水泥混凝土面层模板制作检验批质量验收记录
工程名称单位工程名称施工单位项目经理分部工程名称验收部位验收规范及图号CJJ1-2008施工单位检查记录技术负责人分项工程名称主要工程数量分包单位施工工长市 政 质 检 · 1 · 28第 页 ，共 页
施工与质量验收规范的规定主控项目施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏差值或实测值应测合格合格率点数点数（%）三辊轴机组123高度(mm)局部变形(mm)两垂直边夹角(o)允许偏差顶面平整度 (mm)侧面平整度(mm)纵向直顺度(mm)±1±290±2±1±2±2轨道摊铺机±1±290±1±1±2±1小型机具±2±390±3±2±3±3一般项目456平均合格率（％）施工单位检查意见质检员签名： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名： 年 月 日
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