试卷总分：100答题时间：60分钟
1.
引起慢性阻塞性肺疾病急性加重最重要的因素是[1.5分]-----正确答案(B)A空气污染 B感染 C吸烟D过敏E气温变化
男，68岁。突发呼吸困难2小时就诊。既往COPD、高血压病史20年。查体：BP 160/100 mmHg，左上肺叩诊呈鼓音，双肺呼吸音减弱。心率108次／分。该患者最可能的诊断是[1.5分]-----正确答案(C)A左上肺炎B肺血栓栓塞症C自发性气胸D急性左心衰竭E支气管哮喘男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5℃口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是[1.5分]-----正确答案(C)A肺功能
B痰培养＋药敏 C胸部X线D支气管镜E血气分析
男，56岁。干咳、渐进性呼吸困难1年，2个月前经肺活检诊断为特发性肺纤维化。下列肺功能检查最具特征性的表现是[1.5分]-----正确答案(E)AMVV降低 B肺总量降低CFEV1/FVC降低 DFEV1降低ERV降低
2.
3.
4.
5.
男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐，目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是[1.5分]-----正确答案(E)ABCD
肺血栓栓塞ARDS 左心衰竭 阻塞性肺不张
E自发性气胸
6.
慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是逐渐加重的[1.5分]-----正确答案(E)A咳嗽B咳痰 C心悸D胸闷E气短
7.
男，61岁。因少尿、纳差、双下肢水肿收入院。COPD病史15年，查体：BP 130/60 mmHg，颈静脉怒张，心界向左侧扩大，双肺可闻及干湿性啰音，移动性浊音阳性。双下肢可凹性水肿。血白蛋白23 g/L，血肌酐99 μmol/L，血电解质正常。经呋塞米利尿效果欠佳，此时应采取的最佳治疗措施是[1.5分]-----正确答案(B)A静脉滴注白蛋白B静脉推注西地兰C口服地高辛
D静脉滴注5％葡萄糖液E静脉滴注0.9％氯化钠液8.
女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是[1.5分]-----正确答案(D)A扩张型心肌病
B房间隔缺损 C风湿性心脏瓣膜病 D特发性肺动脉高压E室间隔缺损
9.
慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是[1.5分]-----正确答案(E)A心脏普大
B心脏向左下扩大C心脏向右扩大 D心腰部凹陷E心尖上翘
10.女，78岁。间断咳嗽、咳痰20年，加重伴尿少、嗜睡2天。查体：BP 170/90 mmHg，嗜睡状，球结膜水肿，面色暗
红，口唇发绀，皮肤潮湿。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音。肝肋下4 cm，质韧。双下肢水肿，双侧Babinski征（±）。该患者意识障碍最可能的原因是[1.5分]-----正确答案(A)A二氧化碳潴留B高血压脑病C肝性脑病D低钠血症E急性肾衰竭
11.控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是 [1.5分]-----正确答案(E)
AH1受体拮抗剂
B长效β受体激动剂 C白三烯调节剂 D茶碱 E糖皮质激素
12.男，18岁。间断咳嗽、喘息2月余。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验FEV1改善率24%（FEV1
改善绝对值350ml）。血常规：WBC 7.9×109/L，N 0.74，E 0.08。皮肤过敏原试验显示秋季花粉过敏。该患者最重要的治疗措施是[1.5分]-----正确答案(B)A吸入糖皮质激素
B特异性免疫治疗（脱敏治疗）C规律使用β受体激动剂D口服白三烯调节剂 E口服糖皮质激素
13.女，26岁。间断喘息发作5年，加重1天。查体：R 21次／分，BP 125/70 mmHg，端坐位，双肺呼吸音低，呼气相
明显延长。动脉血气分析（鼻导管吸氧2 L/min）示：pH 7.28，PaCO2 56 mmHg，PaO2 58 mmHg。该患者目前应采
用的最重要的治疗措施是[1.5分]-----正确答案(E)A雾化吸入支气管舒张剂 B静脉点滴呼吸兴奋剂C机械通气
D静脉点滴5%碳酸氢钠 E静脉点滴糖皮质激素
14.以咳嗽、喘息为主要症状，且多于痰间或凌晨发作的情况最常见[1.5分]-----正确答案(A)
A支气管哮喘
B特发性肺动脉高压C慢性纤维空洞性肺结核D慢性阻塞性肺疾病E支气管扩张
15.男，38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙美特罗／氟替卡松50/250”每次1吸，每天2次，
已4个月，症状缓解。近2周来，每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是[1.5分]-----正确答案(B)
A改用地塞米松静注B加用泼尼松口服 C加用抗IgE治疗 D加用白三烯调节剂口服 E改用氨茶碱口服
16.支气管哮喘发作时，为迅速控制症状应首选的药物是[1.5分]-----正确答案(A)
A短效β2受体激动剂B长效β2受体激动剂
C茶碱类
D白三烯调节剂E吸入型糖皮质激素
17.女，48岁。发作性咳喘6年，每年秋季发作，发作时常用“氨茶碱、地塞米松”静滴可缓解，近1周来再发。胸部X
线片检查未发现明显异常。查体：双肺散在哮鸣音。为明确诊断首选的检查是[1.5分]-----正确答案(E)A超声心动图B过敏原皮试 C痰涂片革兰染色D结核菌素试验 E支气管舒张试验
18.双下肺多发囊状支气管扩张最常见的病因是[1.5分]-----正确答案(B)
A遗传
BCDE
气道阻塞免疫功能异常
幼年时期下呼吸道感染长期大量吸烟
19.胸部X线片最常表现为间质性炎症的肺炎是[1.5分]-----正确答案(E)
A革兰阴性杆菌肺炎
B肺炎链球菌肺炎C真菌性肺炎D军团菌肺炎E肺炎支原体肺炎
20.女，34岁。高热、咳嗽、咳痰2天。胸部X线片示双肺多发类圆形阴影，部分有空洞形成。给予青霉素160万单位，
静脉点滴8h。3天后体温无明显下降。痰培养结果示MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）。此时应将抗感染治疗药物更换为[1.5分]-----正确答案(D)A美罗培南 B头孢曲松 C奈替米星D万古霉素
E阿莫西林+舒巴坦
21.女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指，左肩胛下角处可闻及局限性湿啰音。该患者最可
能的诊断是[1.5分]-----正确答案(B)
A肺脓肿
B支气管扩张 C支气管肺癌 D先天性肺囊肿E肺炎
22.女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体：T38.5℃，右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊
断是[1.5分]-----正确答案(B)A胸腔积液 B肺炎C肺不张 D支气管扩张E肺气肿
23.现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是[1.5分]-----正确答案(A)
AHRCT
B肺组织病理
C支气管造影D肺功能E支气管镜
24.女，23岁。发热，咳黄色脓痰4天。查体：T 39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影。血常
规：WBC 19×109/L。给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低，胸片显示左胸
腔积液。最可能的诊断是[1.5分]-----正确答案(E)A重症肺炎
B肺癌合并胸腔积液C结核性渗出性胸膜炎D肺炎合并肺脓肿 E肺炎合并急性脓胸
25.男，45岁。发热、咳嗽3天就诊，最高体温39.7℃。血常规：WBC 15.5×109/L，N 0.87，胸部X线片示右下肺炎。
给予头孢呋辛静脉点滴治疗，2天后体温下降至37.7℃，咳嗽无明显好转。此时应采取的措施是[1.5分]-----正确答案(A)
A继续目前治疗
B换用氟喹诺酮类药物
C复查胸部X线片D胸部CT检查E支气管镜检查26.男，25岁。受凉后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰3天，痰为脓血性，最高体温39℃。胸部X线片示右下肺大片状阴影，其内可见多发小气囊，未见液平。最可能的病原体是答案：[1.5分]-----正确答案(E)A肺炎克雷伯杆菌B厌氧菌C结核分枝杆菌D肺炎链球菌E金黄色葡萄球菌27.男，45岁。醉酒后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰，痰为脓性，有臭味。最高体温39℃。胸部X线片示右下叶背段直径4 cm类圆形阴影，其内有一空洞，可见液平。最可能的病原体是[1.5分]-----正确答案(B)A肺炎克雷伯杆菌B厌氧菌C结核分枝杆菌D肺炎链球菌E金黄色葡萄球菌28.对无感染高危因素患者的医院获得性肺炎，最常见的病原体是[1.5分]-----正确答案(D)A大肠埃希菌B肺炎克雷伯杆菌C金黄色葡萄球菌D肺炎链球菌 E流感嗜血杆菌29.男，21岁。淋雨后出现寒战、高热、呼吸困难、尿量减少1天来急诊。查体：T 39.8℃，R 34次/分，BP80/60mmHg。神志恍惚，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率130次/分，律齐。血白细胞计数18.6×109/L，中性粒细胞0.91。该患者最可能的诊断是[1.5分]-----正确答案(E)A肺炎克雷伯杆菌肺炎B肺炎支原体肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肺炎链球菌肺炎30.该患者目前出现的主要并发症是[1.5分]-----正确答案(B)A类肺炎性胸腔积液 B感染性休克 C急性呼吸窘迫综合征D感染中毒性脑病 E感染中毒性心肌炎31.假设在治疗中，患者呼吸困难进行性加重，血气分析（鼻导管吸氧5L/min）示pH7.30，PaO254mmHg，PaCO250mmHg。此时首选的治疗措施是[1.5分]-----正确答案(D)A面罩吸氧 B静脉点滴呼吸兴奋剂 C静脉点滴碳酸氢钠D机械通气 E静脉点滴糖皮质激素32.男，45岁。发热、咳嗽、咳黄痰2天。痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能的病原体是[1.5分]-----正确答案(A)A葡萄球菌 B厌氧菌 C军团菌D肺炎球菌E卡他莫拉菌33.肺炎病原体最不常见的入侵途径是[1.5分]-----正确答案(A)A淋巴道感染B邻近部位蔓延C定植菌误吸D血行播散E飞沫吸入34.肺炎病原体最常见的入侵途径是[1.5分]-----正确答案(C)A淋巴道感染B邻近部位蔓延 C定植菌误吸 D血行播散E飞沫吸入
35.女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好
转，但咳嗽持续存在。近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振
减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是[1.5分]-----正确答案(E)A肺结核B支气管炎C肺动脉栓塞D气胸
E阻塞性肺炎
36.女，38岁。干咳、咽痛、发热10天，反复“头孢菌素”治疗无效。查体：T 38.7℃，双肺未闻及干湿啰音。血WBC
8.3×109/L，N 0.75。胸部X线片示双下肺少许浅淡渗出影。给予阿奇霉素治疗后，症状明显好转。该患者感染的
病原体最可能是[1.5分]-----正确答案(E)A病毒B曲霉菌C金黄色葡萄球菌D肺炎链球菌 E肺炎支原体
37.女，68岁。因脑梗死住院2周，近1周来发热、咳嗽、咳脓臭痰。查体：T 39.6℃，BP 90/60 mmHg，左下肺可闻及
湿啰音。胸部X线片示左下肺大片状阴影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是[1.5分]-----正确答案(E)A肺结核
B病毒性肺炎 C肺炎链球菌肺炎D肺炎支原体肺炎 E厌氧菌肺炎
38.胸部Ｘ线片呈大片状阴影，其内可见“虫蚀样”空洞的典型疾病是[1.5分]-----正确答案(D)
A厌氧菌肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎C真菌性肺炎D干酪性肺炎E肺炎克雷伯杆菌肺炎
39.女，18岁。干咳2个月，胸闷2周。查体：T 37.8℃，BP 110/70 mmHg。右下肺呼吸音减弱，胸部X线片示右下肺致
密影，上缘呈外高内低弧形。该患者最可能的诊断是[1.5分]-----正确答案(C)A右下肺结核B右侧脓胸C结核性胸膜炎 D右下肺炎E支气管肺癌
40.女，62岁。反复咳嗽、痰中带血伴低热1个月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选
的检查是[1.5分]-----正确答案(E)
A结核抗体检测 B结核菌素试验C支气管镜
D痰结核分枝杆菌培养 E胸部X线片
41.确诊肺结核最主要的检查是[1.5分]-----正确答案(B)
A胸部高分辨CT
B痰涂片抗酸染色C支气管镜D结核菌素试验E支气管造影
42.周围型肺癌的概念是指肿瘤发生于[1.5分]-----正确答案(A)
A段支气管以下 B叶支气管以下C细支气管以下D终末细支气管以下 E亚段支气管以下
43.男，65岁。咳嗽、痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周。胸部X线片见右肺门影增大，右上纵隔明显增
宽。患者最可能的诊断是[1.5分]-----正确答案(A)A肺癌B纵隔肿瘤C肺栓塞D肺炎 E肺结核
44.患者出现头面部及双上肢肿胀的最主要原因是[1.5分]-----正确答案(A)
A上腔静脉受阻B心包积液C心功能不全D淋巴回流受阻 E无名静脉受阻
45.不属于早期肺癌的临床表现的是[1.5分]-----正确答案(D)
A痰中带血
B胸痛C胸部不适D声音嘶哑E咳嗽
46.女，54岁。因刺激性干咳3周就诊，胸部CT示右上叶直径约3cm的团块影，右上叶支气管明显狭窄。下列对明确诊
断最有意义的检查是[1.5分]-----正确答案(E)APET-CT
B血清肿瘤标志物C胸部增强CTD支气管镜
ECT引导经皮肺穿刺
47.肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是[1.5分]-----正确答案(A)
A呼吸过速 BP2亢进、分裂C口唇发绀
D三尖瓣区反流性杂音 E颈静脉怒张
48.肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是[1.5分]-----正确答案(B)
A创伤B年龄C骨折D口服避孕药E肿瘤家庭史
49.男，48岁。突发呼吸困难3小时。无发热、咳嗽、胸痛等。查体：R 26次／分，BP 120/75 mmHg，颈静脉充盈，双
肺呼吸音清晰，P2＞A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双下肢无水肿。该患者呼吸困难最可能的原
因为[1.5分]-----正确答案(C)A气胸
B急性心肌炎 C肺动脉栓塞 D急性心包炎E心力衰竭
50.慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期、Ⅱ型呼吸衰竭患者最常采用的氧疗措施是[1.5分]-----正确答案(A)
A低浓度吸氧B无创正压通气C机械通气 D高浓度吸氧E高压氧舱
51.慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病、昏迷患者最常采用的氧疗措施是
[1.5分]-----正确答案(C)A低浓度吸氧B无创正压通气C机械通气 D高浓度吸氧E高压氧舱
52.下列动脉血气分析指标中，最有助于反映肺泡通气量的是[1.5分]-----正确答案(E)
AHCO3－BSaO2CpH DPaO2EPaCO2
53.男，65岁。因肺癌侵犯膈神经造成右侧膈肌瘫痪，动脉血气分析pH 7.32，PaCO2 52 mmHg，PaO2 58 mmHg。造成
该患者酸中毒最重要的原因是[1.5分]-----正确答案(E)A肺总量下降 B残气量下降
C第一秒用力呼气量下降D第一秒用力呼气量下降E肺泡通气量下降
54.男，45岁。支气管哮喘患者。本次因哮喘急性发作入院，动脉血气分析：pH 7.48，PaCO2 32 mmHg，PaO2 56
mmHg。该患者血气分析的正确诊断是[1.5分]-----正确答案(A)AⅠ型呼吸衰竭 B呼吸性酸中毒 C低氧血症
D呼吸性碱中毒 EⅡ型呼吸衰竭
55.COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重最常用的是[1.5分]-----正确答案(B)
A持续低流量吸氧B无创机械通气 C有创机械通气 D持续高频呼吸机通气E间断高浓度吸氧
56.不符合急性呼吸窘迫综合征临床特征的是[1.5分]-----正确答案(D)
A肺顺应性下降
B肺泡通气量增加C肺泡–动脉氧分压差增加D肺毛细血管楔压增加E严重低氧血症
57.女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（4 L/min）。动脉血气分析示pH 7.46，PaCO2 30 mmHg，PaO2 66
mmHg，SaO2 95％。该患者的氧合指数为[1.5分]-----正确答案(B)A200mmHg B178mmHg C320mmHgD240mmHg E280mmHg
58.男，45岁。间断痰中带血1月余，胸闷2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸部CT示右侧胸水，压缩性肺不
张，纵隔多个淋巴结肿大，胸膜不规则增厚。胸水常规示：血性，有核细胞640×106/L，多核0.13，单核0.84，间皮0.03。该患者胸腔积液最可能的病因是[1.5分]-----正确答案(A)A结核性胸膜炎B恶性肿瘤胸膜转移 C石棉性胸腔积液D胸膜间皮瘤E肺血栓栓塞症
59.下列检查对明确诊断最有价值的是[1.5分]-----正确答案(A)
A胸水生化+ADA
B胸水结核分枝杆菌培养 C胸水肿瘤标志物D经胸腔镜胸膜活检E胸水细胞学检查
60.男，66岁，胸闷、胸痛进行性加重2个月。胸部正侧位X线片：右前上纵隔6cm×5cm大小团块影，右侧少量胸腔积
液。该患者最可能的诊断是[1.5分]-----正确答案(A)A胸腺瘤B淋巴源性肿瘤C心包囊肿D支气管囊肿
E神经源性肿瘤
61.临床执业医师考试一共考多少门？[2分]-----正确答案(E)
A18B19C20D22E24
62.临床助理执业医师考试一共考多少门？[2分]-----正确答案(D)
A18
B19C20D22E24
63.历年来执业医师考试哪个系统考试分值最高？[2分]-----正确答案(C)
A呼吸B循环C消化D精神神经E妇产科
64.2012年临床执业医师 助理医师分数线是多少？[2分]-----正确答案(E)
A356 180B356 178C355 175D360 177E360 180
65.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左
胸痛加重你考虑治疗方面下列哪项有误[2分]-----正确答案(E)AA 青霉素可以继续应用
B如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C浆膜腔冲洗D加用头孢菌素类药物E抗生素疗程5～7天
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