第９卷第１３期・总第１１７期 ２０１１年Ｏ７月・上半月刊 ◎ 哼ＭＥＤＩＣＩ ＮＥＭＯＤＥＲｉ＇ Ｄ远ＵＣＡ程￣ＯＨ擞ＯＦＣ篡 杨水长 浅议医学高等专科学校全科医学课程教学改革 关键词：全科医学；课程教学；继续医学教育 ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１１．１３．０４８ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１１）・１３—００７７—０２ 医学专科学校学生毕业后大部分将走向社区和农 村，通过全科医学教育对其未来从事的工作将有着重要 的意义。严格遵循教育规律，全方位、有核心、有重点 地开展全科医学教育，适应现代医学模式，最大程度地 满足城市和农村日益增长的卫生服务需求。１９９７年，《中 共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》作出了“加 快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策；１９９９年， 召开了全国全科医学教育工作会议，下发了《卫生部关 于发展全科医学教育的意见》，２００１年，卫生部与教育 部联合颁发的《中国医学教育改革和发展纲要》中提出， 根据２ｌ世纪科技发展和卫生服务模式的要求，深化继续 医学教育改革，完善全科医师培训制度。实践证明，高 素质的全科医生已经成为影响社区卫生服务发展的关键 因素。 目前，全国高等医学院校中在校医学生的全科医学 知识教育普及程度不高，不利于２１世纪新型医学人才的 培养，也不利于全科医师后备队伍的培养。医学院校目 前仍是全科医学学术发展和人才教育培训的中心，从全 国的情况看，全科医学的学科建设和专业学位教育起步 维艰。很多医学院校中没有建立全科医学系／家庭医学 系，缺乏专职的师资培训队伍，多数临床兼职教师既缺 乏系统的全科医学理论知识，又缺乏社区卫生服务的实 践经验，这样就很难保证对全科医学和社区卫生服务有 一个正确全面的理解。与国际高等医学教育相比，我国 高等医学教育中全科医学／家庭医学系发展明显滞后， 与改革和发展的总体趋势要求相差甚远，与社区卫生服 务发展的需要不相适应。因此，高等医学教育中开展全 科医学／家庭医学系迫在眉睫。高等医学院校应提高对 发展全科医学学科重要性的认识，有条件的高等医学院 校应尽快建立全科医学系，建立稳定、高素质的全科医 学师资队伍，开展全科医学及社区卫生服务管理等领域 的教学及研究工作Ⅲ。 在教学方法上，运用多种形式，积极探索和推广具 有“全科医学”特点的教学方法，教师“引导精讲”与 “以问题为中心讨论式教学”相结合，培养学生的主动 参与意识，提高其自学能力、分析问题和解决问题的能 力［２】０此外，全科医学也应不断更新知识，修正原有教 材的不足，逐渐形成全科医学专业特色、结合社区实际 的适宜教材。高等医学院校现有的全科医学教育和培养 作者单位：河南澡河医学高等专科学校（ 漯河４６２００２） 模式只是在临床医学专业上的调整，缺乏以新的医学模 式为特征的全科医学的理念。医学毕业生从理论到实践 对全科医学及社区卫生服务的了解有限，毕业后直接参 加社区卫生服务工作还需要一段较长时间的了解和熟悉 过程。 社区实习是开展全科医学生培养的重要环节，教学 基地的建设质量将直接影响培训的质量。目前，全国各 地的社区教学基地尚不能满足全科医学生培养的要求， 不仅缺乏教师，也无规范的教学内容和方法，在教学基 地的数量上也远远不能满足培训的需求。与国际高等医 学教育相比，我国高等医学教育中全科医学／家庭医学 系发展明显滞后，与改革和发展的总体趋势要求相差甚 远，与社区卫生服务发展的需要不相适应［３］。社区卫生 服务中心是开展医学生全科医学知识实习的重要环节， 目前全国社区卫生服务中心教学基地建设尚不能满足医 学生教学和实习的要求，缺乏师资以及规范的培训内容 和方法，这些问题都亟待解决。 随着我国农村经济、文化的发展以及初级卫生保健 活动的开展，在农村开展全科医学服务已是大势所趋， 全科医生是乡村医生的发展方向［４】。为保证我国农村卫 生工作的顺利发展，对现有乡村医生进行全科医学知识 教育【５】，更新知识结构，学会应用全科医学的思维方法 处理农村社区中常见的疾病，提高乡村医生的基本素质 和业务水平，最大程度地满足农村日益增长的卫生服务 需求，是我国国情的需要。教师方面应选派既有丰富的 教学经验又有丰富临床经验的教师，同时选派的教师还 应是集预防、保健、康复等多门学科于一体的“全科医 生”。一方面，教师力争用简单、通俗、易懂的语言来解 释、讲解一些难懂的医学专业术语，让乡村医生易于理 解、易于接受；一方面还要引用大量的临床事例、病例 来寓教于学、理论联系实际，让乡村医生边学边用、现 学现用，培养学习兴趣，调动学习积极性。原则上既不 影响学校正常教学安排，又尽可能不影响乡村医生工作 时间。脱产班，随学校的教学计划进行；半脱产班，具 体实施可选用分散或集中的方法，分散是每教学周的周 六、周日授课；集中是指寒暑假集中１～２个月来授课。 遵循就近原则，脱产班，在相应高校授课；半脱产班， 为方便乡村医生集中听课学习，可在各县级卫生学校或 指定教学点授课。教学内容基础方面，重点突出“三基”， 即基础理论、基本知识、基本技能，同时也要简单介绍 近年来国内外医学诊疗技术的新进展；临床方面，重点
