患者对责任护士满意度调查表

尊敬的患者同志：

您好！为了解责任护士： 对您的护理服务是否到位，我们设计了该调查表，请根据您的感受，在相应项目上打√，以帮助我们及时发现不足，更好的改进工作。 分 值 序内 容 号 5 3 1 1您入院时，是否向您介绍了病区环境及住院介绍 未介制度（入院须知、探视陪护制度）？ 绍 2您入院后，是否为您进行卫生处置（修剪指/进行 未进趾甲、刮胡须、更换病员服等）？ 行 3您是否知道您的护理级别？ 知道 不知道 4您知道您适合吃什么食物吗？ 知道 不知道 5您对每天巡视病房，探问病情，是否满意？ 满意 较满不满意 意 6当您生活不能完全自理时，是否能主动询问能 有时不能 您的需要和给予相应的帮助？ 能 7当您生活不能完全自理时，您对早晚间协助满意 较满不满洗漱（洗脸、刷牙、梳头、清洗会阴、洗脚等）意 意 是否满意？ 8当您生活不能完全自理时，您对协助进食、满意 较满不满进水是否满意？ 意 意 9当您生活不能完全自理时，您对协助料理大满意 较满不满小便是否满意？ 意 意 1当您卧床不能自行更换卧位时，您对协助翻满意 较满不满0 身拍背是否满意？ 意 意 1当您生活不能完全自理时，您对协助擦身、满意 较满不满1 洗头、更换衣裤、修剪指/趾甲、刮胡须等是否满意 意 意？ 1您是否明白目前所用药物的名称和用药注意明白 较明不明2 事项？ 白 白 1您对向您讲解有关检查（手术）的注意事项是否理解 较理不理3 理解？ 解 解 1您对向您讲解的康复和健康指导相关知识是理解 较理不理4 否理解？ 解 解 1能否经常与您交谈？ 经常有时不交5 交谈 交谈 谈 1在进行每项护理操作前，是否向您做解释工解释 有时不解6 作？ 解释 释 1对您进行暴露性操作（备皮、导尿、灌肠）遮挡 有时不遮7 时，是否遮挡？ 遮挡 挡 1您对责任护士的操作技术是否满意？ 满意 较满不满1

(WORD)-生产企业质量管理制度范本760 8 19 20 您的意见和建议： 当您遇到问题时，能否得到及时解决？ 及时 您对责任护士的服务态度是否满意？ 满意 意 较满意 较及时 意 不满意 不及时 年 月 日 科室： 总分： 满意度： 示范病区住院患者满意度调查表

尊敬的患者同志：

您好！为您提供优质的护理服务是我们的宗旨，为了帮助我们及时发现不足，更好的改进工作。我们设计了该调查表，请您如实填写您的感受，（请在相应项目上打√）。

分 值 序内 容 号 5 3 1 1您初入病房时，护士是否站立热情接待？ 热较不情 热情 热情 2您入院时，护士是否向您介绍了病区环境及住介 未院制度（入院须知、探视陪护制度）？ 绍 介绍 3入院后，护士是否为您进行卫生处置（修剪指进 未/趾甲、刮胡须、更换病员服等）？ 行 进行 4您是否知道您的责任护士？ 知 不道 知道 5您是否知道科室的护士长？ 知 不道 知道 6您知道您适合吃什么食物吗？ 知 不道 知道 7您是否知道您的护理级别？ 知 不道 知道 8护士能否按分级护理要求定时巡视病房？ 能 有不时能 能 9护士能否晨晚间为您整理床铺？ 能 有不时能 整理 1当您生活不能完全自理时，护士是否能主动询能 有不0 问您的需要和给予相应的帮助？ 时能 能 1当您生活不能完全自理时，您对护士协助生活满较不1 料理（刷牙、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、意 满意 满意 洗手、洗脚、会阴清洗、修剪指/趾甲、大小便、更换衣裤、进食进水、翻身拍背等）是否满意？ 1您对护士向您讲解所用药物的名称和注意事理较不2 项是否理解？ 解 理解 理解 1您对护士向您讲解有关检查（手术）的注意事理较不3 项是否理解？ 解 理解 理解 1您对护士向您讲解的康复和健康指导相关知理较不2

(WORD)-生产企业质量管理制度范本760 4 5 识是否理解？ 1您对护士的仪表、仪容是否满意？ 1您对护士的服务态度是否满意？ 解 满意 满意 满意 6 17 8 9 20 您最满意的护士： 您最不满意的护士： 您对我院护理工作的意见和建议： 您对科室护理管理的总体印象？ 您对护士的操作技术是否满意？ 1当您遇到问题告诉护士时，能否得到及时解及决？ 时 1病房是否整洁、安静？ 是 满意 理解 较满意 较满意 较满意 较及时 一般 较满意 理解 不满意 不满意 不满意 不及时 否 不满意 年 月 日 科室： 总分： 满意度： 面

对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山

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