２０１０年７月第１７卷第２１期 护理研究 ５ ０例无痛胃镜术的护理体会 肖梅玉 （湖南省马王堆医院胃镜室，湖南长沙４１００１６） 【摘要】目的：进一步提高无痛胃镜检查的护理质量。方法：对５０例行无痛胃镜检查的患者密切配合以术前、术中、术 后护理．观察患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。结果：所有患者顺利完成检查，检查前后呼吸、心率、血压、 血氧饱和度等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），患者生命体征平稳。结论：严格规范的护理能提高无痛胃镜检查的 有效性，减少操作风险。 【关键词】无痛胃镜；护理；丙泊酚 【中图分类号】Ｒ４７３．５ ［文献标识码】Ｃ 无痛胃镜术是在胃镜检查时应用的镇静技术，本院采用 丙泊酚进行胃镜检查前麻醉，对５０例患者进行胃镜检查，术 前、术中、术后密切配合以护理，取得满意疗效，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 本院２００８年９－１１月５０例行无痛胃镜检查患者，其中， 男性３２例，女性１８例，平均年龄（３８．１２￣６．７８）岁，体重（６０．２７￣ ５．２４）ｋｇ。术前均无严重心肺疾病，无药物过敏史，无麻醉手 术禁忌证。因上腹部疼痛不适来本院行胃镜检查。 １．２方法 检查前常规禁食１２ ｈ。术前５～１０ ｍｉｎ口服利多卡因胶 浆。鼻导管给氧，氧流量２￣４ Ｌ／ｍｉｎ。上心电监护，监测并记录 血氧饱和度、心率、血压、呼吸。开放前臂浅静脉通道，将丙泊 酚（按１．５ ｍｇ，ｋｇ的剂量）用５％葡萄糖稀释成２ ｍｇ／柚，缓慢均 匀静脉推注，边推药边观察。待患者入睡、睫毛反射消失、唤 之不应时开始插镜检查｝ｌ１。如患者出现不自主动作、呛咳或不 适反应，适当追加丙泊酚０．２５ ｍｇ／ｋｇ，以少量、缓慢为原则回。 注射完后，再次记录血氧饱和度、心率、血压、呼吸。 １．３统计分析 数据采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行处理。计量资料以均 数±标准差表示，采用ｔ检验。 ２结果 本组５０例患者胃镜插管均顺利到达十二指肠球部．时 间５～１５ ｍｉｎ，平均（７．２９＋２．８１）ｍｉｎ，患者清醒后对检查过程 无记忆，术后的认知无异常改变。检查前后血氧饱和度、心率、 血压、呼吸变化均无显著变化。见表１。 表１ 检查前后心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化（ ，ｎ＝５０） 时间 心率 呼吸 收缩压 舒张压 血氧饱和 （／ａｒｉｎ） （／ｍｉｎ） （ｍｍＨｇ）（ｍｍＨｇ） 度（％） 检查前７４．２６￣４．７６ １８．７７￣０．９４ １２２．０４￣１２．７４ ７９．９６￣６．５７ ９８．６７￣０．２６ 检查后６９．１８￣６．０７ １８．７９￣１．０３ １１４．８２￣１１．５９ ７７．７１￣７．４８ ９７．３８￣０．３１ ２例患者在用药２ ｍｉｎ后出现躁动，２例出现呛咳，术中 有１例患者心率低于６０／ｍｉｎ。有１例血氧饱和度下降至９０％ 【作者简介１肖梅玉，女，４１岁，学历：护理本科；主管护师；工作单位：湖南 省马王堆医院胃镜室。 【文章编号１ １６７４—４７２１（２０１０）０７（ｃ）－１ １３—０２ 以下．经增加麻醉药剂量、静注阿托品、加大氧流量对症处理 后症状均缓解，继续完成检查。 ３护理要点 ３．１术前准备及护理 详细询问病史，严格掌握镇静状态下胃镜检查的适应证 和禁忌证，重点评估心肺功能，术前检查心电图，了解有无过 敏史，年轻女性要询问有无怀孕等特殊病史。向患者解释何 为无痛胃镜、麻醉药品的作用以及检查的安全性、舒适性等。 告知患者无痛内镜检查可能出现的不良反应及应对措施。列 举成功病例，消除患者的紧张情绪。检查麻醉机、多功能心电 监护仪、呼吸机、中心吸氧和吸引设备。患者取左侧卧位，建 立静脉通路，口内放好口垫。有义齿的要预先取出。 ３．２术中护理 插镜时护士协助医师将患者头稍后仰，下颌微抬高．以 利于内镜顺利插入。负责固定口垫及患者上肢，防止患者躁 动时吐出口垫，咬伤镜身，并保证患者呼吸道通畅【引。密切观 察患者反应及监护数据，丙泊酚可导致血压下降、心率减慢， 因此静脉给药宜缓慢推注脚。患者在完全清醒前有时会出现 躁动，应注意保护，防止坠床。 ３．３术后护理 ， 大部分患者检查后３—６ ｍｉｎ清醒，检查结束后麻醉作用 逐渐消失．患者常有乏力、胡言乱语、头昏头痛等现象．要注 意保护，避免发生抓伤或坠床，继续监测心电图、血压、血氧 饱和度及意识情况［５－６］，直至上述症状缓解、对答正确、意识清 醒、定向力好，方可由家人陪同离开医院。对于门诊患者仍需 嘱咐：①老年人麻醉药排泄推迟、作用延长，检查后１ ｄ内需 由家人陪伴；②检查当日不得骑车、驾驶或高空作业。 无痛胃镜技术仍存在一定风险。需要有熟练的操作和护 理技术，尤其老年患者器官功能减退，对麻醉耐受性差、危险 性大ｒ玎。因此在严格掌握适应证和禁忌证的同时，术前、术中、 术后密切配合专业护理，对保证无痛胃镜检查的安全、有效 有重要意义。 【参考文献】 【ｌ】姜希望．无痛性消化道内镜术【Ｍ】．长沙：中南大学出版社，２００２：１６． ［２王若松．２］静脉麻醉与药物输注学【Ｍ】．北京：人民军医出版社，２００１：２１６． 【３】王孝琼，李荣香，候伟，等．２０５例静脉麻醉胃镜检查的临床观察与护理 田．中华护理杂志娜５，４０（３）：ｌ９ｌ一１９３． 【４１周少丽．异丙酚对心血管系统的影响册．国外医学：麻醉学与复苏分册， ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１１３ 护理研究 ２０１０年７月第１７卷第２１期 心理干预对妊娠早期孕妇负性情绪 及生活质量影响的临床研究 肖华 （湖南省南县妇幼保健院，湖南南县４１３２００） ［摘要】目的：探讨心理护理干预对妊娠早期孕妇心理因素及生活质量的影响，以积累经验，指导临床工作。方法：选 取３８０例早期妊娠孕妇为研究对象，将其随机分为两组，观察组共１９０例，应用常规健康教育和特定的心理护理支 持；对照组共１９０例，只做常规的健康教育。应用焦虑自评量表和ｓＦ一３６生活质量量表分析干预后两组孕妇焦虑及 生活质量的差别。结果：观察组孕妇干预后焦虑评分明显低于对照组。观察组孕妇干预后在总体健康、生理功能、生 理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康８个角度的评分明显高于对照组。结论：早期妊娠妇女心理 不稳定，常影响其情绪及生活质量，对其进行心理护理干预，能改变其负性情绪，并提高生活质量，临床中可以积极 应用。 【关键词】心理学；护理干预；焦虑；负性情绪；生活质量；早期妊娠 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０７（ｃ）一１１４一Ｏ２ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｏｍｅｎ ＸＩＡｏ Ｈ／ＸＵ （Ｔｈｅ ＭＣＨ Ｈ％ｐｉｔｌ ａｏｆ Ｎａｎ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｈｕｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎ Ｃｏｕｎｔｙ ４１３２００，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｏｍｅｎ ｂｙ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｆｏｒ ｄｉｒｅｃｔｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｗｏｒｋ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３８０ ｗｏｍｅｎ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｌｕｄｅｄ １９０ ｗｏｍｅｎ ｗｅｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄ ｂｙ ｎｏｒｍａｌ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ． Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｌｕｄｅｄ １９０ ｗｏｍｅｎ ｗｅｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄ ｂｙ ｎｏｒｍａｌ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｗｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｖｅｎｔｉｏｎ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，ｒｏｌｅ—ｐｈｙｓｉｃａｌ，ｂｏｄｉｌｙ ｐａｉｎ，ｖｉｔａｌｉｔｙ，ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，ｒｏｌｅ～ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ａｒｅ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｏｍｅｎ．Ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ，ｍａｙ ｂｅ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ａｎｘｉｅｔｙ；Ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；Ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ 早期妊娠孕妇心理变化复杂，主要表现为焦虑，并能引 起其生活质量的改变ｌ１Ｊ。心理干预是护理中重要的措施，可以 ３个月服用精神类药：④临床资料不完整的孕妇。共３８０例， 孕周８～１２周．平均（１０．７±２．１）周，年龄２１—３４岁，平均（２９．３± 改善负性情绪，提高其生活质量。笔者收集３８０例早期妊娠 的妇女。对其进行心理干预，并进行对照观察，探讨其作用， 以更好地指导临床工作。 ３．８）岁。其中，初产妇３０８例，经产妇７２例。 １．２分组 将３８０例孕妇在实验设计时随机分为观察组（１９０例） 与对照组（１９０例），观察组与对照组孕妇在年龄、孕周、流产 １资料与方法 １．１一般资料 收集２００８年１月～２００９年１２月在本院检查并确诊为 次数、体重及文化程度等相关因素的比较中，差异元统计学 意义．具有可比性。 １．３观察组特定护理措施 正常妊娠的妇女，纳入均符合早期妊娠的诊断标准。排除标 准：①合并严重内脏疾病的孕妇；②初中以下文化程度；③近 ［作者简介】肖华，女，主管护师，湖南南县妇幼保健院。 两组均应用常规护理，即健康教育、孕期生活指导、观看 孕期及分娩的录像等。观察组在常规护理基础上加入以认知 ２００２，２３（６）：３２９—３３ １． ［５１施朝品，贾山移，皮小波．无痛胃镜取上消化道异物５４例分析【Ｊ］．中国 医药导报，２００８，５（４）：１４７． ［６］陈仁军，胡春涛，倪辉．无痛胃镜检查术的临床应用ＩＪＪ．中国现代医生 ２００７，４５（１ ｏ１：２９． ［７１侯秀珍，郭呈采，梁静．无痛胃镜检查的观察与护理『Ｊ］．中国实用护理杂 志，２００７，２３（＠１ １－１２． （收稿日期：２０１０—０５—１８） １１４中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯｌＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
