护理园地 健康大视野２０１３年９月第２１卷第９期Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｒｉｚｏｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．９ 来苏水中毒的护理体会 叶会玲［中图分类号］Ｒ４７３．５ ［文献标识码］Ｂ 王东霞 ［文章编号］１００５—００１９（２０１３）０９—０９１６—０１ 告医生。 ２．５来苏水对消化道粘膜烧伤或者洗胃过程中胃管损伤胃 粘膜而引起疼痛，烦躁不安，护士应适当地给予止痛剂，同 宁夏回族自治区第五人民医院石炭井分院（宁夏石嘴山７５３０００） 来苏水（Ｌｙｓｏ１）系１３常应用的消毒液（又称煤酚皂溶液）， 是一种甲酚和钾肥皂的复方制剂，溶于水可杀灭细菌繁殖体 和某些亲脂病毒。本品毒性大，气味易滞留。高浓度对皮肤 有一定刺激作用和腐蚀作用。可致灼伤、疼痛、糜烂、坏死。 时加床挡，避免坠床，注意观察意识、皮肤等变化。防止发 眼部接触可使结膜和角膜灼伤、坏死。误服后会很快引起休 克而致死。慢性中毒能引起消化系统及神经系统功能紊乱、 昏厥、皮疹或尿毒症。因此，来苏水中毒的护理，具有非常 重要的意义。 生休克。 ２．６因大量消化道粘膜烧伤，容易感染、发热，因此要给予 抗炎、补液等，所以要注意观察用药时的不良反应及体温变 化。 １ 临床资料 ２．７消化道护理：常规做口腔护理，每日２次外，还用３％ １９９２年以来，我院共抢救来苏水中毒病例４例。４例的 年龄在２６—３６岁之间，服毒患者都为女性，皆因与家人生气 双氧水及１：５０００呋喃西林交替漱口，并用红霉素软膏涂口 角周围患处，做粪潜血试验，必要时给予止血或输血。 口服来苏水自杀。口服５％来苏水溶液量为３０ ２５０ｍｌ不等； 服毒至开始抢救时间在１０分钟～８小时之间。中毒者的主要 ２．８饮食护理：我们要耐心地对患者讲解饮食对疾病恢复的 重要性，患者才能够配合。发热体内消耗甚多、除大量静脉 表现均有唇、舌、口腔粘膜灼伤、水肿及糜烂，腹痛、呕吐 咖啡色液体、黑便。有肺湿罗音，声嘶。四例均抢救成功。 ２护理体会 ’ ２．１ 迅速搬运出中毒现场，脱掉有毒衣物，以免继续腐蚀皮 肤，对于脸面及口角有灼伤的，用清水冲洗。 ２．２给予中流量持续吸氧（每分钟６升）。 ２．３催吐，洗胃。用牛奶、植物油、或者鸡蛋清彻底洗胃。 补充热量外，必须鼓励患者多吃高蛋白、高维生素、温热饮 食，增加所需热量，有利于新的粘膜生长。 ２．９精神护理：患者自杀未遂，情绪不稳定，与医护人员或 家人不说话或问话不答，情绪很低落，有时哭泣，甚至不配 合治疗，针对这样情况，我们耐心开导患者，鼓励其树立生 活的信心。 ３结语 直至无来苏味为止。 ２．４洗胃过程中，严密观察患者的意识生命体征变化。因大 量消化道粘膜烧伤，容易造成消化道出血，因此，要仔细观 察病人呕吐物的性质、颜色、变化等，包括血压变化及时报 来苏水对胃粘膜的腐蚀性非常大，因此，消化道的恢复 也将是一个缓慢的过程，需要对消化道进行长期的治疗和护 理。 老年病房潜在的安全隐患及护理 王瑛 沈阳市于洪区疾病预防控制中心（辽宁 沈阳１１０１４１） ［中图分类号］Ｒ１９７．３２ ［文献标识码］Ｃ ［文章编号］１００５—００１９（２０１３）０９—０９１６—０２ 随着生活水平的提高，人均寿命的普遍延长，与年龄相 关的疾病接踵而至。目前中国已进入老龄化，年龄带来的问 堪设想。 护理措施：加强护理人员工作责任心，提高慎独精神， 题困扰着人们的生命质量。体质差，视力下降，理解能力差， 应变能力、自主能力都成为困扰老年病房管理的突发问题， 培养护理人员具有良好医德医风和敬业精神，在各种护理工 作和操作时都一丝不苟，严格查对准确无误，不可放手对护 老年人安全问题日渐显著，护理安全不容忽视，现报道如下： １ 老年病房潜在安全隐患分析 ①病人自身原因：年龄大多疾病共存，生理功能退化， 生无监管的独自操作程序，不可忽视查对。质量考核，有针 对性地讨论总结，吸取教训提出有效防范措施，做到护理工 作的安全可靠。 药物治疗因素，直立性低血压或血糖不稳定因素。②社会心 理因素：由于社会角色改变，使老年病人精神和情绪发生改 重视和加强老年病人的护理：掌握老年病常见病及并发 症护理，掌握常见疾病的护理问题和护理措施，对高危病人 变。表现为孤独、悲观、绝望、忧虑、急躁、易怒、高估自 己的体能或自尊心太强，思想上不愿意麻烦护士或他人，个 给予更多特殊的照顾。重视老年病人的基础、生活、饮食护 理，密切观察老年患者用药后的反应、病情变化。 别病人对治疗报绝望态度，采取自伤行为。③失窃：病房一 般设有电梯及安全通道等多个出口人通道，以供医务人员、 患者、探视人员使用，人员来往复杂，流动性强，而老年患 者自我防范意识差，经常成为不法分子的行窃目标。④火灾： 一２针对老年患者潜在安全隐患问题，做出相应措施 ①老年患者身体因素，防走失，老年患者外出散步或检 查时需要有家属或外勤人员陪同，手腕佩戴“患者识别卡” 腕带上标明患者科室、姓名、性别、年龄、诊断等内容。防 坠床，嘱患者上下床动作放慢注意安全，床旁设床栏。②心 理辅导，老年患者常常因为角色缺失而感觉沮丧，要时常与 般由吸烟、电路老化、常用电器、取暖设施等引起。老年 患者视力听力反应能力及行动不便，一旦发生火灾，后果不 一９１６— 健康大视野２０１３年９月第２１卷第９期Ｈｅａｔｈ Ｈｏｉｒｚｏｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．９ 护理园地 患者进行心理层面的交谈，疏导其不良情绪，和心理适应过 度。要理解与包容并引导患者心理向健康的方式靠拢。③失 窃安全管理，落实探视陪护制度，对出人人员进行登记核实， 熟悉患者家属情况，发现可疑人员当予以处理。④防火灾， 面教育及口头叮嘱。反复讲解，体现其重要性。应用宣传画， 警示标志方式是提醒老年患者自救能力，在过道、病区走廊 处张贴安全教育宣传画，强化安全防范意识。减轻不良后果。 总之，护理安全与病人的生命安危息息相关，关爱老人 人人有责，尊老敬老，使病人老有所依、老有所养、老有所 乐、老有所安。为社会减轻负重。让更多的老年患者提高生 活质量。因此每名护士应规范自己的护理行为，应用临床护 理安全评价指标体系进行监控、制定可行的规章制度，从而 减少护理中的不安定因素。 严格制定使用电器、取暖设施条例，定期检查电路、各种医 疗器械，确保消防设施处于完好状态。严格管理易燃易爆产 品，设立吸烟亭，保持消防通道畅通。 ３健康指导 医护人员要履行告知义务，护理人员要做好老年病人人 院期间的健康教育，对容易引起并发症的注意事项要采取书 婴幼儿腹泻的护理 许珍珍谢英红易秋婷 安溪县医院（福建安溪３６２４００） 【中图分类号］Ｒ４７３．７２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００５—００１９（２０１３）０９—０９１７一叭 眼窝凹陷情况及尿量，及时观察滴液是否通畅，局部有无渗 液及红肿，有无输液反应，记录２４ｈ出入水量，根据患儿情 婴幼儿腹泻又称腹泻病，是一组多病原多因素引起的疾 病，多发生于６个月到２岁的小儿，其病因复杂，变化快， 具有季节性和流行性，夏秋季节尤其易于发病。根据病因分 为感染性和非感染性２类，以前者多见。临床以腹泻呕吐为 主要症状，严重者出现水电解质紊乱，死亡率高，是婴幼儿 时期的重要常见病和多发病，给临床治疗和护理带来很大困 况调整液体输入量及速度。 ３．２饮食护理 根据患儿病情，制定合理的饮食计划，轻型 患儿饮食量酌减，进低脂易消化食物，母乳喂养者可缩短每 次哺乳时间，暂停辅食，人工喂养者可喂米汤、稀释奶或脱 难，现将护理体会报告如下： １ 病因 婴幼儿消化系统发育尚未成热，消化酶的活性较低，常 因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱导致腹泻。营 养不良、佝偻病、异常体质也是引起腹泻的因素。喂食过多、 过早添加大量脂肪类、淀粉类食物以及突然改变食物的性质 或未经辅助食品过渡而骤然断奶，均可引起腹泻。气候突变、 脂奶，并适当减量，重型病儿吐泻频繁者，可暂禁食，禁饮 ６ ８ｈ，恢复饮食时应先给米汤等高营养易消化食物，量由 少到多。病毒性肠炎应糖量，改为豆制品。 ３．３防止感染传播，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护 理患儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染。 ３．４ 预防红臀，保持臀部皮肤清洁干燥，勤换尿布，每次大 便后，随即用温水洗净并擦干，局部皮肤发红处涂以５％鞣 过冷、过热都易诱发腹泻。 ２ 临床特点 ２．１ 轻型腹泻食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多， 每日可达１Ｏ余次，大便稀呈黄色或黄绿色，常见白色或黄 酸软膏或４０％氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。避 免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。 ３．５ 防治口腔及眼部感染 ①对呕吐的患儿应帮助患儿漱 口，并清除口腔内的呕吐物及食物，口腔护理１—２次，ｄ，勤 白色奶瓣和泡沫，量不多，可有少量粘液，光镜下可见大便 中有大量脂肪球，精神尚好，无脱水及中毒症状。 ２．２ 中型及重型腹泻①中毒症状，出现高热或体温低于正 常，烦躁，精神不振，嗜睡，甚至昏迷，外周血白细胞计数 明显升高。②胃肠道症状，食欲低下伴有呕吐，腹泻次数１０ 余次甚至数１０次，大便呈黄绿色，呈蛋花样水便，可见少 量粘液，光镜下可见脂肪球及白细胞。③水电解质和酸碱平 喂水，保持口腔清洁。②重度脱水及昏迷患儿常出现露睛现 象，应用生理盐水纱布浸润角膜，并点滴氯霉素眼药水或红 霉素眼膏，防止角膜干燥。 ３．６腹痛患儿应给予热敷，对肠胀气者给予热敷或肛管排 气，同时密切观察患儿一般情况，以防止肠套叠。 ３．７发热的护理监测体温变化，体温过高给予物理降温或 药物降温，多饮水，做好口腔护理。 衡紊乱，由于吐泻丢失体液和摄入不足使体液量减少，出现不同程度脱水症状，表现为口渴，眼窝及前囟下陷，眼泪及 ４ 健康教育 ４．１注意饮食卫生，食物应新鲜、清洁，食具，奶具要定期 尿量减少黏膜及皮肤干燥，烦躁，嗜睡甚至昏迷休克，以及 出现代谢性酸中毒和低钾血症等症状。④低钙和低镁血症表 现为不同程度的震颤，手足抽搐或惊厥等。３护理措施 ３．１补充体液，纠正脱水①口服补液，适用于轻中度脱水 而无呕吐者，鼓励患儿少量多次口服ＯＲＳ补液盐。吐泻频繁者多有口渴、口唇干、烦躁，在不宜口服时可用棉签蘸温开 煮沸消毒，衣物，尿布要专用，鼓励母乳喂养，避免夏季断 奶。 ４．２注意天气变化，避免受凉或过热。 ４Ｉ３防治营养不良，佝偻病，增强体质，避免长期滥用广谱 抗生素。 ４．４指导家长配制和使用口服补液盐。 参考文献 水湿润口唇。②中度以上脱水或呕吐较重的患儿应静脉补 液，要遵循先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾的原 则，按医嘱要求输入，同时密切观察患儿皮肤弹性，前囟、 ［１】诸福棠，吴瑞萍，胡亚美．实用儿科学（下册）［Ｍ】．第４ 版．北京：人民卫生出版社，ｌ９８５：９９８—９９９． － 一９１７—
