现代医院管理２０１１年２月第ｌ期总第４Ｏ期Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｎｏ．１ Ｆｅｂ．２０１１（ＳＮ．４Ｏ） ・９・ 新医改形势下民营医院的发展方向 邓娅，邓世雄 （重庆医科大学管理学院，重庆市４０００１６） 摘要新医改的发布和实施，为民营医院带来了重大发展机遇。本文对民营医院如何在新形势 下转变思路，确定新的发展方向，寻求新的发展路径，进行了探讨。 关键词新医改 民营医院发展 中图分类号Ｒ１９７ 文献标识码Ａ 文章编号１６７２—４２３２（２Ｏｌ１）Ｏｌ一０００９—０３ ＤＯＩ编码１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４２３２．２０１１．叭．００３ Ｔｈｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ Ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｐｒｉｖａｔｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｕｎｄｅｒ Ｎｅｗ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｆｏｒｍ Ｄｅｎｇ Ｙａ，Ｄｅｎｇ Ｓｈｉｘｉｏｎｇ （Ｔｈｅ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００１６，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｐｕｂｌｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｗ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｆｏｒｍ ｂｒｉｎｇ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ ｏｆ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐｒｉｖａｔｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ．Ｔｈｅ ｗｒｉｔｅｒｓ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｉｄｅａｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｗ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｈｅｌｐ ｏｆ ｈｔｅ ｎｅｗ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｆｏｒｍ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｎｅｗ ｓｉｔｕｍｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｎｅｗ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｆｏｒｍ；ｐｒｉｖａｔｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ；ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ． ２００９年４月，我国新医改方案正式出台，提出“坚 碍了民营医院向更大更强发展；无消费标准、风险高、 持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充， 信任度低，动摇了其在患者心目中努力争取来的好印 公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办 象。民营医院的发展正处在举步维艰的境地。目前， 医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。”新 我国民营医院大多投资额不高，规模相对较小。根据 医改再一次明确了民营医院的“身份”，其中关于“注 中国医院协会民营医院分会的调查，民营医院资产“两 册医师多点执业”、“鼓励引导社会资本发展医疗事 头小中间大”，资产在１００万～５００万元的最多，资产 业”等，备受社会各界关注。新医改方案还明确指出： 在３０００万元以上的仅占７％左右。民营医院床位基本 民营医院在医保定点、科研立项、职称评定等方面，将 在５０～３００张，大于５００张的只占１．６％。日门诊量在 与公立医院享受同等待遇。无疑，新医改方案的实施， １００人次以下的约占一半以上，年手术量大多在１００～ 为民营资本和民营医院带来了重大发展机遇。 １０００台。９０％以上民营医院分布在华北、华中、华南、 １我国民营医院的发展特点 华东等经济相对发达区域。 ２Ｏ世纪７０年代末，民营医院犹如一股强劲的冲 目前，中国医疗服务业的开放尚处于起步阶段，医 击波，以其强烈的市场意识、服务意识、经营意识、竞争 疗市场还有较大的市场潜力 。随着新医改方案的提 意识，赢得了一定的生存和发展空间。民营医院的出 出，民营医院如何把握契机再次发展值得我们探讨。 现打破了国有医院的垄断格局，提高了医疗机构的服 ２新医改为民营医院带来的发展机遇 务质量，并显示出蓬勃发展的劲头。民营医院之所以 ２．１ 多点执业的提出缓解了民营医院的人才瓶颈 能够得到快速发展，有其独特优势。它以产权归己、机 医院的竞争归根结底是人才的竞争。但由于民营 制灵活、特色专科为特点，注重医院文化建设，以强烈 医院缺乏学术科研氛围，分配机制不健全，工作生活环 的营销与品牌意识，用广告风暴和低价手段抢占市场， 境差于公立医院等，使得大部分医生不愿意去民营医 为患者提供便捷、人性化服务，在群众中有良好的反 院工作。不少公立医院出于自我保护的考虑，对医院 响。但是民营医院在发展中出现的问题也同样突出。 内的骨干医师实行垄断式控管，按现行规定，执业医师 虽然民营经济发展的政策、环境越来越宽松，但是具体 变更注册地点要经过原医院的允许。在这种情况下， 操作中还存在很多障碍。如，医保定点获审批难、税收 即使有意到民营医院工作的执业医师，由于受到原单 负担过重，使得民营医院与国有医院的发展并不在同 位的限制，也难以变更注册 。这些都使得民营医院 一起跑线上；另外，民营医院自身也存在很多缺．陷，筹 人才匮乏。许多民营医院的服务项目不敢涉足高端技 资难、缺乏科学的管理方法、人才匮乏且流动性大，阻 术，只能在风险相对小的常见病、多发病上做文章，或 ・１０・ 现代医院符理２０１１年２月第１期总第４０期Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｎｏ．１ Ｆｅｂ．２０１Ｉ（ＳＮ．４０） 走特色之路，靠服务和价格优势以赢得一定市场。新 医改提出“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医 疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医 师多点执业”，这意味着公立医院的中年技术骨干就 医院今后发展不得不面对的严峻现实。随着新医改的 推进，公立医院的比重会有所下降，这意味着民营医院 的比重将上升，使得民营医院之间竞争也更加激烈。 民营医院要想在竞争激烈的市场中求得生存和发展， 特色专科就是最好的选择。纵观全国各民营医院，特 色突出、服务上乘的医院，发展都比较好，反之则举步 可以受聘去民营医院就职，民营医院就可以实现医疗 人力资源共享，使医疗资源“不为我有，但为我用”，缓 解民营医院人才匮乏的困境。同时也实现了技术资源 维艰。作为成功范例，爱尔眼科医院就是坚持着走特 共享，为民营医院的发展提供巨大的技术支撑。 ２．２ 医保定点、科研立项、职称评定等与公立医院一 视同仁，提升了民营医院的竞争力 对于医院来说，是否是医保定点单位，直接决定了 能否吸引享受医保的人员前来就诊。医保人员相比自 费医疗的病人具备更强的消费能力，可以说是患者的 主流，因而能否成为医保定点单位在很大程度上关系 到民营医院的生存。目前，我国大部分民营医院都被 排除在医保定点单位之外。民营医院自负盈亏，没有 任何政府补贴和政策倾斜，科研不能立项、职称不能评 定、学习不能参加，这些都导致多数在民营医院工作的 人员把自己定位为一般的打工角色，没有归属感，渴望 进入公立医院工作，使得民营医院人员流动性大。新 医改方案明确指出“民营医院在医保定点、科研立项、 职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待 遇；对其在服务准人、监督管理等方面一视同仁”，这 意味着民营医院更能吸引病人和留住人才，大大增强 了民营医院的竞争力。另外，医保定点还能够有效扩 大民营医院的市场份额，分流公立医院的患者，缓解看 病难现象。 ２．３鼓励民营资本举办非营利性医院，降低公立医院 比重，为民营医院的发展提供了广阔的空间 新医改明确指出“加快形成多元化办医格局，鼓励 民营资本举办非营利性医院”，这大大肯定了民营医疗 机构在构建医疗体系、满足人民医疗保健需求中的作 用，也为民营医院发展、壮大，提供了强有力的政策依 据。新医改还强调今后将实行管办分离，卫生行政主 管部门将加强对民营医疗机构的监管，无疑能让民营 医院更加规范地为群众提供优质的服务。新医改要求 各级政府投资公立医院承担基本医疗服务保障，降低 公立医院比重。公立医院的服务项目体现其基本概 念，这意味着一些高端特色服务将被严格限制在外，这 就为一批真正具有医疗服务特色和竞争优势的民营医 院提供了市场和服务空问。地位的提高和市场空问的 增加，将促进民营医院更好更快地发展。 ３新医改下民营医院的发展方向 ３．Ｉ 突出特色，打造“专科”品牌 与公立医院相比，民营医院无论在设备、技术及社 会影响覆盖等方面，均处于绝对的弱势地位，这是民营 色之路的理念，以先进的设备领跑国内，以安全、高质 量的技术水准赢得口碑，以人性化的服务、快捷的效率 及热情的态度，让老百姓耳目一新、倍感亲切，如今在 竞争激烈的医疗市场上赢得一席之地 。因此，民营 医院应该扬长避短，发挥自身优势，采取错位的方法， 不与公立医院争夺主流病人，而是走专科特色路线。 没有特色就缺乏竞争，新形势下，民营医院应该紧密结 合各市场需求和自身优势，确定重点科室和特色专科， 不断巩固，循序渐进，持续发展。 ３．２连锁经营，形成规模效应 我国民营医院是在夹缝中产生和发展起来的，多 数医院都处在初创阶段，投资规模小且分散，抗风险能 力弱，既不能形成规模经济效应，也不能产生资源经济 效应。连锁经营就成为民营医院未来发展的趋势，这 不但是保证竞争优势的需要，也是整个社会外部环境 的需要，同时是整合内部资源的需要。民营医院应以 资金为纽带，扩大投资，在可能的前提下实现规模化经 营，办成有规模、有水平、有特色的医院。连锁经营是 民营医院在短时问内提高自身实力和水平的有效途 径。连锁经营不仅从内部上更易于控制和管理，从效 益上也可节约成本，提供标准化、规范化服务，从外部 上增强了民营医院参与市场竞争和抵抗风险的能力， 更有利于整个医院形象的塑造，易于让消费者和患者 接受和认同。 ３．３ 发展个性化和高端特需医疗服务 特需医疗服务是指医院在保障人民群众基本医疗 需求的基础上，为满足部分高收入人群对医疗保健高 层次的特殊需要而提供的多样化、高层次的全程医疗 保健优质服务 。随着我国经济的飞速发展，人们的 生活水平提高、健康理念更新，对生命质量、健康水准 有了更高的要求。特需服务因其便捷、高品质、全方 位、舒适安全的特点而受到社会的广泛需求。国家主 要把重点放在对基本医疗的扶持和对弱势群体的保障 上，负责履行社会公共卫生义务，不可能在特需服务上 投入太多。新医改明确提出公立医院以保证基本医疗 保障服务为首要任务，其特需服务不超过全部医疗服 务的１０％，这就为民间资本进驻高端医疗市场提供了 契机。民营医院在高端服务方面应充分发挥想象力和 创造力，使高端医疗市场多元化发展。例如，圣保罗男 现代医院管理２０１１年２月第１期总第４Ｏ期Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｎｏ．１ Ｆｅｂ．２０１１（ＳＮ．４０） ・１１・ 子医院，就因其独特的会所制运作模式，以其深厚的精 英男士文化内涵而引起业界的广泛关注 。在新医改 其发布虚假违法广告、私邀公立医院医生会诊、对相关 医务人员进行违规“包装”、通过夸大病情乱检查乱开 形势下，民营医院逐渐摸准市场脉动，迎合市场的需 求，将找到自己的生存之道，在特需医疗市场中大有作 为。 药骗取患者钱财、非法出租或承包科室等行为，严重影 响了民营医院在医疗市场上的整体形象和社会诚信 度，使患者选择民营医院的倾向大打折扣，也成为阻碍 民营医院发展进步的因素之一。对此，民营医院应加 强内部管理，设置医疗服务质量监控部门或配备专职 ３．４打造医院核心竞争力 在科技迅速发展，全面进入信息与知识经济社会 的今天，我国医疗市场逐渐开放，医院间的竞争越来越 激烈。医院要持续稳定发展，必须培养、确定、巩固、提 升自己的竞争优势。医院核心竞争力是以技术能力为 核心，通过医院战略决策、内部组织协调管理的交互作 用而获得使医院保持竞争优势的能力，是医院得以生 人员，具体负责监督本院医务人员的医疗服务行为，接 受患者对医疗服务的投诉和质询，保证用药透明、药价 公开；主动接受患者、公众、行业协会和社会舆论的评 价和监督；自觉杜绝虚假广告；加大对民营医院的正面 宣传力度。民营医院要正确处理好社会效益和经济效 益的关系，坚持社会效益第一的原则，切实履行好所担 负的社会责任，消除患者心中的世俗偏见，建立诚信服 务和品牌效应。 总之，新医改方案的发布，为民营医院提供了宽松 的政策环境，民营医院应顺应新医改的新政策，摸准市 存和发展的关键要素 。民营医院要打造核心竞争 力，首先要从战略的角度设计医院的发展方向，逐步实 现技术创新，管理和开发人力资源，创建有利于医院发 展的医院文化，建立良好的学习型组织，加强医患关系 管理，诚信经营，从而使医院核心竞争力大大提升，保 持医院持续健康发展。 ３．５广泛引进和培养人才 场脉络，抓住发展机遇，充分发挥自身优势，通过建立 “专科”品牌与连锁经营、提供特需医疗服务、打造医 院核心竞争力、注重人才引进和培养、诚信经营的方 民营医院因其机制灵活，有较大的经营自主权，在 人员招聘、薪酬体系、员工聘用等方面，均有较大的灵 活性。但民营医院人才流失率高、医院人力重置成本 高，导致工作连续性差、工作质量低，严重阻碍了民营 医院的发展。能否建立一支优秀的人才队伍，关系到 医院经营的成败。人才队伍的建设一靠吸纳，二靠培 养。要吸引并留住人才，民营医院应确立“以人为本” 式，使自身得到长期、稳定、可持续的发展。 参 考 文 献 ［１］张国伟，张建婷．民营医院：举步维艰寻发展．中国贸易报， ２００８—４—２４（Ｍ０１）． ［２］ 黎群武，左伶俐．医生“走穴”的伦理法律思考．中国医学伦理 学，２００５，１８（５）：６２—６５． 的管理理念，建立制度化的约束机制，给员工提供合理 的待遇、创造融洽的工作氛围。另外，民营医院还可通 过营造医院文化，凝聚人心。通过实行股权分散制，为 人才提供施展才能的平台，加快对年轻医生的培养等 方法吸引和留住人才。 ３．６加强内部管理，走诚信化经营道路 ［３］ 和小燕．专科民营医院在医改中自我优化．东方早报，２００８一 ｌ２—８（Ａ０９）． ［４］ 严群超，李才芳．医务人员对四种特需医疗服务看法的调查与 分析．中国医院管理，１９９５，１５（７）：５２—５３． ［５］ 刘树铎．医改促民营医院释放服务能量．商务时报，２００８—６— ２５（００３）． 随着医改的逐步深入，在由计划经济向市场经济 转轨的改革大潮中，民营医院、私立医院得以大批涌现 ［６］ 李艺虹，尚武．如何提升医院核心竞争力．医学信息，２ｏｏ９一 ｌ２，２２（１２）：２６６５—２６６７． ［收稿日期：２０１０—１０—１１］（编辑李莉） 并较快发展，同时，由于部分民营医院过于追逐利益， ● ●● ● ●Ｉ！●● ◆●◆●◆● ¨● ●◆◆ ● ◆●◆ ◆◆◆●’◆● ◆ ● ◆◆◆ ● 欢迎订阅 邮发代号：８—９０ 惠赐稿件 电子信箱：ｘｄｙｙｇｌ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ 我刊已建网站，启用网上投稿系统。欢迎访问ｗｗｗ．ｘｄｙｙｇ１．ｃｏｒｎ．Ｃｌｌ在线投稿及查询。 ． １● ●『¨●『㈨● ●ｍ● ●…◆ ◆ ◆ｆｒ ● ｆｒ ●『１● ● ◆…◆ ◆ｒ ◆ ◆ ● ◆ ◆ ● ◆ ｆ ●ｆ ｆ
