质监号： 填报日期： 年 月 日
工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 基建负责人 城建档案员 施工单位 自检意见 工程技术管理资料： 工程质量保证资料： 工程质量验收资料： 工程竣工图： 工程地点 建设类型 开工日期 竣工日期 电话 电话 责任人： 施工单位（公章） 年 月 日 监理单位 自查意见 建设单位 复 检 情 况 工程施工文件： 工程监理文件： 工程竣工图： 责任人： 监理单位（公章） 年 月 日 工程准备阶段文件： 工程监理文件： 工程施工文件： 工程竣工验收文件： 工程竣工图： 责任人： 建设单位（公章） 年 月 日 1.责任人必须通过自己认真负责的工作，保证该项工程档案资料的真实、完整、规范。 2.责任人对该项工程的档案资料的质量有终身责任，对档案资料质量问题所造成的后果负全部责任。 备 注
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