低危险程度，利用颜色做警示标识，低风险ｌ～７分用绿色警示； 中等风险８～１４分，用黄色警示；高度风险１５～２１分，用红色警示， 并根据患者实际情况，将跌倒和坠床分开警示，以利于医护人 员随时随尥给予搀扶帮助。患者用药，病情变化随时评估，存在 风险每周尊评估，修订患者病情评估制度，如果特殊患者没有 评分标准，也可以根据实际评估情况给予警示。 ３．２要求责任护士根据评分结果结合病情做好告知，并 在预防患者跌倒／坠床告知书签字，对头晕、身体虚弱、沟通障 地面防滑设施，卫生间安装紧急呼叫系统，改建坐便系统，合理 调节厕所台阶高度。对使用气垫、床挡相对低的烦躁患者，在征 得患方同意的情况下，给予适当约束等措施。全院更换醒目的 床头牌，方便查对；固定好病床、轮椅、平车的轮子、扶手，病房 走廊地面保持干燥，主动将患者可能使用的物品置于随手可取 之处，患者衣裤大小合适等。 目前国内外学者一致认为，预防是控制跌倒、坠床所致损 伤的重要手段辑，我院护理部经采取以上措施，明显降低了住院 碍、残疹的特殊患者，或者用降压、降糖、镇静催眠及扩张血管 的药物，易引起体位性低血压等存在着跌倒、坠床风险的患者， 应按照宣教严格落实防范措施。例如：改变体位应遵循三步曲： 患者跌倒、坠床的发生率，确保了医疗安全。 参考文献 ［１］殷磊．老年护理学眦］．北京：人民卫生出版社，２０００：４３． 即平躺３０ Ｓ，坐起３０ ｓ，站起３０ Ｓ再行走，尤其是夜间应给予高 度重视加强巡视，做好针对性告知，如例举跌倒、坠床可能带来 的危害，将防范措施告知患者，同时反馈其认知程度。对低风险 患者也不容忽视，值班护士应掌握本科室特殊患者的具体情 况，如术后第１次下床，化疗虚弱，眼科患者等，给予搀扶帮助。 使用镇静催眠、扩血管药物易导致头昏，应先排空膀胱，以免药 物起效后下地导致跌倒。 ３．３增加病房警示标识引起医护人员高度关注，做好随 时提醒，告知风险，以引起患者和监护人的注意。 ［２】肖春梅，周巨林，李阳，等．老年人跌倒相关因素的国外研究进展 ． 中国临床康复，２００２，４（６）：１０１４－１０１５． ［３］李林涛，王声涌．老年跌倒的疾病负担和危险因素 中华流行病学 杂志，２００１，２２（４）：２６２． ［４】宋江丹．老年人跌倒的原因及护理【ＪＪ－中国医学研究与临床，２００４，４ （２）：８１—８３． ［５５］ ，伍爱婵．广州３个城区老年人跌倒的原因分析【Ｊ】．疾病控制杂 志，２００１，９（５）：２５７． ［６］库洪安，詹燕，于淑芬，等．老年人跌倒的预防叨．中华护理杂志， ２００２，３９（２）：１４３—１４４． ［７］范宝华，王秀平．老年人的跌倒问题及护理对策叨．护理杂 志，２００１，１８（２）：２４． ３．４加强住院患者请假回家或离院的管理，对不听劝阻 或有特殊情况需离院的患者签署劝阻住院患者外出告知书，详 细交代各种防范措施，将跌倒、坠床等安全警示及防范措施贯 三≠始终，加强患者安全防范意识，引起重视。 【８］陈湘玉，郑雅宁．２７例住院病人跌倒原因分析和防范对策Ⅲ．护理 研究，２００４，１８（１１Ａ）：１９４８—１９４９． ３．５消除病房环境安全隐患，如安装走廊扶手、卫生间及 （收稿日期：２０１３—１１－２６） 肠造瘘术后并发感染的预防和护理 周英婷 （龙岩市第二医院，福建龙岩３６４０００） 【摘 ｌ瑟的探讨回肠造瘘术后并发感染的预防和护 黏膜与周围皮肤长期受粪便浸渍易发生感染。主要表现为造瘘 暖。方法 只 ｆ３倒回肠造瘘并发感染患者通过监测生命体征、 ｔ 观察造矮 ■运、造瘘口溢出物及肠管颜色的变化、造口 眉 皮胳是否糜烂；结合过敏试验结果遵医嘱使用药物治疗和 粤供相关的护理项防和控制措施。结果 １３例回肠造瘘并发 口血运差，有脓性分泌物溢出，部分肠管坏死，发热，造瘘口周 围皮肤糜烂，高质量的临床观察、预防和护理可以大大减少并 发感染的发生。２００８年９月一２０１３年１０月，我院收治ｌ３例回 肠造瘘并发感染患者，现报告如下。 １资料与方法 戚染患者护理效粟￣满意，病情未发生恶化。结论一对回肠造瘘 墨后患者进行严密观祭和预防可减少感染的发生，对于并发感 １．１一般资料本组１３例患者，男１１例，女２例，年龄 杂寿及时观察和处理可以阻止病情恶化。 ３４岁～５２岁，平均年龄４２岁。临床表现：造瘘口周围糜烂１Ｏ例， 造瘘口周围有脓性分泌物溢出２例，肠管坏死１例，患者均有 【关键词】回肠造瘘感染预防护理 发热，１２例为回肠暂时性造瘘，１例为永久性造瘘。 臣呖部位若发生绞窄性肠梗阻、坏死或创伤性肠破裂，有 严重休克、衰竭，不能耐受Ｉ期切除者，可进行暂时性造瘘，结 １．２方法通过观察患者的病情，监测生命体征，结合患 者检验、检查结果，遵医嘱给药并提供相应的护理措施。 １．３护理措施 强占位需做近段肠道永久性造瘘者也可选择回肠造瘘。而回肠 凿疼不同于正常人与结肠造瘘者，因其没用大肠，失去结肠吸 搜水分的作用，故大便呈液体状，小肠液呈碱性，易使造瘘口周 围皮肤受损；在造瘘口开放早期，大便次数多且不成形，造瘘口 作者简介：周英婷，女，本科，主管护师。 １１３８ １．３．１造瘘口周围皮肤护理及时更换敷料，保持造瘘口 周围皮肤清洁干燥，换药过程中严格遵守无菌技术操作原则， 若凡士林纱布与瘘口粘连，应用生理盐水充分湿润后让其自然 脱落，在造瘘１２１周围涂氧化锌软膏，辅以电池理疗灯照射２次 基层医学论坛２０１４年３月第ｌ８卷第９期 ，ｄ，以促进局部血液循环，有脓性分泌物时，使用０．５％碘伏溶 芋等有刺激性气味或易胀气的食物，以免造成肠管和造瘘口的 液消毒换药Ⅲ。 梗阻以及频繁使用造瘘袋引起生活工作的不便。易蒙停可使小 １．３．２造瘘口护理手术后短期内（２４ ｈ）清洗造瘘口，外 肠造瘘排出物成形，减少肠液分泌，用量为每次２ ｍｇ，６～２４ ｈ用 敷生理盐水纱布，７２ ｈ后使用造瘘袋，期间应注意观察造瘘口 １次，酌情调整用量。 肠黏膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。当使用造瘘 １－３．５心理护理 回肠造瘘口尤其是腹壁需做永久性人 袋后，应观察造瘘袋内液体的颜色、性质和量。正确更换肛门 工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门 袋，一般选择全封闭式开口肛门袋，该肛门袋易清除排泄物，可 对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患 以减少更换大便的次数，不漏味，一般１周更换１次。粘贴人工 者面对现实并接受事实，树立起勇敢生活的信心。尽量为其安 肛门袋水胶底盘时，首先要保持造口周围的皮肤干燥，最好采 排单间病房，保护隐私，消除患者忧虑情绪。 取立位或坐位使造口周围皮肤保持平整，平整粘贴后最好均匀 ２结果 按压数分钟以加强黏附力；如造口周围体毛过多、过密者应先 １３例回肠造瘘术后并发感染患者护理效果满意，无再发 将体毛剔除，否则会影响粘贴效果或易导致毛囊炎的发生；清 生病情恶化，其中永久性造瘘者目前已随访１年余，未出现感 洗造口周围皮肤时不能使用消毒液、肥皂或油性清洁剂，只用 染表现。 温水由造口内向外擦洗干净即可；在剪裁粘贴底盘时注意剪的 ３讨论 宽度应比造口大１ ｍｍ￣１．５ ｍｍ。 回肠造瘘并发感染的治疗和护理需护士精心、耐心、细心， １＿３＿３基础护理术后应保持平卧位，待病情平稳后，改 作为外科护士，需特别注意拓展自己的知识面，加强对相关疾 半卧位，并协助患者翻身和做轻微的运动，鼓励咳嗽，保持呼吸 病的学习，防止因知识缺乏，思路狭窄影响护理。制订针对性的 道通畅；密切观察患者的意识、呼吸、血压、脉搏、心率、皮肤黏 个体化护理方案，做好健康教育，鼓励家庭支持，从而提高回肠 膜及引流管的引流情况保持床单位清洁、干燥、舒适，病房以紫 造瘘并发感染患者的治疗效果和生存质量。 外线消毒室内空气，１次，ｄ。 参考文献 １．３．４营养支持，药物治疗患者体质虚弱，消耗大，术后 【１】张明．全膀胱切除并乙状结肠代膀胱腹壁造瘘术后并发造瘘口感 肠功能尚未完全恢复，故补充营养时不可操之过急，观察造瘘 染及尿漏１例Ｉｆ缶床护理田．齐鲁护理杂志，２００８，１４（１８）：７． 袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。以进高 ［２］丁娜，付文华，刘起娥．护理干预对直肠癌肠造瘘患者生活质量的 蛋白、高维生素、低脂无刺激的清淡饮食为主，宜由少到多，由 影响【Ｊ】．齐鲁护理杂志，２００７，１３（４）：１９． 稀到稠，循序渐进圆；患者应注意饮食卫生，防止食物中毒等原 （收稿日期：２０１３—１１－１４） 因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，忌洋葱、大蒜、豆类、山 高血压患者的生活干预与护理 苏兰芬 （咸宁市中医医院，湖北咸宁４３７１００） 原发性高血压是内科常见的心血管疾病，以体循环动脉压 长期反复的过度紧张与精神刺激使大脑皮质功能紊乱，失去了 升高为主，不仅发病率高，而且对患者的心、脑、肾等脏器会产 对皮质下血管舒缩中枢的正常调节作用，引起全身细小动脉痉 生不同程度的损害，严重者可引起冠心病、脑血管病、高血压心 挛，外周血管阻力增加，血压上升。初期血压升高只是短暂现 脏病、慢性肾功能衰竭等并发症，严重影响患者的身体健康和 象，以后由于皮质血管舒缩中枢形成固定兴奋灶，引起持久的 生活质量。控制血压在正常的范围是治疗的目标，轻度高血压 小动脉痉挛，使周围的血管阻力增高，血压也就恒定升高。 患者首选的治疗方法是非药物疗法，而中、重度高血压患者在 原发性高血压病程长、病情进展程度不一，大部分是良性 应用药物治疗的基础上，辅以非药物治疗可减少用药剂量，从 缓慢过程，但可伴有心脏、血管、脑、肾脏等器官功能性或器质 而达到较理想的治疗效果。所以，消除引起血压增高和波动的 性改变，积极预防和治疗可阻止对靶器官的损害，所以对高血 情志因素，合理的饮食，适宜的运动等，对防治原发性高血压， 压患者的健康教育就显得尤为重要。首先，要提高患者对原发 减少并发症的发生和发展有着重要意义。 性高血压的认识，认清原发性高血压的危害，特别要向患者宣 １ 护理干预 传原发性高血压的发生与不健康的生活方式，如肥胖，吸烟、酗 １．１健康教育健康教育是传授健康知识，培养健康行 酒，高盐、高脂及低钾饮食，缺乏运动，精神压力过大等密切相 为的一项社会活动【１】。高血压的病因未明，可能与年龄、职业、外 关。然后制订相应的干预计划，选用适宜的方法，做到早期预 界环境、家族遗传、不良生活方式、食盐量及体重等因素有关， 防，及时治疗。 作者简介：苏兰芬，女，大专，主管护师。 １．２用药指导指导高血压患者严格按医嘱正确服药、 基层医学论坛２０１４年３月第１８卷第９期 １１３９
