N 末端B 型脑钠钛检测在慢性心衰诊断中的应用价值

N 末端B 型脑钠钛检测在慢性心衰诊断中的应用价值

目的 探讨慢性心力衰竭患者血清中N 末端B 型脑钠肽（NT-proBNP）在诊断中的应用价值。方法 选取本院近年来收治的96例慢性心衰患者作为观察组，同期社区健康体检者30例作为对照组，利用ELISA法检测两组患者血清中NT-proBNP 浓度。结果 与对照组比较，观察组患者血清中NT-proBNP 水平均显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清中NT-proBNP 的测定对于慢性心力衰竭患者具有一定的诊断价值。

标签：慢性心力衰竭；N 末端B 型脑钠肽（NT-proBNP）

慢性心力衰竭（chronic heart failure CHF）（简称心衰）是心内科常见疾病之一，常表现为心脏功能的衰退，若控制不及时，常伴随肾脏、肝脏等多脏器的损害[1]。但由于慢性心衰早期症状不典型且无明显的阳性体征辅以鉴别，因此采用一种反映心衰发生、发展并及时的评价心功能具有重要的意义。N- 末端脑钠素原（N-terminal probrain natriuretic peptide，NT-ProBNP） 是心肌细胞产生的结构相关的肽类激素家族钠尿肽中的一种[2]。血中NT-ProBNP 浓度增高，在诊断心衰方面较为敏感[3]；作者对96 例慢性心衰患者检测NT-ProBNP水平的变化，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 观察组选择自2012 年5月～2013年9 月本院就诊的慢性心衰患者96 例，均符合NYHA 心功能分级标准，其中男 例，女42 例；年龄58～76 岁，平均年龄（67.2±15.3）岁。心力衰竭平均病程（6.5±3.2）个月。其中心功能II 级32 例、III 级36 例、IV 级28 例。对照组选择社区健康人群30 例，经检查无心功能、肝功能、肾功能异常并且无心肝肾疾病临床表现及相关高危因素，其中男18 例，女12 例；年龄59～75 岁，平均年龄（.8±11.7）岁。两组成员在年龄、体重、性别等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 NT-proBNP测定：两组人员均于入选后次日晨抽取静脉血5 mL，注入含EDTA-Na2及抑肽酶的试管中室温静止30 min 后离心，取血清留存待检。检验由本院检验科完成，采用ELISA 法测定N 末端B 型脑钠肽（NT-proBNP）。以上检验严格遵守操作规程，并保证在试剂有效期内使用

1.3统计学处理 采用SPSS15.0 统计学处理软件进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血清N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）结果比较 观察组Ang-11水平和BNP 水平较对照组均显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

随着国内高血压患者增多，CHF 发病率近年来有增高趋势，由慢性心衰导致的心源性猝死较正常人高6 倍以上。因此，早期对慢性心衰及其进展作出诊断是降低该类患者病死率并提高患者生活质量的重要措施之一[4]。同时早期心衰的患者多存在缺乏典型症状以及特异性体征，因此探寻可早期诊断慢性心衰并明确心功能状态的检验学指标具有重要意义。

N-末端脑钠素原（N-terminal probrain natriuretic peptide，NT-ProBNP） 是心肌细胞产生的结构相关的肽类激素家族钠尿肽中的一种[2]。当心功能不全、室壁受到过度牵张时，主要由心室产生和释放，其水平的升高反映了心室结构和功能的改变。NT-ProBNP 是RAAS的天然拮抗剂，能抑制醛同酮的释放，阻止内皮效应，抑制交感活性，发挥维护心功能的作用，还参与血压、血容量以及水盐平衡的调节[5]。容量负荷增加引起的心室压力的改变及室壁张力的增加是刺激NT-ProBNP分泌的主要因素[6]，研究表明[7]，充血性心力衰竭和急性冠脉综合征患者血清NT-ProBNP水平升高，且与预后关系密切，NT-ProBNP水平愈高，预后愈差。根据本研究结果显示在心力衰竭的患者中，血清NT-proBNP 浓度的测定结果均明显高于对照组，可适用于早期心力衰竭的诊断，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]德央，康龙丽.锌平衡和用于心衰处理的某些药物[J].国外医学（医学地理分册），2007，28（4）：177-179.

[2]Balta S， Kurt O， Cakar M， et al. Urinary incontinence in people with chronic heart failure. Heart Lung，2012，49（11）：1761～1771.

[3]Gaggin H K， Truong Q A， Rehman S U， et al. Characterization and Prediction of Natriuretic Peptide “Nonresponse” During Heart Failure Management： Results From the ProBNP Outpatient Tailored Chronic Heart Failure （PROTECT） and the NT-proBNP-Assisted Treatment to Lessen Serial Cardiac Readmissions and Death （BATTLESCARRED） Study. Congest Heart Fail，2012，20（6）：631-639.

[4]张典，袁秉祥.嚴重心衰患者联合用药时血清钾与肌酐的变化[J].国外医学（医学地理分册），2002，23（4）：169-170.

[5]胡大一，杨振华.B型利尿肽的J临床应用和最新进展[M].北京：科学技术出版社，2006：16-19.

[6]Cowie MR. Mendez GF. BNP and congestive heart failure[J].Curr Probl Cardiol，2003，28（4）：2-311.

[7]Morrow DA， de Lemos JA， Sabatine MS， et al. Evaluation of B-type natriuretic peptide for risk assessment in unstable angia/non-ST-elevation myocardial

infarction：B-typ natriuretic peptide and prognosis in TACTICS-TIMI 18[J].J Am Coil Cardio，2003，41（8）：12-1272.