学 院 姓 名 出生日期 学 号 班 级 性别 年 月 日 申请原因： □遗失 □更换 申请人签字： 年 月 日 辅导员意见： 辅导员签字： 长春 年 月 日 家庭所在地 乘车区间 注意事项： 1、家庭住址是指父母居住地，如有变动需持现居住地户籍部门证明变更。
2、于每月3号—5号下午可以办理，学生证丢失需携带本表加上所含遗失声明报纸、学生证更换需带原学生证，到学生工作处办公室113办理。
长春中医药大学学生证补办申请表（学校留存）
学 院 姓 名 出生日期 学 号 班 级 性别 年 月 日 申请原因： □遗失 □更换 申请人签字： 年 月 日 辅导员意见： 辅导员签字： 长春 年 月 日 家庭所在地 乘车区间 注意事项： 1、家庭住址是指父母居住地，如有变动需持现居住地户籍部门证明变更。
2、于每月3号—5号下午可以办理，学生证丢失需携带本表加上所含遗失声明报
纸、学生证更换需带原学生证，到学生工作处办公室113办理。
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