１８ 中国农村卫生２０１６年７月第１４期总第９２期Ｃｈｉｎａ Ｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ｊｕｌｙ ２０１６，Ｎｏ．１４ Ｔｏｔａｌ Ｎｏ９２ 急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床分析 韩玉全（山东省青岛市黄岛区人民医院 ２６６４ＯＯ） 【摘要】目的：分析探讨重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊治疗方法和效果。方法：选取我院急诊科２０１４年１２月 ２Ｏ１５年１２月 收治入院的重症哮喘合并呼吸衰竭患者３２例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组再次基础上给予尼可刹米治 疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后动脉氧分压及动脉二氧化碳分压对比具有统计学差异（Ｐ＜０．０５），两组患者治 疗有效率对比具有统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上采用尼可刹米治疗取得 了显著的临床效果，适合在临床上推广使用。 【关键词】急诊；哮喘合并呼吸衰竭；尼可刹米治疗 【中图分类号ｌｉ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—３６ｌＸ（２Ｏ１６）Ｏ７一ｏｏ１８一Ｏ２ 重症哮喘合并呼吸衰竭是一种发作性的痰鸣气喘类疾病，发 本文选取我院急诊科２ｏ１４年１２月一２Ｏ１５年１２收治人院的 作时可见喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。《金重症哮喘合并呼吸衰竭患者３２例，所有患者均符合重症哮喘合 分为 匮要略》中《肺痿肺痈咳嗽上气病脉症并治》：“咳而上气。侯喉中 并呼吸衰竭的临床诊断标准。对３２例患者进行随机分组，女性７人，年龄在 水鸡声，射干麻黄汤主之”＿】］。当哮喘患者并发衰竭时，常规治疗 观察组和对照组各１６人。观察组中男性９人，４７～８２岁，平均年龄为５４．３６±２．６４岁，病程为１～３７年，平均病 方法已不能良好的缓解患者症状，急诊对于治疗重症哮喘合并呼 ３６土０．２２年。对照组中男性１０人，女性６人，年龄在４９～ 吸衰竭通常采用尼可刹米方法治疗，本文就这一治疗方法做讨 程为４．８３岁。平均年龄为５４．８６士２．６８岁，病程为１～４Ｏ年，平均病程为 论，旨在分析尼可刹米治疗对于急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭 ４．４１±Ｏ．２２年。两组患者在以上一般资料上无明显差异，具有可 的治疗效果及不良反应，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 比性。 中西医结合治疗老年性便秘的临床分析 朱梅（山东省泰安市泰山区泰前街道社区卫生服务中心 ２７ＩＯＯ０） 【摘要】目的：探究在老年性便秘患者的临床治疗中中西医结合的临床应用效果。方法：２Ｏ１４年８月至２０１５年１１月期间，我院 接受治疗的老年性便秘患者１２２例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行排序后分组，其中单号设置为对照组， 双号设置为观察组，对照组老年便秘患者采用西沙比利口服治疗，观察组患者则在西沙比利口服的同时结合中药复方黄芪汤进行治 疗，对比两组患者的疗效以及不良病症发生情况。结果：观察组老年便秘患者的临床治疗效果９５．１ （５８／６１）明显高于对照组８Ｏ． ３ （４９／６１），差异显著符合统计学评估标准（Ｐ＜Ｏ．０５），同时观察组老年便秘患者药物应用所致的不良反应发生率３．３％（２／６１）明显 低于对照组１６．４ （１０／６１），差异显著符合统计学评估标准（Ｐ＜０．０５）。结论：在老年性便秘患者的临床治疗中应用中西医结合治疗 能够显著改善患者的便秘病症状况，同时降低治疗期间的不良反应发生比率，值得在临床治疗中推广应用。 【关键词】碘老年性便秘；中西医结合；西沙比利 【中图分类号ｌＲ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１６７４—３６１Ｘ（２０１６）Ｏ７一。（］１８—０１ 本研究对一段时间内在我院接受治疗的老年性便秘患者进 ０５），详细数据见表１，同时观察组老年便秘患者药物应用所致的 行中西医药物结合治疗效果的探究，取得了满意效果，现对此做 不良反应发生率３．３％（ｚ／６１）明显低于对照组１６．４ （１０／６１），差 相关报道。 异显著符合统计学评估标准（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。 １资料与方法 １ 两组便秘患者的临床治疗效果对比 １．１一般资料 ２０１４年８月至２０１５年１１月期间，我院接受治疗的老年性便 秘患者１２２例作为研究对象，患者均确诊为便秘病症，其症状主 要为排便费力，严重者伴随有疼痛和不尽，另外患者伴随有大便 干结病症，其排便时间间隔超过一天，另外其全身检查无器质性 ３讨论 便秘是一种困扰人们日常生活的常见病症，其主要见于排便 病变所致的便秘ｌ１］。根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进 并且伴随有粪便的干结。随着人们年 行排序后分组，其中单号设置为对照组，双号设置为观察组，两组 不畅、费力以及排便困难，龄的增加，消化能力的减弱，患者逐渐出现便秘病症，因此在患者 患者分别６１例。对照组便秘患者中男性２８例，女性患者３３例， 其年龄在６０～７８岁，平均年龄为６７．７岁，其病程在２年～１８年， 的临床治疗中选用安全有效的治疗方式进行病症改善非常 平均为５．５年；观察组便秘患者中男性２６例，女性患者３５例，其 重要 。本研究中，观察组老年便秘患者的临床治疗效果９５．１ （５８／ 年龄在６ｏ～７９岁，平均年龄为６７．９岁，其病程在２年～１８年，平 ３ （４９／６１），差异显著符合统计学评估标 均为５．５年。两组患者的年龄、性别以及病情严重程度均无统计 ６１）明显高于对照组８Ｏ．准（Ｐ＜０．０５），同时观察组老年便秘患者药物应用所致的不良反 学差异，本研究内容具有可比性。 应发生率３．３ （２／６１）明显低于对照组１６．４ （１ｏ／６１），差异显著 １．２方法 符合统计学评估标准（Ｐ＜０．０５）。因此，在老年性便秘患者的临 对照组老年便秘患者采用西沙比利口服治疗，西沙比利口服 剂量每次８～ｌＯｍｇ，每天三餐后服用，同时服用维生素Ｂ１，每次 床治疗中应用中西医结合治疗能够显著改善患者的便秘病症状 ２０ｍｇ，每天服用三次『２ ；观察组患者则在西沙比利和维生素Ｂ１ 况，同时降低治疗期间的不良反应发生比率，值得在临床治疗中 口服的同时结合中药复方黄芪汤进行治疗，房及组成为百蜜、陈 推广应用。参考文献 皮、麦冬、生地分别ｌｏｇ，火麻仁１２ｇ，党参１５ｇ，白术３０ｇ，患者每天 ｒ－１］黄晓静．六昧地黄汤联合补中益气汤加减在治疗老年性便秘 水煎一副方剂，并将其浓缩为６０Ｏｒａｌ，每天早晚服用两次ｌ３ ；患者 ］．当代医学，２０１２，１９（２１）：１４７—１４８． 持续治疗两周后对比两组患者的疗效以及不良病症发生情况。 的临床疗效分析［Ｊ［２］蒋泉，李义学，张剑，于汝通，陈志强．中西医结合应用于老年 患者的临床治疗效果结合其便秘相关病症改善情况分为治愈、有 效和无效，治愈和有效所占比率为治疗有效率，其中治愈为患者 性前列腺增生治疗中的临床效果［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，２Ｏ１３，１９（０３）：３５０—３５１． 的大便性状恢复正常，同时排便困难相关病症均消失，同时持续 ｒ３］王天麟，韩俊泉，曲鹏飞，权沛沛，王红．老年性便秘的中医认 ‘三个月未见复发；有效为患者的便秘病症有所改善，排便频率也 有所增加；无效则为其便秘相关病症和排便频次均未见任何 识和中西医结合治疗［Ｊ］．中国中西医结合外科杂志，２０１３，２ｏ（０４）：４８２—４８４． 改善［ 。 ［４］陈巨鹏，施权峰，陈和平，吕厚忠，黄海样．中西医结合治疗老 １．３统计学处理方法 本研究涉及的老年性便秘患者相关数据采用ＳＰＳＳ２１．０软件 年性膝关节骨性关节炎的临床疗效观察ＩＪ］．现代医院，２０１４，１４ 包处理，计量资料应用平均值表示并进行组间的ｔ检验，组间比 （１０）：５６—５７．［５］杨军雄，于建春，韩景献．针药结合治疗老年性便秘的临床研 较中计数资料应用卡方检验，Ｐ％０．０５为差异显著的评估标准。 究ＥＪ］．世界科学技术一中医药现代化，２０１４，１６（Ｏ６）：１２８２—１２８６． ２结果 （收稿时间：２０１６—２—２７） 观察组老年便秘患者的临床治疗效果９５．１ （５８／６１）明显高 （收稿编辑：李珍） 于对照组８Ｏ．３ （４９／６１），差异显著符合统计学评估标准（Ｐ＜０． ｔ 中国农村卫生２０１６年７月第１４期总第９２期Ｃｈｉｎａ＇ｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ｊｕｌｙ ２ｏ１６，Ｎｏ．１４，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ９２ １９ ｌｊ－．Ｉ立派唑与富马酸喹硫平治疗儿童青少年精神症的临床观察 吕红霞（洛阳市精神卫生中心４７１Ｏ１３） 【摘要】目的：探讨阿立哌唑与富马酸喹硫平治疗儿童青少年精神症的临床疗效。方法：选取２Ｏ１４年１月一一一２０１５年１ 年１月在我院收治的儿童青少年精神症患者５６例，随机分为观察组和对照组，每组２８例，观察组服用阿立哌唑治疗，对照组服 用喹硫平治疗；观察两组患者治疗后的临床效果，结果：治疗前后两组患者ＰＡＮＳＳ阳性症状、阴性症状评分，精神病理评分比较，差 异无统计学意义，两组患者治疗后ＰＡＮＳｓ阳性症状、阴性症状评分、精神病理评分低于治疗前，差异有统计学意义；治疗前及治疗 ２、４、６、８周两组患者ＰＡＮＳＳ评分比较，差异无统计学意义，两组患者治疗２、４、６、８周ＰＡＮＳＳ评分低于治疗前，差异有统计学意义； 两组患者总有效率，差异无统计学意义；不良反应发生率比较，差异有统计学意义。结论：阿立哌唑与富马酸喹硫平，治疗儿童青少年 精神症的Ｉ临床疗效相当，但阿立哌唑的不良反应较少。 【关键词】阿立哌唑；喹硫平；儿童青少年精神症 【中图分类号ＩＲ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—３６１Ｘ（２Ｏ１６）０７—００１９一Ｏ２ 现选取２０１４年１月一２０１５年１月．我院接收治疗的５６例儿 ２．１疗效情况两组患者均在治疗２ｗ时起效，观察组痊愈７ 童青少年精神症患者分组对比研究，现报告如下： 例，显效１３例，有效５例，总有效率８９．２９ ；对照组痊愈８例，显 １资料与方法 效１２例，有效４例，总有效率８５．７１％，两组治疗总有效比较无显 １．１一般资料选取２Ｏ１４年１月一２０１５年１月我院接收治疗 著性差异。 的儿童青少年精神症患者５６例，，均符合ＣＣＭＤ－－３诊断标 ２．２ ＰＡＮＳＳ评分情况两组患者治疗前、后，ＰＡＮＳＳ总分、各 准，年龄１２—１８岁，平均年龄１４．３６±１．９４岁，采用阳性与阴性症 因子评分相比均显著降低，差异有统计学意义ｐ＜Ｏ．０５，治疗前及 状量表（简称ＰＡＮＳＳ）评分，总评分≥６Ｏ分，作为人组标准，病程 治疗２、４、６、８周两组患者ＰＡＮＳＳ评分比较，差异无统计学意义 ３—１８个月，平均病程７士３．５４月。 （ｐ＞０．０５），两组患者治疗２、４、６、８周ＰＡＮＳＳ评分低于治疗前， １．２方法观察组患者应用阿立哌唑治疗，阿立哌唑（成都康 差异有统计学意义，但两组患者同期相比差异无统计学意义。 弘药业集团股份有限公司，国药准字Ｈ２００４１５０１）初始剂量５ｒａｇ／ 表１ 两组患者ＰＡＮＳＳ评分比较（ｘ士Ｓ） ＰＡＮＳＳ 治疗前 治疗２周治疗４周 治疗６ ｄ，每隔一周５ｍｇ／ｄ，直到每天剂量增加１５—３０ｍｇ为止，服药均为 阳性症状 ２４．１１ ２１．２１ １７．３０ １４．４２ ｑｄ，治疗时间为８ｗ。对照组患者服用喹硫平治疗，喹硫平（苏州 ７８ ２１．１７ １９．５３ １６．２３ 第壹制药有限公司，国药准字Ｈ２００３１０７４１）初始剂量２５ｍｇ／ｄ， 观察组 阴性症状 ２３．２８例 精神病理４３．５１ ３９．７３ ３５．６１ ２８．３４ ｂｉｄ，每隔１—３天增加２５ｒａｇ逐渐增加到治疗剂量每天３００— 总评分 ８７．９３ ７８．７１ ６７．５２ ５５．２１ ６００ｍｇ／ｄ，ｂｉｄ或ｔｉｄ，治疗时间为８ｗ。期间如遇不良反应均对症 处理。 １．３疗效评定根据ＰＡＮＳＳ减分率对疗效进行评定。 ４２．５５ ４Ｏ．３６ ２７．２８ 根据ＰＡＮＳＳ评分在治疗前及治疗后、８周内每隔两周测定一次， ８８．３４ ８３．５３ ５４．７４ 疗效标准［１］：痊愈：ＰＡＮＳＳ总减分率≥７５ ；显著：５Ｏ ≤ＰＡＮＳＳ 治疗后与治疗前比较， ｐ＜０．０５． 总减分率＜７５ ；有效：２５ ≤ＰＡＮＳＳ总减分率＜５Ｏ ；无效： ２．３不良反应情况观察组患者８例（２８．５７ ），．对照组患者 ＰＡＮＳＳ总减分率＜２５％。 １３例（４６．４３ ），对照组发生不良反应的机率明显高于观察组，差 １．４统计学方法运用统计学软件ＳＰＥＥ１６．０对研究数据加以 异有统计学意义。 统计学分析，计数资料采用Ｘ ．检验，计量资料以（ｘ土ｓ）表示，采 ３讨论 用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义． ２结果 １．２方法 阳性症状 对照组 阴性症状 ２８例 精神病理 总评分 ２３．６３ ２４．４３ ２１．８７ ２２．６６ １７．６５ ２０．３２ ３６．１０ ６６．４８ １３．５１ １７．３７ ［下转２Ｏ页］ 加ｃＡＭＰ合成，阻断白三烯等介质的释放。对于炎症反应有效的 对照组给予常规治疗方法：分别为监测生命体征，根据症状 抑制和预防［３］。经济、安全、方便、实用是吸入疗法最大的特点。 给予抗感染、强心利尿等用药，同时监测血氧饱和度、吸氧、吸痰、 其疗效较之其他给药方法也更加的明确直观。已经成为现在国 开放静脉通路，保持电解质平衡。观察组在此基础上给予尼可刹 际上治疗哮喘的理想治疗给药。但重症哮喘患者常伴有呼吸衰 米１．８７５￣３．７５ｇ（５～１Ｏ支）加入５ 葡萄糖液５００ｍｌ中持续静滴， 竭，常规治疗方法已经不满足于患者抢救所需的条件，所以现临 然后根据患者的临床症状、血气分析等检查综合考虑调剂量以保 床上急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭时使用尼可刹米治疗，尼可 证患者血氧饱和度（Ｓａ０２）＞９０ 。 刹米能够快速，有效的给予患者呼吸支持，缓解患者的缺氧状 １．３评价指标 况［４ ］。本文研究结果显示两组患者治疗后血气分析包括动脉 观察两组患者治疗前后的血氧饱和度情况，根据患者临床症 氧分压及动脉二氧化碳分压均有不同程度的改善，观察组患者较 疗一８一ｎ ｎ虬“ ｎ “ “ 状评定：有效：患者呼吸恢复、心跳恢复、意识清楚，精神状况好， 对照组患者改善情况更好，两组患者治疗后动脉氧分压及动脉二 动脉氧分压和二氧化碳分压均恢复正常。无效：患者经治疗后临 氧化碳分压对比具有统计学差异（Ｐ＜０．０５），观察组患者经治疗 床症状无明显改善，缺氧症状加重，甚至导致患者死亡。 后有效１３人，无效３人，有效率为８４．２５ 。对照组患者经治疗 １．４统计学分析 后有效９人，无效７人，有效率为５６．２５ 。两组患者治疗有效率 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统 对比具有统计学差异（Ｐ＜ｏ．０５），说明尼可刹米结合常规治疗能 计学软件ＳＰＳＳ１９．０对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料 有效改善患者缺氧症状，从而改善患者的临床症状。 采取率（ ）表示，对比以Ｐ＜０．０５为有显著性差异和统计学 综上所述，急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者在常规治疗 意义。 的基础上采用尼可刹米治疗取得了显著的临床效果，适合在临床 ２结果 上推广使用。 两组患者治疗后血气分析包括动脉氧分压及动脉二氧化碳 参考文献 分压均有不同程度的改善，观察组患者较对照组患者改善情况更 ［１］石佳泉，徐招柱，饶广浩等．急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭 好，两组患者治疗后动脉氧分压及动脉二氧化碳分压对比具有统 ２１８例临床效果分析口］．当代医学，２０１３，７（２Ｏ）：８１—８２． 计学差异（Ｐ＜０．０５），观察组患者经治疗后有效１３人，无效３人， ［２］杨邦好．急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭２８例临床分析［Ｊ］． 有效率为８４．２５ 。对照组患者经治疗后有效９人，无效７人，有 中国基层药，２Ｏ１０，１７（１）：９９—１００． 效率为５６．２５ 。两组患者治疗有效率对比具有统计学差异（Ｐ＜ ［３］陆洋，阳文新，申红，等．无创正压通气治疗急性重症哮喘合 Ｏ．０５）详见表１。 并呼吸衰竭的疗效观察［Ｊ］．东南国防医药．２０１５（５）：４８１— １ 两组患者治疗有效率对比［ｎ（ ４８３，５１０． ［４３陈先养．急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果观察 ［Ｊ］．现代诊断与治疗．２０１５，２６（１９）：４３４１—４３４３． Ｅｓ］任彩红，肖素红，杨树科．急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的 临床疗效评价［Ｊ］．中国实用医刊．２０１５，４２（２４）：９９—１００． （收稿：２０１６—０３—２Ｏ修回：２０１６—０４—１１） （收稿编辑：关家越）
