中外医疗China&ForeignMedicalTreatmentDOI院10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.23.1962018NO.23黄柏治疗慢性骨髓炎临床应用及药理研究分析张德恩山东省济南市第三人民医院袁山东济南250132[摘要]慢性骨髓炎性情顽固袁难以治愈袁成为医生治疗的难题袁被称作第二癌症遥现在治疗慢性骨髓关节炎的方法有很多袁但是效果并不是很好袁有学者也认为用一种方法解决不了所有的问题袁应该综合治疗袁对于慢性骨髓关节炎治疗重点是局部治疗袁要进行死骨的清除尧清理炎症尧抑制肉芽的生长袁对患者的血液进行调整遥为了更好的治疗性骨髓关节炎袁对黄柏进行了研究袁黄柏有抗菌尧抗炎尧解热及促进创伤修复的作用袁抑制细胞免疫反应的作用袁临床中值得应用遥[关键词]黄柏曰慢性骨髓炎曰药理研究曰临床[中图分类号]R274.9[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员8冤08渊b冤原园196-03ClinicalApplicationandPharmacologicalStudyofTreatingChronicOs鄄teomyelitiswithPhellodendronZHANGDe-enTheThirdPeople'sHospitalofJinan,Ji'nan,ShandongProvince,250132China[Abstract]Chronicosteomyelitisispersistentandhardtocure.Ithasbecomeadifficultproblemfordoctorsanditiscalledsecondcancer.Therearemanywaystotreatchronicmyeloidarthritis,buttheeffectisnotverygood.Somescholarsalsobelievethatusingonemethodcannotsolvealltheproblemsandshouldbetreatedcomprehensively.Thefocusofchronicofgranulation,andadjustmentofthepatient'sblood.Inordertobettertreatbonemarrowarthritis,Phellodendronchinensehasbeenstudied.Phellodendronhasantibacterial,anti-inflammatory,antipyretic,androleinpromotingwoundhealing,in鄄hibitingcellularimmuneresponse,andisworthyofclinicalapplication.[Keywords]Phellodendronchinense;Chronicosteomyelitis;Pharmacologicalresearch;Clinicalmyelogenousarthritistreatmentislocaltreatment.Theremovalofbones,cleansingofinflammation,inhibitionofthegrowth黄柏也称野川黄柏冶袁它与黄连相像袁有去火消肿尧清热解毒的功效袁黄柏一般用来治疗黄疸尧湿热症状袁由于它苦寒利于泻下湿热袁除此之外袁黄柏还有解毒的功效袁比如治疗皮肤湿疹尧皮肤瘙痒等疾病[1]遥它的果实有镇咳的功效袁还能降血压尧抗菌尧抗溃疡尧保肝利肝袁黄柏性寒袁对脾胃不好袁所以脾胃有缺陷的不能服用黄柏[2]遥用盐灸可以减少黄柏的苦味袁减少对脾胃的伤害袁还可以做药引[3]遥近几年袁对黄柏的研究越来越多袁在患疗慢性骨髓炎的综述遥1慢性骨髓炎概述慢性骨髓炎的前身是急性化脓性骨髓炎袁只有局部引流不畅通时袁才可能出现全身症状袁其局部症状往往难以治愈遥慢性骨髓炎是从急性骨髓炎发展过来的袁这是一个连续的过程袁在急性期时会有明显的特征袁慢性期时会发现是以修复增生为主遥慢性骨髓炎的[作者简介]张德恩渊1976-冤袁男袁山东济南人袁本科袁主管中药师袁研究方向院中药学遥196中外医疗China&ForeignMedicalTreatment病理演变过程中少不了破坏和修复袁慢性骨髓炎的发病症状为骨破坏为局部化袁增生明显袁形成窦道死腔等遥急性骨髓炎患者甚至数年尧十数年都无法痊愈袁但是目前多数病例袁经过医生的及时治疗袁大多数是可以痊愈的袁但是还是有少数的患者会引发成慢性骨髓炎遥临床慢性炎症期患者表现出局部肿胀尧有压痛尧骨质增厚症状袁若有窦道袁伤口不愈时可能有小块死骨排出遥慢性炎症患者的伤口暂时愈合袁但由于感染病灶等原因袁炎症扩散可导致急性炎症发作遥炎症的反复将严重影响患者的肢体功能袁可能导致肌肉萎缩或病理骨折等症状袁由于发病处接近关节可能导致关节挛缩或僵硬遥导致形成慢性骨髓炎的原因可能是患者在骨髓炎急性期的时候没有得到及时的治疗袁体内有死骨[4]遥慢性骨髓炎是由急性骨髓炎发展来的袁治疗不及时就会环袁细菌生长迅速袁抑制细菌生长的药物不能够治疗此导致慢性骨髓炎[5]遥患者局部有窦道的形成袁不利于循位置[6]遥患者如果进入慢性炎症期时袁患者身体有部分会出现肿胀袁皮肤表面不光滑袁疼痛[7]遥如果患者出现窦者的治疗中应用的也越来越多袁该次研究就是黄柏治道袁伤口恢复时间增长袁有伤口就会容易感染袁患者很容易炎症发作[8]有一定影响的袁可能会出现肌肉萎缩遥患者炎症反复发作遥袁使患者的肢体是对于慢性骨髓炎反复循环这个问题袁已成为医生的难题[9]疗前后都要对患者进行抗菌药物袁防止患者手术中被遥进行手术治感染袁如果患者急性发作时袁要对患者进行全身抗生素治疗袁最严重的患者只能实行截肢手术[10]服用药物进行治疗袁针对不同的患者使用不同的抗生遥患者也可以素袁对于门诊患者袁抗生素一般口服袁对于严重住院的患者一般需要将抗生素注射体内袁给患者定量的抗生素将病灶清除掉袁将患者体内的死骨去除袁将体内的多于肉芽尧死腔都要通过手术进行去除袁使患者的血液像正常人一样循环袁使患者的伤口可以早期的愈合[11]性骨髓炎是一种骨组织慢性炎症袁目前并没有找到是遥慢因为什么明显的原因所导致的袁临床上的表现全身症状不是很明显袁但是局部多半是骨质破坏形成袁慢性骨髓炎住院时间长袁治愈后还会反复发作袁经久不愈袁以上几个特征成为了治疗慢性骨髓炎的一个难题遥为了治疗这种疾病袁临床中采用抗生素进行治疗袁抗菌药物也要贯穿慢性骨髓炎治疗的全过程遥临床总为了更好的治疗慢性骨髓炎曾做了大量的研究袁研制出抗菌效果强袁不良反应小的新药袁给患者喂药的方式也与之前不同袁使用缓释给药法袁尽管如此袁对慢性骨髓炎的治疗效果并不是很理想遥2黄柏的药理作用相关研究已有报道黄柏的功效袁可以抗癌尧降血压尧抗菌尧抗溃疡尧保肝利肝尧抗氧化等作用[12]有小檗碱袁可以降脂袁对患者体内的肝胆有好处遥黄柏中含遥下面从治疗骨髓炎的几个方面进行论述遥2.1抗菌尧抗炎尧解热及促进创伤修复的作用黄柏可以抗菌最有效的是黄柏的水煎液袁对于各种菌有强烈的抑制作用袁有相关文献显示袁黄柏的叶子有一种化合物黄酮甘化合物对各种球菌杆菌和链球菌有抑制作用袁如金黄色葡萄球菌尧表皮球菌和化脓性链球菌等袁同时对真菌也有抑制作用遥通过有关资料发现袁黄柏对一些杆菌没有明显的抑制作用袁如伤寒杆菌尧大肠杆菌尧痢疾杆菌和甲型副伤寒杆菌遥但是也发现袁黄柏对痤疮丙酸杆菌的抑制作用属高度袁对于阴道加德纳菌的抑制作用属中度袁对于幽门螺杆菌的抑制作用也十分明显袁作用的机理为抑制RNA的合成和细菌的呼吸作用袁其抑菌环直径为24mm遥黄柏还有退热的功效袁不管是细菌导致的患者体温发热还是对患者本身降温都能够起到很好的效果遥有研究学者表明黄柏中的盐酸小檗碱对皮肤藓菌有抑制作用袁比如红色毛癣菌袁黄柏就会抑制菌的生长袁防止引起患者发热遥黄柏还有抗病毒的作用袁可以对乙肝病毒有抑制作用遥2018NO.23China&ForeignMedicalTreatment中外医疗黄柏可以缓解疾病症状的发病时间和扩散时间袁起到延长寿命的作用袁将患者的死亡率降到最低遥黄柏还可以解毒袁内外都可用袁外用还能够治疗皮肤瘙痒的症状遥黄柏的作用还可以重新生长血管袁伤口的愈合速度加快袁使肉芽生长速度提高从而患者的愈合需要的时间减少遥在对黄柏的温度对其功效的研究中发现袁对患者功能最强的温度是生品的抗炎作用遥2.2抑制细胞免疫反应的作用研究黄柏碱时袁用小鼠进行研究实验袁最后结果显示袁黄柏碱有抑制作用袁尤其是对局部上午GvH袁而且它还有延长寿命的作用袁给小鼠用上之后可以使小鼠存活时间更长袁存活率会升高遥黄柏碱对于不同时期它的抑制效果也不同袁比如在结核菌素的诱导期袁黄柏就会有很强的抑制作用袁但是在结核菌素的效应期袁黄柏碱对它并没有明显的抑制作用袁能够使患者减轻受刺激的次数袁炎症减轻了从而不良刺激也会随之减少遥黄柏首先对小鼠的超敏反应进行抑制袁然后对小鼠的免疫效应进行抑制袁使炎症减少袁其主要功能的成分是黄柏碱袁它对细胞有抑制作用袁他可以抑制小鼠移植组织的宿主反应袁抑制迟发育型的超敏反应袁但是对其反应期不起到任何抑制作用遥2.3对肠管的影响选择家里养的兔子为试验对象袁对研究对象的肠管做离体试验遥通过试验我们发现袁肠管的振幅尧张力均得到加大袁其肠管的收缩尧松弛功能也逐渐得到增强遥这是黄柏的某些化学成分发挥作用的结果袁如柠檬苦素尧黄柏酮和小檗碱遥2.4降低血压的作用黄柏水浸液中的某些成分对麻醉后的动物的血压有降低的功效遥根据相关报道袁给小狗的静脉注射黄柏胶囊中的小檗碱后袁在注射的前后分别对血压进行测量袁通过比较发现袁其血压的降低比较显著袁并且不会快速产生耐受的现象遥降低血压的效果可以持续至少22.5h遥降低血糖的作用黄柏中的小檗碱可以明显的降低患者的血糖遥通过一系列的试验发现袁黄柏中的某些提取物可以激活酶的活性袁加快糖原的合成速度袁起到降低血糖的作用遥除此之外袁黄柏还可以增强单核巨噬细胞的吞噬功能袁使机体内的非特异性免疫功能得到提高袁帮助患者更快的恢复身体健康袁同时袁可以起到抗氧化尧抗肾炎和抗痛风等作用遥3黄柏的化学成分小檗碱尧木兰花碱尧药根碱尧黄伯碱尧巴马汀尧N-甲基大麦芽碱和蝙蝠碱等都属于黄伯树所含有的化学成分袁另外含有黄柏内脂尧黄柏酮尧黄柏酮酸尧青荧光酸尧China&ForeignMedicalTreatment中外医疗197中外医疗2018NO.23China&ForeignMedicalTreatment白鲜交脂尧7-脱氢豆甾淳尧菜油甾醇和茁-谷甾醇袁其黄柏素和黄柏苷也含在新鲜的菜叶中遥4黄柏在骨髓炎中的应用黄柏袁味苦袁主要含有小檗碱袁有清热解毒作用袁可以有效地改善患者体内的血液循环袁减少患者伤口的修复时间袁对于患者体内的细菌也可以很好的抑制袁骨科疾病一般与肾功能有关袁而恰好黄柏可以入肾袁去除患者体内的炎症尧死骨尧死腔袁改善患者体内的肾功能袁增强免疫功能袁即得到了全身的治疗又能够得到局部的治疗遥黄柏有利胆的功效袁对胆汁的分泌有一定的促进作用袁也对慢性肝炎有好处遥慢性骨髓炎大多是因为患者急性骨髓炎的治疗不及时导致病情发生恶化而演变形成的遥黄柏丹参煎剂用来给慢性骨髓患者灌洗是在很多年前就有人用过此方法袁黄柏味苦性寒袁是一种清热解毒的好药物遥其中含有小劈碱袁这种碱可以抑制菌的生长袁因此小劈碱在治疗慢性骨髓炎的时候发挥了重要作用遥丹参有活性化於的功效袁对耐药菌株有抑制作用遥但是袁黄柏性寒袁孕妇一般不要用袁会使孕妇患者疲劳袁食欲减退袁也会对腹中胎儿有影响遥因此袁黄柏在治疗慢性骨髓炎的过程中取得很好的成绩遥慢性骨髓炎在治疗上比较棘手袁对于治疗方法袁国内外临床中效果评价各种各样遥该次采用给患者局部灌注冲洗进行治疗袁全身都需用药袁这种方法不仅价格廉价患者及家属容易接受而且疗效可靠袁是一种治疗慢性骨髓炎有效的方法遥在做完清除术之后袁通过用黄柏熬药进行灌洗的治疗效果达到80%曰用黄柏制成口服外用的药来治疗慢性骨髓炎前期袁治疗效果非常显著袁达到96%遥临床中还把黄柏用在手术中袁进行慢性骨髓炎的手术时袁利用黄柏液进行灌注治疗袁这种方法不仅可以治疗慢性骨髓炎袁而且对清除在手术过程中留下的脓液尧患者的坏死组织都有很好的疗效袁黄柏液主要含有黄柏与硼酸袁其中黄柏占50g袁用一定浓度的水将黄柏泡上两天两夜袁再将其过滤袁倒入盛有盐水的瓶子中袁煮30min袁若水减少的话袁在向里注水袁达到之前的容量袁煮沸时将硼酸放入遥让硼酸熔化并且将其冷却遥做完手术的1~2d袁不能用黄柏液灌洗袁需要先用一定毫升的生理盐水袁灌洗时间一般在每天上午尧下午袁一次灌注500mL袁灌注时速度越慢越好袁争取让灌洗液在髓腔内待的时间长一些袁效果更好一些袁做完手术的第3天袁灌洗液就要换成黄柏液袁也是上午与下午各一次袁速度要缓慢袁隔一段时间生理盐水冲洗一次袁直到滴进去的量与留出来的量无差异袁患者没有明显的肿198中外医疗China&ForeignMedicalTreatment胀症状袁高温减退袁患者的疼痛有所缓解遥灌洗结束的标识为患者体温恢复正常袁手术切口处没有炎症遥在进行拔管的前1h不要在向里注射黄柏液袁让其自己吸收1~2内持续h袁以防在患者体内留下冲洗液10d袁效果显著袁治愈率也很高遥一般来说袁达83%遥袁管在体综上所述袁本篇文章针对慢性骨髓炎的症状袁对黄柏的功效袁临床应用进行了详细的讲解袁提供了治疗慢性骨髓炎的方法袁讲解了黄柏治疗慢性骨髓炎的机理袁为我国的中药事业作出贡献遥随着生活水平的提高袁患病率也上升了袁黄柏在治疗慢性骨髓炎的研究中袁将会发现更多的价值遥[1]徐旭英[参考文献]的临床疗效研究,杨博华,李友山[J].中国新药杂志,等.复方黄柏液涂剂治疗外伤感染,2016,22(20):2349-2352.[2]staphylococcalKishorC,MishrachronicRR,SarafSK,etal.Phagetherapyof[3]model[J].刘爱花.67Indian例妊娠期带状疱疹的治疗及对妊娠结局的影JournalosteomyelitisofMedicalResearch,2016,143(1):87.inexperimentalanimal响[J].中国现代医学杂志,2016,26(8):143-144.[4]Mandible:HamrickRecognition,HJ.ChronicEtiology,NonbacterialandOsteomyelitisofthe[5]Pediatrics,2018袁54渊4冤院475-477.Management[J].Clinical侯小丽疡的临床疗效分析,徐俊,王鹏华[J].,等中国实验方剂学杂志.复方黄柏液辅助治疗糖尿病足溃,2016,16(4):159-[6]163.李友山的多中心临床试验的疗效和安全性分析,郑琪,杨博华.复方黄柏液涂剂治疗糖尿病足溃疡[J].中国新药杂志,[7]2016,24(20):2344-2348.何晓锋床验证,[J].郁超中成药,曹宏文,2016,38(6):1434-1436.,等.红鹿合剂治疗慢性前列腺炎的临[8]何白林感染的效果观察,王小梅.复方黄柏液联合红光治疗带状疱疹继发[J].激光杂志,2016,37(3):149-151.[9]祝海,翁博文,赵海军,等.复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗中国新药杂志,2017,26(23):芋[10]2826-2829.A型前列腺炎临床观察[J].白克运湿疹的临床观察,谷超.复方黄柏液涂剂湿敷治疗湿热下注型肛门[J].中国新药杂志,2017,36(23):2830-2833.[11]李辉标溃疡性结肠炎的,陈新林,陈慕媛Meta分析,等.[J].复方黄柏液联合化学药治疗中国药房,2017,34(30):4229-[12]4232.邓台燕结肠炎及肠道菌群和血清炎症因子的影响,全大祥,吴彬.复方黄柏液联合美沙拉嗪对溃疡性[J].中国现代医学杂志,2016,26(9):124-127.渊收稿日期院2018-05-21冤
