急性呼吸窘迫综合症护理常规

急性呼吸窘迫综合症（ARDS）护理常规

【观察要点】

1.评估健康史及相关因素：有无对肺的直接损伤因素；有无各种类型的休克、败血症、严重的非胸部损伤疾病等。

2.症状与体征：呼吸增快和窘迫，不能被通常氧疗所改善，患者咳嗽、咳痰、烦躁、意识障碍，颜面、口唇发绀。

3.并发症：多脏器功能衰竭。

4.辅助检查：了解胸片，血气分析PO2<60mmHg，氧合指数<300mmHg。

【护理措施】

1.按照呼吸内科一般护理常规护理。

2.取平卧或斜坡卧位（依病情及患者意愿），保持安静，解除焦虑、恐惧。

3.纠正低氧血症，立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道的湿化加湿给氧，流量6～8L/min。如患者出现呼吸窘迫、气促，呼吸次数在35次/min以上或10次/min以下，且进行性加重， SaO2下降至90%以下，血气分析PaO2＜8kPa，应及时行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

4.立即开辟静脉通道并保持足够的有效循环血量，及时抽送血生化和血气分析。

5.注意人工气道通畅及湿化，及时清除分泌物，保证供氧效果。

6.做好患者及家属的解释安慰，取得配合并注意给患者保暖。

7.积极备好抢救用品以利及时救治。

8.严密观察病情尤其注意监测呼吸窘迫、发绀、低氧血症及酸碱失衡状况。

9.根据医嘱测动脉血气，并调整呼吸机参数。

【健康指导】

1.自我检测，如出现咳嗽、咳痰加剧、发热、呼吸困难加重，及时就诊。

2.进食易消化软食，少量多餐，积极预防、治疗上呼吸道感染，注意保暖，戒烟。坚持适当的室外活动。

3.用药指导 遵医嘱使用糖皮质激素等药物，不得擅自停药或随意减量。使用N-乙酰半胱氨酸，教会患者服用方法。

4.康复期指导 教会患者咳嗽、咳痰，并进行缩唇呼吸及腹式呼吸；并教会低氧血症的患者及家属家庭氧疗方法和注意事项。

5.定期复诊。