信访接待记录登记表
Prepared on 24 November 2020
信访接待记录
单位：永昌县东寨镇卫生院 年
信访接 待时间 来访人姓名 家庭住址 接访人姓名 1亲自来访○2电话反映○3其他形式 月 日 信访形式 ○性别 文化程度 年龄 联系电话 职务 接访 事由 初步处理或答复意见 信访人意见 （签字） 接访人意见 （签字）
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