2008年2月监测我院住院病人850人次，其中发生医院感染17例次，医院感染例次率为2.0%；病原学送检15例，送检率为88.2%。2008年2月医院感染部位分布见下表：
表一 2008年2月医院感染部位分布 感染部位 例 次 构成比% 呼吸系统 10 58.8 消化系统 5 29.4 血液系统 1 5.9 泌尿系统 合 计 1 5.9 17 100 2008年2月消毒灭菌监测结果
2008年2月对我院消毒灭菌效果进行抽样监测，共采样31份，合格27份，合格率87.1％。
1.各类环境空气：采样房间7间，合格6间，合格率85.7％,检验结果见表1、表2：
（1）.手术室空气：采样房间4间，合格4间，合格率100％,检验结果见表1：
表1 2008年2月手术室空气消毒效果监测结果 单位：（个/(30min.Φ90平皿)
被检科序号 室 手术室 第1手术间手术1 区 0.2 ≤0.2 合格 采样对象 检验结果 国家标准 评 价 手术室 第1手术间周边2 区 手术室 第9手术间手术3 区 手术室 第9手术间手术4 区 0.5 ≤1.5 0 ≤0.75 0.25 ≤0.4 合格 合格 合格 （2）.其它环境空气：采样房间3间，合格2间，合格率66.7％,检验结果见表2：
表2 2008年2月其它环境空气消毒效果监测结果 序被检科室 号 1 2 3 门诊手术室 手术间 大外ICU 门诊 治疗室 换药室 采样对象 cfu/m3 0 707 204.5 ≤200 ≤200 ≤500 合格 不合格 合格 检验结果国家标准cfu/m3 评 价 2.物体表面：采样6份，合格5份，合格率83.3%，检验结果见表3： 表3 2008年2月物体表面消毒效果监测结果 序被检科室 号 1 大外ICU 操作台面 采样对象 cfu/cm2 0 cfu/cm2 ≤5 合格 不合2 血液透析室 操作台面 520 ≤5 格 检验结果 国家标准评 价 3 手术室 灭菌器械 一次性吸痰0 0 合格 4 产科婴儿室 管 普外二科TPN0 0 合格 5 室 6 操作台面 0 ≤5 合格 心外科治疗室 持物钳 0 0 合格 3.工作人员手：采样3份，合格1份，合格率33.3%，检验结果见表4： 表4 2008年2月工作人员手消毒效果监测结果
检验结果序号 被检科室 采样对象 cfu/cm2 1 2 3 大外ICU 护士手 943.8 1101.1 0 cfu/cm2 ≤5 ≤5 ≤5 不合格 不合格 合格 国家标准评 价 血液透析室 护士手 产科产房 护士手 4.使用中消毒剂卫生学监测结果：采样10份，合格10份，合格率100%，检验结果见表5：
表5 2008年8月使用中消毒剂卫生学监测结果 序被检科室 采样对象 号 血液透析含氯消毒剂 1 室 2 血液透析安尔碘 0 0 生物 ≤100，无致病性微合格 cfu/ml ≤100，无致病性微合格 检验结果国家标准cfu/ml 价 评 室 大外ICU 含氯消毒剂 3 0 生物 ≤100，无致病性微合格 生物 大外ICU 安尔碘 4 0 ≤100，无致病性微合格 生物 支气管镜2%戊二醛 5 室 产科婴儿碘伏 6 室 产科产房 新洁尔灭 7 0 0 0 ≤100，无致病性微合格 生物 ≤100，无致病性微合格 生物 ≤100，无致病性微合格 生物 心外科治75%酒精（消毒体温8 疗室 表） 0 ≤100，无致病性微合格 生物 泌尿特检2%戊二醛 9 室 10 手术室 2%戊二醛 0 0 合格 0 0 合格 5.内镜消毒灭菌监测结果：采样3份，合格3份，合格率100%，检验结果见表6：
表6 2008年2月内镜消毒灭菌监测结果 序被检科室 号 采样对象 件 检验结果cfu/国家标准cfu/件 评 价 1 支气管镜室 支气管镜内腔面 0 泌尿科特检膀胱镜内腔面 ＜20 合格 2 室 3 手术室 腹腔镜内腔面 0 0 合格 0 0 合格 6.透析液监测结果：采样2份，合格2份，合格率100%，检验结果见表7： 表7 2008年2月透析液监测结果 序被检科室 采样对象 号 血透室 透析液入1 口 血透室 透析液出2 口 医院传染病报告情况通报
为有效预防控制传染病的传播与流行，保障公众身体健康与生命安全，为传染病和新发传染病监测提供基线数据。按照《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律法规及上级部门文件精神的要求。凡诊治病人的医务人员、临床检验人员及感染管理科人员均对确诊和疑似甲、乙、丙类传染病，及时如实认真填写传染病报告卡片，遇性病同时填写性病报告卡片，不得瞒报、谎报、缓报、漏报。
感染管理科根据相关法律法规的要求，制定了《传染病疫情报告管理制度》、《传染病首诊医师负责制度》为保证传染病监测工作的正常运行，
0 物 ≤2000，无致病性微生合格 0 ≤200，无致病性微生物 合格 cfu/ml 检验结果国家标准cfu/ml 评 价 感染管理科专职人员按时收集卡片并及时网络直报，现将有关情况反馈如下：
1、2007年度医院传染病报告卡片总计1800张；
2、个别科室存在迟报漏报现象，医院传染病漏报大于20%，迟报30%；国家要求漏报不超过2%。
3、卡片填写不规范，医师笔迹潦草不清楚。传染病疫情报告实行首诊负责制，任何责任疫情报告人在首次诊断传染病病人或疑似传染病病人后，应立即填写新的传染病报告卡，卡上标记的﹡必填。
4、传染病报告实行属地化管理，发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报；对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报；对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测系统进行报告。特别强调对肺结核的患者应及时填写传染病报告卡并填写转诊卡，让患者通过城关区CDC到指定的医院去治疗；对麻疹的患者要在6小时内电话报告到感染管理科或节假日报到城关区CDC（8461053）；.对于15岁以下急性弛缓性麻痹( 5、医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，单个病例必须在12小时内组织本院专家组进行会诊和排查（聚集性多个病例则立即会诊），会诊后仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”，报到感染管理科进行网络直报。
6、法定传染病报告程序为：首诊医生→（填报传染病报告卡）→投入疫情箱→感染管理科收集并网络直报。
7、感染管理科专职人员定期到各科室检查传染病登记报告情况。检查中发现漏报，应及时补报。凡漏报一例或迟报各科室应按差错对待，扣发科室奖金总额的10%。 死亡病例报告情况通报
为了及时发现诊断不明的可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情。按照卫生部《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律法规及上级部门文件精神的要求，各级医疗机构的医务人员要承担填写《死亡病例报告卡》的工作任务，同时规定医务人员必须按照所规定的方法和要求填写。
感染管理科根据相关法律法规的要求，制定了《死亡病例报告管理制度》为保证监测工作的正常运行，感染管理科专职人员收集卡片并及时网络直报，现将有关情况反馈如下：
1、2007年度死亡病例网络直报总计250例。
2、个别科室存在迟报漏报现象，死亡病例漏报高达70%～80%以上。 3、卡片填写不规范，医师笔迹潦草不清楚。主管医师务必详细填写卡片信息①基本信息：姓名、性别、民族、职业、户口所在地、婚姻、文化程度、出生日期、住院号、医生签名、医生添卡日期等；②死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）；③、对于不明原因死亡病例，要在不明原因的主要症状体症一栏填写病人
的症状体症；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，必须填写体温、是否咳嗽、呼吸困难，抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影像学特征，以及白细胞是否正常。
4、在2008年2月22日感染管理科专职人员对内外科的1月1日至2月22日出入院登记本登记情况进行了详细核对调查。现将各科死亡病例漏报例数统计如下： 科室 ICU 神经内科 血液科 例数 科室 7 5 4 肾病科 呼吸科 例数 2 2 科室 骨科 例数 科室 2 小儿科 放疗科 例数 1 1 小儿外科 1 普外科二 1 消化科 1 普外科一 2 肿瘤内科 2 干部病房二 2 合计 33 在此次检查中，个别科室无出入院登记本，个别科室出入院登记本项目填写不全，甚至一页所有项目都一样是一个患者的信息，个别医护人员对死亡病例报告不清楚，个别科室不知道医院库房有出入院登记本，而用别的本子代替出入院登记本（出院登记本为了及以后上级部门的备查）。
5、感染管理科专职人员定期到各科室检查死亡病例报告情况。检查中发现漏报，应及时补报。凡漏报一例扣发科室超劳务提成总额的10%。 2008年2月份医疗垃圾回收报表
医疗垃圾回收报表 时间：2008年2月单位：袋 科室 数量科室 科室 数量（袋） 科室 （袋） 小儿科 71 神经内科 112 室 呼吸科 49 肿瘤内、外科 51 手术室 神经、泌尿外59 科 内分泌科 心内科 心外科 心外科ICU 妇科 56 53 28 36 29 乳腺病科 49 门诊小儿科 导管室 支气管镜室 计划生育室 住院部门诊生殖中25 心 产科 96 B超室 核医学科 放射科 50 6 11 急诊科 77 23 80 70 10 10 48 230 门诊二楼注射室 18 门诊口腔科 门诊耳鼻喉科 13 6 门诊六楼妇科检查19 消化科普内科 34 血液科 眼科耳鼻喉科 41 干部病房1 干部病房2 干部病房3 25 15 普外一病区 66 普外二病区 112 小儿外科胸外56 科 骨科脊柱外科 57 感染科 238 门诊伤口治疗中心 18 中心实验室 血库 20 10 内分泌实验室 25 传研室 中心实验室 13 介入放射科 门诊三楼妇科检查22 10 室 25 胃镜肠镜室 15 合计 2187
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