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弯沉、压实度-现场检测委托单

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现场检测(验)委托单

委托编号:WT—2015— 工程名称 镇政府至街联通村水泥路工程 受检单位 中国水利水电第十四工程局有限公司铜仁市“十三五”农村公路“建养一体化”服务思南项目 工程部位 现场描述 K0+000~K2+000 表面平整,可检 检测(验)部位 预约日期 数量 检测参数 K0+000~K2+000填隙碎石垫层 2Km 弯沉、压实度 所检路段 附加说明 检测(验) 依据 测试后样品 处理方式 报告领取方式 委托单位 委托日期 委托人签名 监理或业主意见及盖章 备 注 备注:

1、本检测(验)单一式二份,委托单位和检测单位各执一份。

所检路段设计弯沉值为130(0.01mm)。 JTG E60-2008 \\ 自取 贵州省铜仁市交通建设工程总公司 2016年12月16日 张三 同意检测 检测(验)类别 邮寄地址 收样单位 收样日期 委托人电话 监理或业主 签名 委托检验 \\ 铜仁市交通建设工程试验检测中心 1234567890 李四 2、必要时,送样单位在送本检测(验)单和样品时,应提供样品生产厂家质量检验、取样详情等相关资料。 投(申)诉电话(0856)5585118

3、检测单位地址:铜仁市万山区谢桥楚溪大道137号 邮政编码:554300 电话:(0856)5585118

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