乳突的放射线检查

来源：爱go旅游网

乳突的放射线检查

乳突的X线照片，常用以诊断中耳乳突病变，两侧同时摄片，以作对比。在照片中要以认定乳突在半岁开始发育，2 ~6岁时发育很快，依其发育程度不同可分为气化型（气房大，充气良好，壁薄），板障型（状如板障骨，没有气房或仅在鼓窦区有少许气房），硬化型（无气化发育，骨质致密如象牙）。气化良好型在急性乳突炎时，可见气房呈云雾状阴影。由于气房间隔壁薄，易破坏融合成一脓腔，房之间隔消失，则阴影密度更浓。在照片上要注意鼓室及鼓窦天盖、乙状窦骨板有否骨质破坏。在硬化型乳突，有少数乙状窦骨板位置前移，如乙状窦骨板距外耳道后壁之距离小于1厘米时，称乙状窦前位。如在鼓室盖及其向后的延线有凹陷征出现，多有中颅窝低垂。这此现象提示在手术中要注意避免损伤乙状窦及中硬脑膜。在有上述变异时，在摄片上可显示一周界清晰的密度减低的圆形阴影。而在有炎症时，则边界呈现模糊。中耳恶性肿瘤在摄片上可见明显的侵蚀性骨质破坏，并可大致确定破坏的范围。常用的投照位置如下：

1．许氏位（Schüller’s position）可见在颞颌关节的后方有内外耳道重叠的形阴影，紧临此阴影之后上方为鼓窦，乙状窦为一弯曲的弧形线，其上端与锥体之上缘成一锐角，此即窦硬脑膜角（或称隅角）。

2. 斯氏位（Stenver’s position）可见到岩部，特别是岩尖部情况，岩锥上缘于其中部稍现隆起，可见到内听道、鼓窦及半规管，乳尖部亦特别清楚。

3. 梅氏位（Mayer’s position）可见到颞颌关节、外耳道、听小骨、鼓室、鼓窦、乙状窦骨板、内耳道及乳突部分气房，这一位置主要对诊断小的胆脂瘤有帮助。对先天性外耳道闭锁畸形时，可用以观察鼓室及耳道情况。同是也可观察岩尖及颞颌关节病变。

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