术和温和的态度获得患者及其家属的信任和理解。对于潜在 使用ＳＰＳＳ１７．０软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用 的护理问题，护理人员应按照轻重缓急逐项进行解决和处理，从而消 （ ±Ｓ）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分 除患者家属的担心和顾虑，并积极配合临床治疗和护理 ］。 析，使用）ｃ２检验方法对计数资料进行统计学分析，若Ｐ＜０．０５，则表示 １．２．２嗜睡阶段护理 数据之间差异具有明显的统计学意义 。 对于嗜睡阶段的重型颅脑外伤患者，可选择循序渐进的健康教育 ２结果 方法，其主要原因在于，此时的患者常会出现躁动不安和情绪剧烈波 实验组患者疾病知识知晓率为１００％，护理满意度为９８％；对照组 动等临床表现，所以，护理人员在为患者提供健康指导时，应保持冷 患者疾病知识知晓率为９０％，护理满意度为８８％，两组患者临床护理 静情绪，使用幽默的语言。对于无法完全接受和理解的患者，医护人 效果对比具有明显的统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 员应做到说话声音轻柔，并保持与患者之间的适当距离，在为患者提 ３讨论 供健康指导的同时，鼓励和安慰患者，并轻柔地按摩或抚摸患者肌 综上所述，重型颅脑外伤患者的健康教育应以患者及其家属为主 肤，从而提高患者的安全感和遵医行为 】。 要对象，以医院作为实施的载体和基地，利用责任护士和主治医师针 ２１６・临床护理・ 表１两组患者疾病知识知晓率和护理满意度对比分析【ｎ（％）］ Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．９围衄参考文献 ［１］卢东文．健康教育对颅脑外伤患者疾病不确定感的影响【Ｊ］＿齐鲁 护理杂志，２０１２，２０（２）：１１４－１１５． 【２］ 张启芬．实施重型颅脑外伤患者家属健康教育存在的问题与对 策［Ｊ］．亚太传统医药，２０１１，７（２）：１９７－１９８． 【３】罗跃辉，陆敏，陈培．老年颅脑外伤患者健康教育体会［Ｊ］戚都军 区医院学报，２００３，５（３）：５５—５６． 对性、目标性、计划性地开展重型颅脑外伤患者及其家属的健康教 育，来为重型颅脑外伤患者提供更好的医疗、保健和预防服务，以深 化重型颅脑外伤患者及其家属对疾病相关知识的了解，使其做到对于 疾病行、信、知的一致性，提高患者的生存质量，降低致残率、病死 率和并发症发生率，提高患者的康复速度，改善患者及其家属的遵医 行为 】。另一方面，重型颅脑外伤患者健康教育的实施，也有助于护 理人员逐步完善和丰富自我，更加重视护理专科知识的学习，提高其 责任意识和健康教育医师，最终良好体现自我的价值 。 【４］郭国云，杜红梅，孙秀兰．颅脑外伤患者健康教育过程中存在的 问题及对策［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，１０（１０）：２３４－２３５． ［５］周建兰．颅脑外伤病人预防并发症的健康教育［ｃ］．全国神经内 外科护理学术会议论文汇编，２００２，９（１）：１０—１１． ［６】王芳．颅脑外伤病人恢复期的健康教育［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１０。 ８（３ １）：４５５—４５６、 【７］王茂红．颅脑外伤病人恢复期的健康教育［Ｊ】．中国伤残医学，２００６， １２（２０）：１６—１７． 浅谈术前的心理护理 何小知 （湖北省罗田县人民医院，湖北黄冈４３８６００） 【摘要】目的通过护理人员对患者术前的心理问题进行了解，并针对不同的问题采取心理护理措施，从而更好地配合手术治疗。方法护 理人员根据惠者的情况，了解患者术前主要的心理忧虑，给予科学人性的心理护理，减少由于术前焦虑引起的不利后果，促使患者提高对 治疗的积极性。结果心理护理极大减少了患者对手术的恐惧感，使患者更加配合治疗，从而提高了手术效率和促进了术后恢复。结论除 了专业技术护理之外，对患者术前的心理护理，已经成为促进手术成功的重要环节。 【关键词】术前；心理问题；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０９－０２１６－０２ 术后并发症的担忧：患者担忧手术后的并发症，导致更为严重的病 情，使得手术风险增加。 ３具体方法 ３．１对死亡的恐惧 “以患者为中心”的整体护理理念，以保证患者安全与诊疗效果 为目标，以满足患者身心健康为方向，是现代医护人员必不可少的护 理准则，而现代医学模式与新的健康观念对护理也产生的新的要求。 心理护理，特别是患者术前的心理护理，与技术护理形成人性化的全 面护理的两大方面。对于术前的患者，极易产生对手术的恐惧，这样 护理人员在手术前一天对患者进行心理辅导。对病患要进行的 手术进行简单明了的介绍，让患者理解手术的安全可靠性；用成功 的手术病例来鼓励患者、增强信心；邀请做过手术的病友来与患者 交流手术中的感受，降低患者对手术的陌生感，与患者的家属一同 多忧虑。 ３．２对疼痛的顾虑 的心理负担可能会造成患者不积极配合手术治疗，或者使得患者对手 术产生悲观心态，从而影响到手术效果，更不利于患者自身疾病的治 愈【１］。因此怎样通过科学有效的心理护理，减轻患者的心理负担，是 保证手术成功与患者健康的必须探索的道路。 ’ 鼓励患者，尽量多与其沟通谈话，用其他话题转移患者对手术的过 １资料与方法 １．１一般资料 一般手术患者５００例。 与患者讲清楚麻醉药的原理，说明在手术过程中并不会感到疼 痛，不会感觉到刀片划皮肤，可以想象自己仅仅是在床上休息，与平 常无异；介绍麻醉师的工作年龄与经手的病例，消除患者对麻醉师的 不信任。 ３．３对医师水平的怀疑 １．２方法 通过护理人员对将要手术的患者进行访视，询问其心理状况与具 体的心理问题，利用护理的专业知识为其讲解开导，要求态度温和， 耐心细致，以减轻患者心理负担。 ２具体术前心理问题 ①对死亡的恐惧：患者担心手术不成功导致死亡。②对疼痛的顾 介绍医师的专业学历、工作年龄与成功病例，向患者保证手术医 师的专业技术水准；邀请主治医师一同进行心理护理，医师尽量详细 地向患者介绍手术过程，以表示对手术的熟练度足以保证手术的成 功，医师还应当以稳重专业的态度给患者留下好的印象，与患者建立 互信的关系。 虑：患者担忧手术过程会很疼痛，或者疑虑麻醉药的功效、麻醉在手 术过程中失效。③对医师水平的怀疑：对于医师有某种“名医”情 结，担忧医师手术水平不够，在手术过程中失误。④对经济负担的压 力：一些家庭比较贫困的患者，对于手术费用与术后住院的费用表示 担心，害怕对家庭造成沉重经济负担，产生不手术的消极态度。⑤对 ３．４对经济负担的压力 帮患者树立好的心态，认清当前最主要的任务便是恢复身体健
