维普资讯 http://www.cqvip.com 江苏大学学报（医学版） Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ｍｅｄｉｃｉｎｅ）２００２，１２（３） ・２９７・ 统是否正常的重要信息。当出现Ｊｌｔｃ￣＿Ｈ疾病时周围血液 中ＴＢＡ水平明显增高，急性肝炎及肝外阻黄时ＴＢＡ 浓度可增高至正常的１００倍以上。当肝细胞仅有轻微 坏死时，血清ＴＢＡ升高常比其他检测项目更为灵 敏 。 显示两方法间无明显差异。 综上所述，本法不失为一种较灵敏的肝功能检测 项目，对临床标本可以进行大批量全自动检测。 ［参考文献］ ［１］ Ｓｈｒｅｄｅｓ．Ｂｉｌｅ ａｃｉｄｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｉｎ ｓｅｒｕｍ ｄｕｒｉｎｇ ｆａｓｔｉｎｇ ａｓ ａ ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ．１９７８，２４，１０９５ 本法为临床自动化批量检测血清胆汁酸提供了方 便，测定血清总胆汁酸线性范围为２００／￣ｍｏｌ／Ｌ以内， 重复性、回收率都比较满意，能符合临床要求。胆红 素、维生素Ｃ、血红蛋白等标本对检测结果干扰较小。 经８０例正常参考值调查，结果与文献报道基本一致。 同时用本法与放射免疫分析法进行相关性试验，结果 ［２］ Ｋｉｓｈｍｏｔｏ Ｙ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｆａｓｔｉｎｇ ｓｅｒｕｍ ｂｉｌｅ ａｃｉｄ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｎｇ—ｔｉｍｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ【Ｊ ｊ Ａｍ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，１９８５，８０，１３６． ［收稿日期］２００１—１２一ｌ０ 复合氨基酸注射液在临床应用中的注意事项 董秀芹 （射阳县人民医院内科．江苏射ｍ ２２４３００） ［关键词］ 氩基酸；蛋白质；制剂 ［中图分类号］ Ｒ４５２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １６７１—７７８３（２００２）０３—０２９７—０２ 常用的十一合氨基酸注射液是由８种必需氨基酸 六合氨基酸注射液（肝醒灵）是由ＥＡＡ中的亮氨 （ＥＡＡ）及组胺酸、精胺酸与甘氨酸组成的制剂。十四 合、十七合氨基酸注射液也是在此处方的基础上加入 适宜的非必需氨基酸（ＮＥＡＡ）所组成的制剂．具有促 酸、异亮氨酸、缬氨酸与天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸配 伍制成的制剂．可补给支链氨基酸，调节肝病患者氨基 酸代谢紊乱及支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调引 起假性神经递质出现的肝性脑病．用于肝性脑病、慢性 迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及急性与慢性重型肝炎 使人体蛋白代谢正常，扭转负氨平衡，补充蛋白质营 养．加速伤口愈合的作用．适用于手术严重创伤，大面 积烧伤引起的严重氨基酸缺乏以及各种原因引起的低 蛋白血症等。 九合氨基酸（肾必氨）注射液是由８种ＥＡＡ外加 引起的氨基酸代谢紊乱。 注意事项：复合氨基酸注射液的制备过程中．常将 碳水化合物作为能源加入到输液中，以提高氨基酸在 体内的利用率。葡萄糖是生理性碳水化合物．临床上 作为能源应用．但因葡萄糖与氨基酸配伍后发生羟基 氨基反应（ＭＡＩＬＡＲＤ反应）．加速葡萄糖的分解．影响 其稳定性。同时，赖氨酸、组氨酸、蛋氨酸含量损失很 多。因此国内大多数制剂．以不与氨基酸发生反应的 组氨酸组成的制剂．具有缓解尿毒症症状、纠正氮质血 症、改善营养状况、降低血磷和增加机体抵抗力等作 用。适用于非终末期慢性肾衰病人，尤其是呈负氮平 衡而低蛋白饮食不能纠正者以及各种透析病人营养不 良等。因为慢性肾衰竭时．许多含氮的终末代谢产物， 由于肾功能不全不能经肾脏排出体外．以致产生一系 列的中毒症状．此时．机体内的多数ＥＡＡ血浆浓度下 降，而大多数 ＥＡＡ血浆浓度却正常或提高，ＥＡＡ／ ＮＥＡＡ的比例失调．给予ＥＡＡ可满足机体需要，使血 浆中ＥＡＡ水平得以恢复。外源性蛋白摄人及内源性 蛋白分解所产生的代谢产物均减少．减轻氮质血症．而 且蛋白合成增加，同时减少了肾小管——间质钙磷沉 积所致的肾小管损害和肾单位破坏，保护肾功能。组 氨酸被证实为尿毒症病人的ＥＡＡ加入到处方中．国外 制剂ＡＭＩ—Ｕ中含有组氨酸、精氨酸；ＧＦ一３中含有组氨 山梨醇、木糖醇等等替代进行配伍，以保证氨基酸的有 效利用。但也有的制剂未加入非蛋白能源。因此使用 前应详细阅读说明书，未加入非蛋白能源者．使用时应 加入５％～１０％葡萄糖注射液混匀后，由外周静脉缓 慢滴注。按目前的条件看，医院一般难做到无菌混合． 所以建议用Ｙ型管将两液同步滴注，或在输入氨基酸 注射液之前先输入葡萄糖注射液，以刺激体内产生胰 岛素，促进氨基酸的吸收和利用。 复合氨基酸注射液中的某些成分．如赖氨酸、精氨 酸、组氨酸等，均是以盐酸的形式加入的。虽然在制剂 酸、精氨酸、酪氨酸。以上３种氨基酸在肾衰时有特殊 作用 组成中包括有选题的氯化钠等电解质，但其氯离子和 钠离子并不是等当量的。因此，要特别注意氨基酸注 维普资讯 http://www.cqvip.com ２９８・ 江苏大学学报（医学版）Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ｍｅｄｉｃｉｎｅ）２００２．１２（３） 射液中的钠、氯离子含量，必要时监测血氯、钠、钾的浓 射液的渗透压，使之更接近人体生理渗透压，以减少刺 激性，可并用英特利匹特，同时能润滑血管壁，还可提 高能量，对氨基酸注射液中氮的有效利用非常有利 使用复合氨基酸注射液，必须诊断明确，根据病情 选用相应的品种，不能通用。 ［收稿日期］ ２００ｌ一１２—１ ５ 度，即要适时补充各种电解质，更要防止高氯性代谢性 酸中毒的产生。 复合氨基酸注射液的渗透压比较高，往往会刺激 静脉而产生静脉炎。因此，在临床应用时，应以Ｙ型 管同步输入低渗或等渗葡萄糖注射液，降低氨基酸注 两种方法测定血清甲胎蛋白的结果比较 王拥军 （江苏大学附属医院检验科．江苏镇江２１２００１） ［关键词］ 甲胎蛋白：磁酶免法 ［中图分类号］Ｒ４４６．６１ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】甲胎蛋白（ＡＦＰ）为胎儿特异性血清蛋白，成人血 清中含量极少，在临床作为肿瘤标志物，对肿瘤的普 查、诊断、判断预后和转归及评价治疗效果和高危人群 随访观察等方面都具有较高实用价值 ＡＦＰ的测 定，临床大多采用酶标法及放射免疫法，该类方法的可 测范围为１０～４００ ｎｇ／ｍ１：敏感范围为３０～１００ ｎｇ／ ｍｌ 。近年来，我们发现磁性微粒分离的酶联免疫测 定法（ＭＡＩＡ）简称磁酶免法．具有特异性强、灵敏度 高、无污染等特点，在与酶标法测定ＡＦＰ的结果比较， 存在显著差异。现将实验结果报告如下。 １对象和方法 １．１ 对象 收集临床确诊的病例作为实验对象，门诊 健康体检者作为对照。其中早期肝硬化８例，男，年龄 ３１～５６岁；肝癌５例，男，３６～５４岁；肠癌２例，男、女 各１例，４２、４６岁；慢性乙肝１２例，男８例，女４例，２５ ～５５岁：慢性活动性肝炎８例，男５例，女３例，３２～ ５４岁：健康体验２２例，男１２例．女１０例，２４～５６岁。 标本当日收集当日检测，血标本无脂血和溶血。 １．２ 仪器和试剂 磁酶免法用ＳＥＲＯＺＹＭＥ一１型磁 分离酶联免疫内分泌定量测定仪和加拿大Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｉｎｍ１ｕｎｏｓｙｓｔｅｎ１ｓ公司生产的磁酶免试剂。酶标法用酶 标仪和埃夫朗ＡＦＰ酶联免疫检测试剂。 １．３ 检测方法 磁酶免检测ＡＦＰ使用夹心法．原理 是酶标单抗与荧光素标单抗分别与标本抗原的不同部 位结合，形成夹心三明治免疫复合物；磁性微粒联接的 抗荧光素抗体与免疫复合物中的荧光素抗体结合，形 成聚合物，此聚合物在磁场作用下分离，分离后聚合物 中的酶含量与标本抗原量成正比。加底物测定酶促反 应的显色产物，即可间接计算出标本抗原的含量。 １６７１—７７８３（２００２）０３—０２９８—０１ 酶标法是一种基于双抗体夹心原理的ＥＬＩＳＡ检 测试剂盒，按说明书要求进行操作。 ２ 结果 两种方法测定ＡＦＰ的结果见表１。 表１ 两种方法测定ＡＦＰ结果比较（ｎｇ／ｍｌ】 ３ 讨论 两种方法测定ＡＦＰ的结果说明：酶标法测定 ＡＦＰ，如浓度小于２０ ｎｇ／ｍｌ，测定值均为零，病变早期 不易发现；而磁酶法ＡＦＰ在０．２～５００ ｎｇ／ｍｌ范围均能 准确定量，不仅灵敏度高，而且测定的范围宽，能尽早 获得数据，易于早期诊断。另外，磁酶法不仅可以测定 血清，还可测定血浆和羊水，且特异性较高，对及时发 现微小转移性病灶，帮助拟定治疗方案及准确判断预 后等方面具有较高临床价值，是一种肿瘤标志物测定 的好方法。 ［参考文献１ ［１］ 康格非．临床生物化学和生物化学检验［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社．１９９８．１４５． ［２］ 陈正炎．临床生物化学和生物化学检验实验指导［Ｍ］北 京：人民卫生出版社，１９９９．９６． ［收稿日期】２００２—０２—０３
