学术探讨 Ａｃａｄｅｍｉｃ ｓｔｕｄｙ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・４３・ 《中药鉴定学》实验教学及期末考试改革初探 张丽梅赵大克沈勇郭华春 昆明６５０２０１ 云南农业大学农生学院，云南【摘要】 《中药鉴定学》实验课的“不讲”，把充足的时间留给了学生，培养了学生的学习自觉性和主观能动性；期末考试的分 次考试，巩固了学生关于中药饮片的各种性状的相关知识。 【关键词】 中药鉴定学；实验；期末；改革 【中图分类号】Ｒ９４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７～８５１７（２０１３）０６—００４３～０２ Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｕｔｈｅｎｔｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｔｅａｃｈｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｉｎａｌ Ｅｘａｍ Ｒｅｆｏｒｍ Ｚｈａｎｇ Ｌｉ—ｍｅｉ，Ｚｈａｏ Ｄａ—ｋｅ，Ｓｈｅｎ Ｙｏｎｇ，Ｇｕｏ ｈｕａ—ｃｈｕｎ （Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒｅ ａｎｄ Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｃ，Ｙｕｎｎａｎ Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５０２０１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａ ｐｌｅｎｔｙ ｏｆ ｔｉｍｅ ｗａｓ ｌｅｆｔ ｔｏ ｔｈｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｗｈｏ ｍｕｓｔ ｓｔａｎｄ Ａｕｔｈｅｎｔｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｂｙ“ｎｏ ｔａｕｇｈｔ”ｉｎ ｔｈｅ ｅｘ— ｐｅｒｉｍｅｎｔ。ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｔｒａｉｎ ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ ａｎｄ ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｏｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｈａｎｄ，ｔｈｅ ｆｉｎａｌ ｅｘａｍ ｗａｓ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｉｃｅ． ｗｈｉｃｈ ｃｏｕｌｄ ｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｅ ｔｌｌａｔ山ｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｔｒａｉｔｓ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅｒｂａｌ ｐｉｅｃｅｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｕｔｈｅｎｔｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ 《中药鉴定学》是我校“中草药栽培与鉴定”专业的 定”专业开始，《中药鉴定学》实验课的教学方法就是沿 主干课程，是鉴定和研究中药的品种和质量，制定中药质 袭着其它学科的教学方式：每次实验课都由担任实验课教 量标准，寻找和扩大新药源的一门应用性学科…。对于未 学的教师领学生将所有药材看一遍，边看边强调每一味药 来要从事中药领域各个行业的学生来说，能否真正学好该 材的要点，以加深学生对每一味药材的印象。结果，却导 门课程，能否准确识别中药材的真、伪、优、劣，直接关 致了一部分学生养成了观望的不良习惯：老师讲完后，参 系到人民的生命安全。当前的《中药鉴定学》的各种版本 照老师所讲的内容，或者有时候根本没有听老师的讲授， 都涉及到近３００种单味药材和十几味中成药 的鉴别，具 从课本上随便挑一两句话抄在实验报告本上就交差走人了； 有应用性和实践性都很强的特征 Ｊ。每味药材的教学基本 而另一部分学生却又因受老师的讲解影响或耽误了太多时 都因遵照着“来源、原植物、采收与加工、性状鉴别、显 间，无法细致地、用自己的方式和方法来记住药材的特性。 微鉴别、化学成份、理化鉴别、性味与功效”这一模式， 我校前五年的《中药鉴定学》教学实践结果表明：这门课 形式较单一，内容较烦琐，因此，本门课程的教学，存在 很大的困难。如果没有有效的教学方法和手段，本门课程 的实验应该是学生自主学习的。是学生用自己的方式和方 法来验证教师在理论课上所讲授的内容的实践场所，而不 很难取得较为理想的教学效果。 是重复知识的第二个理论课课堂。 我校“中草药栽培与鉴定”专业自２００３年开始招生。 《中药鉴定学》的考核方式一直延用着其它课程的考核方 根据本门课程的这个特征，笔者自２００８级开始，对 式，即期末给出Ａ、Ｂ两套试卷，闭卷考核学生的学习情 《中药鉴定学》的实验课进行了改革和尝试。方法是：每次 况。一般地，学生在应对本门课程的考核时与其它课程也 实验课上，承担教学任务的教师只用几分钟的时间交待该 是一样的，即理论和实验的课堂学习结束后，只背诵教材 次实验的主要目的和要求，以及相关注意事项。其余的近 或笔记，而不再关注实际的药材饮片。因此，考核的结果 三个小时的时问都交由学生自主掌握。在这三个小时里， 就是：即使期末成绩在９０分以上的同学，考完试后再进实 学生必须认出实验课上所提供的所有药材。摆放在实验台 验室，也只能认出３０种左右的药材饮片。由此可见，单纯 上的每一味药材都是“未知”的，只有一个编号。每个学 的一次性考试并不能真实反映学生的努力程度和真实水平， 生都必须主动地运用自己的所有感官，“四动”，即动手、 只会让学生继续陷人应试教育的模式中 Ｊ。 动眼、动口、动脑，亲自操作每一步实验步骤 Ｊ，用所掌 为了改变这种不良情况，笔者从２０１０开始尝试改变 握的一切知识或技巧来鉴别出这些只给出编号的药材的名 《中药鉴定学》的考核方法，结果连续三年均取得意想不到 称。为防止学生投机取巧，例用“猜”的方法来应对教师 的效果，现归纳总结出来，愿与各位在《中药鉴定学》教 的要求，可要求学生必须简要地写出每一味药材的最有效 学岗位上工作的同仁们共同探讨。 的识别依据；并且所写的内容不得雷同。因为即使是同一 １教学对象 块饮片，不同的学生来看，也会有不同的结论。为杜绝学 ２００８级、２００９级、２０１０级中草药栽培与鉴定专业。每 生抄课本来交差，教师不要规定学生写多少，只须要求学 班平均人数２７人。 生能依据他（她）自己所写的要点真正地认出药材即可。 ２考核方法和结果 考核时，教师可随机挑一两味药材让学生当面回答，由此 ２．１ 实验教学的探索我校自开始招收“中草药栽培与鉴 就可以知道该生是否真正观察过药材。 作者简介：张丽梅（１９７２一），女（汉族），云南曲靖人， 讲师，硕士，主要从事中药鉴定学与中药资源学的教学工作。 通讯作者：赵大克（１９８３一），男（汉族），山东聊城人， 讲师，博士，主要从事中药鉴定与中药化学的相关研究和教学工作。 中国民族民间医药 ・学术探讨 Ａｃａｄｅｍｉｃ ｓｔｕｄｙ ４４・ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 这种做法，不仅能充分调动学生的主观能动性，还能 从另一个角度培养学生的创造性思维。这一点，在学生的 作业中就有了很好的体现，例：金毛狗脊这味药材，就有 了“金毛木环有涩味，双韧双钩紫外紫”这样比较精辟的 归纳和总结。 理论课上开始积极思考，主动学习。因此，每次实验课上 的２５味左右的“未知”药材的识别，对于绝大部分学生来 说，已经不再是什么艰难的事。２００９、２０１０两年中草药栽 培与鉴定专业的期末“百味药材”考试，取得了十分喜人 的成绩：２７名同学，仅一个７８分；两人在８０～９０分之间， 其他同学的成绩全在９０分以上。考核时，每一批同学认识 药材的时间都不超过３Ｏ分钟，最快的同学仅用了２０分钟 的时间就认出、写完了一百味药材的名称。 ３讨论 ２．２期末考试的探索 ２．２．１ 考前准备～理论课及实验课结束后，开放实验室１ ２周，让学生自由到实验室去观察、鉴别各种中药饮片 实验室开放结束后，共对学生进行两次 或材料。 ２．２．２考核方法考核。第一次是百味（或以上）药材的考核。因考核的时 我们所采用的《中药鉴定学》实验及期末考试的改革 基本上是成功的。实验教学的“不讲”把更多的实验教学 时间还给了学生，不仅给予了学生学习动力，也促进了学 生的自主性和创造性；期末考试的改革强化了学生对实验 间很短，因此试卷上只有１０ｏ个填空题，要求学生按照桌 上药材的排序将药材的名称对号入座，将相应药材的中文 名写在试卷上。考试时，由任课教师在考场内随机摆放上 已经编号的一百味（或以上）的药材。然后将学生分成几 室能提供的各种药材饮片的各种性状的掌握程度，使学生 通过多次重复认识，巩固了关于这些药材饮片的各种性状 的相关知识。 参考文献 批，每批人数的多少可依据考场的容量来安排。我们采用 的是每一批１０人。每一批学生的考核时间为３Ｏ一５０分钟， 时间长短可依据药材的多少而定。实验室要提供学生鉴定 药材时所需的各种化学药剂、简单设备等。每一批学生考 核结束后，在下一批进考场之前，应该预留ｌ０～ｌ５分钟左 右的间隙，让监考老师随机更换其中几味药材的位置，以 避免后面几批学生投机取巧。更换过程中应作相应记录， 以便教师阅卷时作为参考。 ［１］康廷国．中药鉴定学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００９：３． ［２］康廷国．中药鉴定学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００９：１—７． ［３］李峰，刘丽，张元桐，等 《中药鉴学综合、设计性实验》教学模式探 讨［Ｊ］．中华中医药学刊，２００８，２６（１）：９８—９． ［４］何黎琴，黄鹏，王效山．浅淡药物化学实验课教学体会［Ｊ］．安徽医 药，２０１０，１４（２）：２４４． ［５］金哲雄，曲中原．中药鉴定学教学方法的探讨［Ｊ］．黑龙江医药， ２００９，２２（３）：３４４—３４５． 三年来，凭借这双管齐下的做法，我校《中药鉴定学》 的教学效果有了很大的提高。不着痕迹的压力，让学生在 （收稿日期：２０１３．０２．０７） （上接第４２页） 愈合缓慢，且钢板的取出需再次手术才能完成。髓内钉主 要为Ｅｎｄｅｒ钉、双矩形钉及交锁髓内钉，Ｅｎｄｅｒ钉与双矩形 钉稳定性较差，已逐渐淘汰，交锁髓内钉内固定有较好的 稳定性，且抗旋转能力强，手术时对骨折软组织及血运影 响较小，但交锁髓内钉的取出仍需再次手术才能完成，这 无疑会给患者增添新的痛苦。 有限内固定结合外固定支架技术是近年来新型的一种 治疗胫腓骨骨折的手术方案，它的优越性在于 ：①复位 时采用有限切口，不剥离骨膜，对软组织及血运破坏较小， 这为骨折的早期愈合奠定了基础；②骨折端做有限内固定， 这就增加了骨折端的稳定性，弥补了单一外固定支架的稳 定性差的缺陷，使骨折端发生再次移位及成角的几率降低， 且术后无需石膏或夹板再次固定，从而可使患者尽早的开 始关节及肌肉功能锻炼，避免了关节僵硬、骨质疏松等并 发症的发生；③外固定支架的固定螺纹钉在远离骨折端的 部位进行固定，这就避免了螺纹钉对骨折端皮肤及软组织 的破坏，从而使皮肤软组织尽快修补；④在患者生长期可 膝关节及踝关节功能均恢复正常，但有４４例（９１．７％）患 者认为外固定架的长期护理较为困难，给工作和生活带来 不便。而本次研究中，２２例患者，骨折全部愈合，愈合时 间３—６个月，骨折愈合率１００％。膝关节及踝关节功能均 恢复正常。４例患者外固定针孔出现感染，经抗生素抗感 染及局部换药后好转，１例出现外固定螺丝钉松动，更换 螺钉后正常，未见外固定支架及螺钉折断现象。随访发现 有６例患者认为外固定支架的长期护理较为困难，给工作 和生活带来不便。表明有限内固定结合外固定支架治疗胫 腓骨骨折具有操作简便、创伤小、固定牢固等优点，对促 进骨折愈合、减轻患者痛苦有积极意义。笔者认为，在采 用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折时，应积极 给予抗生索预防感染及局部换药，以免发生外固定针孑Ｌ感 染，术后应指导患者进行早期关节及肌肉功能锻炼，以避 免或减少关节僵硬、骨质疏松等并发症的发生。 适当放松外固定支架的延长锁，以增加骨折端的应力刺激， 减少应力遮挡效应，从而促进骨痂生长和塑形，使骨折端 按照生理需要进行修复；⑤内固定及外固定支架可在门诊 取出和拆除，无需再次手术，这在减轻患者痛苦的同时， 节省了治疗费用。对于有限内固定结合外固定支架技术在 临床上的应用价值及优越性，国内诸多学者已进行了大量 研究，高斌礼等 观察了有限内固定结合外固定支架治疗 ５４例胫腓骨骨折的临床疗效，结果显示，４８例患者获得随 访，骨折１期愈合４４例（９１．７％），骨折延迟愈合３例 （６．２５％），骨不连１例（２．０５％）。获得随访的４８例患者 综上所述，有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨 折具有固定牢固、创伤小、恢复快等优点，且手术操作简 单，适合基层医院推广应用。 参考文献 ［１］于仲嘉，刘光汉，张志占，等．单侧多功能外固定支架的临床应用 ［Ｊ］．中华骨科杂志，１９９６，１６（４）：：２１１． ［２］刘文和，李杰锋，熊波等．单侧外固定支架治疗不同部位胫腓骨严重开 放性骨折．中国骨与关节损伤杂志，２００５，２０（３）：１６３． ［３］张峰，赵海波．有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折［Ｊ］．中 国现代医生，２００９，４７（２０）：１８５—１８６． ［４］高斌礼，路全立，王跃文．等．有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨 骨折［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２００７，２２（１１）：９３５—９３６． （收稿日期：２０１３．０１．１５）
