过敏性炎临床路径

过敏性炎临床路径

（2009年版）

一、过敏性鼻炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为过敏性鼻炎（ICD-10：J32） （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南指南—耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.症状：鼻塞严重，鼻分泌物转为粘性，打喷嚏。可伴有头痛、双侧下鼻甲粘膜肿胀明显，对血管收缩剂反应良好。

2.体征：鼻腔、中，第鼻道黏液或脓性分泌物，鼻腔、中鼻道黏膜肿胀明显，表面光滑或伴有鼻息肉。

3.影像学检查（CT）：提示鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎性改变。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南指南—耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

祥细询问病史，了解发病过程，确定过敏源，选择治疗方案

（四）标准住院日为≤5--7天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J32过敏性鼻炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院检查 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图；

（5）过敏原及相关免疫学检测； （6）鼻腔鼻窦CT。

2.根据患者病情，可选择检查项目： （1）鼻功能测试。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。

（八）治疗方案与药物选择

1糖皮质激素：鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用。 2抗炎，抗水肿治疗。 3促进分泌物引流 4物理治疗 5中医，中药治疗

（九）住院治疗≤5--7天。

1.根据病情可选择复查部分检查项目。

2.用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用抗过敏药物。

（十）出院标准。 1.一般情况良好。

2.没有需要住院处理的并发症。 (十一)变异及原因分析。

1.伴有其他疾病的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。

2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。

二、过敏性炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为过敏性炎（ICD-10：J320）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：

住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第1天 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 上级医师查房评估 □ 初步确定治疗方法和日期 住院第2–7天 □ 上级医师查房 □ 完成治疗前检查及评估 □ 根据检查结果等，进行病前讨论，确定治疗方案 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 签署自费用品协议书等 □ 向患者及家属交代治疗方法及注意事项 长期医嘱： □ 耳鼻咽喉科护理常规 □ 二/三级护理 □ 普食 □ 患者旣往基础用药 □ 中药 临时医嘱： □ 治疗前医嘱： □ 抗菌药物 □ 物理治疗 □ 其他特殊医嘱 □ 宣教治疗注意事项 □无 □有 ，原因： 1. 2. 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 耳鼻咽喉科护理常规 □ 二/三级护理 □ 普食 临时医嘱： □ 血常规、尿常规 □ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能 □ 感染性疾病筛查 □ 胸片、心电图 主要□ 介绍病房环境、设施和设备 护理□ 入院护理评估 工作 病情□无 □有 ，原因： 变异1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名