门诊病历
就诊日期：入院日期 科别：科室 门诊号：就诊号 姓名
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单位或地址 地址 主 诉: 主诉 现病史:现病史 既往史:既往史；过敏史
查 体: T:体温℃ P:脉搏次/分 R:呼吸频率次/分 BP:收缩压/舒张压mmHg. 查体 诊 断:诊断
检 查:化验检查 血糖：血糖mmol/L
医生嘱托 处理意见 处 方
处理意见
医生签名： 医生
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