(总分：62.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：21，分数：42.00)
1.下列哪项不属于乳痈气滞热壅证的表现 （分数：2.00） A.乳汁郁积结块 B.伴有恶寒发热 C.脓水不断 √ D.苔薄 E.脉数
解析：解析：乳痈，气滞热壅证症见乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脉数。“脓水不断”属于乳痈正虚毒恋证的表现。 2.乳癖相当于西医的 （分数：2.00） A.乳腺增生病 √ B.乳腺癌 C.乳腺良性肿瘤 D.乳腺炎症 E.以上均不正确
解析：解析：乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。 3.乳核肝气郁结证的主治方剂宜选用 （分数：2.00） A.小柴胡汤 B.大柴胡汤 C.桃红四物汤 D.逍遥散 √ E.柴胡疏肝散
解析：解析：乳核，肝气郁结证症见肿块较小，发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息。舌质正常，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，化痰散结。方用逍遥散加减。 4.关于乳癖疼痛的特点的描述，不正确的是 （分数：2.00） A.多以胀痛为主 B.多在经前加重 C.可随情绪变化 D.多为隐隐作痛 √ E.可涉及肩背部
解析：解析：乳癖疼痛的特点是乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。乳癖主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳癖重者影响工作或生活。 5.情志内伤所致外科疾病的特点是 （分数：2.00）
A.可直接伤害人体，引起局部气血凝滞 B.常有循行肝经部位夹郁夹痰的表现 √ C.一般发病迅速，有的可具有传染性 D.导致脏腑气血受损 E.大多具有一定的季节性
解析：解析：由情志内伤所致的外科疾病，大多发生在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位，患处肿胀，或软如馒，或坚硬如石，常皮色不变，疼痛剧烈，或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。 6.乳疬相当于西医学的病名是 （分数：2.00） A.乳腺囊肿 B.乳腺增生病 C.乳腺纤维腺瘤 D.乳房异常发育症 √ E.导管内乳头状瘤
解析：解析：乳疬又名奶疬(见《疮疡经验全书》)、男子乳肿。本病相当于西医学所说的男性、儿童乳房异常发育症。
7.乳房检查触诊时，下列选项中错误的是 （分数：2.00） A.端坐、暴露乳房 B.指腹柔按乳房
C.四指抓住乳房肿块 √ D.按摸乳晕观看有无溢液 E.按压腋窝有无瘿核
解析：解析：触诊：①检查顺序应先检查健侧乳房，再检查患侧；②检查方法四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块；③触摸顺序先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的四个象限(内上、外上、外下、内下)，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。 8.乳房部生肿块，月经前胀痛者多为 （分数：2.00） A.乳痈 B.乳疬 C.乳痨 D.乳岩 E.乳癖 √
解析：解析：乳腺增生病疼痛特点：①乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛；②疼痛月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，行走或活动时也有乳痛。乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。 9.以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的 （分数：2.00） A.产后冲任失调 √ B.产后饮食不节，阳明蕴热 C.产后乳头破碎 D.情志内伤，肝气郁结 E.乳汁瘀积
解析：解析：乳痈的病因病机：①乳汁郁积：乳汁郁积是最常见的原因，乳汁郁积、乳络阻塞结块，郁久化热酿脓而成痈肿；②肝郁胃热：情志不畅，肝气郁结，产后饮食不节均可使乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈；③感受外邪。 10.乳痈切开排脓的切口应该是 （分数：2.00） A.切口尽量大 B.切口宜高 C.纵切口 D.横切口 E.按乳络方向 √
解析：解析：应按乳络方向切口，避免损伤乳腺导管。 11.乳房与哪些经脉相关 （分数：2.00） A.肝经、胆经
B.脾经、肾经、督带脉 C.肝经、肾经、带脉、督脉 D.肝经、肾经、脾经、冲任脉 √ E.脾经、胃经、带脉、督脉
解析：解析：乳房与脏腑经络的关系：乳房与经络的关系密切，如：足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。故有称“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。 12.乳痈气滞热壅证内治当选用 （分数：2.00） A.透脓散 B.五味消毒饮 C.仙人活命饮 D.三妙散 E.瓜蒌牛蒡汤 √
解析：解析：乳痈气滞热壅证治宜疏肝清胃，通乳消肿。方选瓜蒌牛蒡汤加减。 13.诊断乳岩的首要表现是 （分数：2.00） A.乳头凹陷 B.乳头溢液 C.乳房浅表静脉曲
D.乳房硬而孤立的肿块 √ E.乳房疼痛溃烂
解析：解析：乳岩是指乳房部的恶性肿瘤。相当于西医的乳腺癌。乳岩特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。 14.外吹乳痈指 （分数：2.00） A.妊娠期乳痈 B.非妊娠期乳痈 C.哺乳期乳痈 √ D.非哺乳期乳痈 E.以上都不对
解析：解析：外吹乳痈多发于哺乳期之初产妇。多由产妇乳汁分泌过盛或乳儿吮吸无力，乳汁壅滞伴阻塞经络，积久蕴热酝酿而成。
15.关于“传囊之变”的意义，正确的是 （分数：2.00） A.乳岩发生远处转移
B.乳岩直接蔓延，侵及周围器官
C.乳痨之肿块串延胸胁，破流稀脓白汁而内实相通
D.乳痈失治、脓出不畅、身热不适、肿痛不消、脓液串及其他乳络 √ E.乳发正虚邪盛，毒邪内攻
解析：解析：溃脓期，脓出通畅，肿痛不消，身热不退为之“传囊之变”。 16.与乳痈关系最密切的是 （分数：2.00）
A.乳房深部的化脓性感染 B.尚未满月之初产哺乳期妇女多见 C.初期宜疏肝清胃，通乳消肿 √
D.多由于火毒外侵，以及肝、胃二经湿热蕴结乳房而成 E.宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变 解析：
17.乳痈成脓切开后引起乳漏的主要原因是 （分数：2.00） A.恣食肥甘发物 B.脓毒壅盛 C.未停止哺乳 D.脓液引流不畅
E.切开引流损伤乳络 √
解析：解析：切开排脓是切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择较脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，应避免手术损伤乳络形成乳漏。 18.不属预防乳痈的措施是 （分数：2.00） A.防止皮肤破损 B.保持乳头清洁 C.避免哺乳 √ D.产后煎服橘核水 E.经常提拉、按摩乳头
解析：解析：乳痈的预防与调护：①妊娠5个月后经常用温开水或肥皂水洗净乳头，乳头内陷者可经常提拉矫正；②乳母宜性情舒畅，情绪稳定，忌食辛辣炙I博之物，不过食肥甘厚腻之品；③保持乳头清沽，不使婴儿含乳而睡，注意乳儿口腔清洁；要定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞，可用按摩或吸奶器帮助排出乳汁；④若有乳头擦伤、皲裂，可外涂麻油或蛋黄油；身体其他部位有化脓性感染时，应及时治疗；⑤断乳时应先逐步减少哺乳时间和次数，再行断乳。断乳前可用生麦芽60g、生山楂60g煎汤代茶，并用皮硝60g装入纱布袋中外敷；⑥以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者可减少活动牵痛；破溃后可防止袋脓，有助于加速疮口愈合。 19.下列哪项不属乳痈初起的临床症状 （分数：2.00） A.乳房皮肤色红
B.乳头破碎，痛如刀割 √ C.乳房肿胀疼痛，伴有乳房肿块 D.乳房胀痛，恶寒发热 E.乳房肿块，排乳不畅
解析：解析：乳痈初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积或结块，乳房局部肿胀疼痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。或伴有全身感觉不适，恶寒发热，食欲不振，脉滑数。 20.与乳岩关系最密切的是 （分数：2.00）
A.火毒外侵，肝、胃二经湿热蕴结而成
B.初期形寒发热，结块木硬者，宜疏肝清胃，软坚散结 C.初期可用冲和膏加红灵丹外贴
D.多发于40～60岁经绝期前后的妇女 √ E.青壮年妇女乳房部常见的慢性肿块
解析：解析：乳岩发病年龄一般在40～60岁，绝经期妇女发病率相对较高。 21.粉刺性乳痈肝经郁热证内服方宜选 （分数：2.00） A.瓜蒌牛蒡汤
B.柴胡清肝汤 √ C.五味消毒饮 D.仙方活命饮 E.黄连解毒汤 解析：
二、 A2型题(总题数：6，分数：12.00)
22.何某，女，47岁。一侧乳房广泛紧韧肿硬，皮色紫红，皮肤呈橘皮样变，全身炎症反应不明显，应首先考虑为 （分数：2.00） A.乳岩 √ B.乳痨 C.乳痈 D.乳发 E.以上都不是
解析：解析：乳岩，发病年龄一般为40～60岁女性。表现为：乳房内可触及无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动。后期随着肿块不断增大，可产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样变。 23.董某，女，30岁。左乳红肿热痛、硬胀3天，伴恶寒发热，口干欲饮，小便短赤，大便秘结，苔黄而干，脉滑数。其病机为 （分数：2.00） A.肝气郁结 B.气血凝滞
C.饮食不节，阳明有热 D.肝胃不和，胃热壅滞 √ E.感染邪毒，蕴火化热
解析：解析：肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不通则痛，故乳房肿胀疼痛有块，毒热内蕴，故患侧乳房皮肤红肿热痛；邪热内盛，正邪相争，营卫失和，故恶寒发热，胃热壅滞，故口干欲饮，小便短赤，大便秘结，苔黄而干，脉滑数。
24.患者，女，45岁。乳头溢出血性液体1周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是 （分数：2.00） A.阴虚火旺 B.肝郁脾虚 C.肝郁火旺 √ D.脾虚失摄 E.气阴两虚
解析：解析：从本题表述的症状来看明显系因肝郁火旺所致。
25.患者，女，52岁，未婚。右乳内上方可及2cm×2cm×2cm肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，推之不可移动。应首先考虑的是 （分数：2.00） A.乳癖 B.乳疬 C.乳痨 D.乳岩 √ E.乳核
解析：解析：本题表述的年龄、婚孕史及局部触诊情况均应首先考虑乳岩。而A发病年龄多在20～25岁的青年女性；B多发生在男女儿童及老年男性患者；C多发生于20～40岁已婚育女性；E多发生于30～40岁妇女，且肿块在月经前后有变化。
26.患者，女，27岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选 （分数：2.00） A.瓜蒌牛蒡汤 √ B.牛蒡解肌汤 C.黄连解毒汤 D.柴胡清肝汤 E.五味消毒饮
解析：解析：本题所述为乳痈初起，治宜疏肝清热，通乳消肿为主。而B功能疏风清热，化痰消肿，主治头面颈项疮疡，风火痰热所致者；C能清热解毒，主治疮疡阳证、烧伤及急腹症里热者，D能清肝解郁，主治痈疽疮疡南肝火而成者．E能清热解毒，主治颜面头项疖肿。
27.患者，女，25岁。有先天性乳头凹陷史。近1月来发现右乳晕内侧有一直径约3cm肿块，局部疼痛不适，形态不规则，边界尚清，质地硬韧，挤压后可见白色脂汁样物质自乳头溢出。应首先考虑的是 （分数：2.00） A.乳岩 B.乳发
C.粉素性乳痈 √ D.乳癖 E.乳痨
解析：解析：乳腺炎的临床特点：多见于青春期后任何年龄女性，表现为间歇性、自发性，持续时间长，多为浆液性，也可为乳汁样、脓血性或血性。
三、 B1型题(总题数：2，分数：8.00)
A．透脓散B．瓜蒌牛蒡汤C．龙胆泻肝汤D．四妙汤加味E．托里消毒散（分数：4.00） (1).治疗乳痈溃后热退身凉，肿痛渐消，应首选（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：解析：溃后，乳房肿痛减轻，正虚邪恋，治宜益气和营托毒。方用托里消毒散 (2).治疗乳痈成脓期，应首选（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：解析：热毒炽盛，乳络阻塞，气血凝滞，故乳房肿块渐增大，治宜清热解毒，托毒透脓。 A．逍遥蒌贝散B．二仙汤C．右归丸D．神效瓜蒌散合开郁散E．瓜蒌牛蒡汤（分数：4.00） (1).乳腺增生病冲任失调证，内治应首选（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：解析：二仙汤功能调摄冲任，主治冲任不调而产生的多种病证，故B为首选方剂。 (2).乳岩情志郁结证，内治应首选（分数：2.00） A. B. C.
D. √ E.
解析：解析：神效瓜蒌散合开郁散功能疏肝解郁，化痰散结，活血化瘀，理气止痛，适用于因情志郁结而产生的乳岩，故为首选。
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