车牌号车辆类型评估日期司机签名领导签名参加评估人员风险评估A制动系统确认完好制动踏板行程大制动分泵漏油（气）助力器漏油制动总泵漏油（气）制动跑偏制动距离过大制动失效其他B转向系统确认完好方向盘自由行程大方向机漏油转向摇臂松旷横拉杆及球头销松旷直拉杆及球头销松旷助力泵损坏转向是否灵活有效无异响其他A风险值025551515252——20风险值051010151520202——20BC传动系统确认完好传动轴十字节松旷传动轴螺丝松传动轴螺丝缺失轴承异响排气装置异响及可见排放物风险值0520252525E电器系统确认完好雨刮器坏喇叭损坏仪表工作不正常线路老化灯光不全其他其他D行驶系统确认完好钢板中心螺栓松轮胎气压不符合标准车辆钢板弹簧断片半轴螺丝松动轮胎磨损严重或有硬伤轮胎螺丝松轮胎螺丝缺失钢板U形螺栓松旷其他C风险评估结果2——20风险值05101015152025252——20DF其他部件确认完好倒车镜损坏灭火器失效或缺失无故障警示牌车厢与大梁链接螺丝松车架变形前后桥变形安全带失去作用或缺失各种表盘工作是否正常其他：E风险值055515151515152——20F风险值05101015202——20A级车况12分以下 口B级车况13——19分 口C级车况20分以上 口风险削减措施描述隐患整改情况
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