按摩与康复医学２０１０．１ｌ（Ｔ） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．３３ １２３ ２００５年－－－２００８年我院抗菌药物使用调查分析 关道华 （广西贺州市中医医院 贺州 ５４２８００） 摘要：目的：通过对我院４年抗茵药物使用情况调查分析，进一步了解我院抗茵药物的应用特点和趋势，从而规范管理、促进抗茵药物的合理应 用。方法：根据我院药库微机管理系统提供的２００５￣２００８年抗茵药物出库数据，采用ＷＨＯ推荐的限定日剂量（ＤＤＤ），计算出各药的用药频度 （ＤＤＤｓ）并由此进行分类排序、合并统计分析 结果：抗茵药销售金额在逐年增加，４年来我院抗茵药物消耗金额占药品总消耗金额比例的平均值 ｚ６．５４ ，临床使用抗茸药以头孢茵素为主。结论：抗茵药物用药结构基本合理，仍存在个别品种用药过度、集中的问题，还需进一步加强管理，促进 相关措施的落实。 关键词：抗茵药物应用 分析 Ｉｎ ２００５～２００８ ｙｅａｒ ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｕｓｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ Ｇ ４ Ｄａｏｈｕａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｏ ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ ４ ｙｅａｒ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｓｅｒｖｉｃｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｆｕｒｔｈｅｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｓ ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｔｈｅ ａｐ— ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｅｎｄｅｎｃｙ，ｔｈｕｓ ｓｔａｎｄａｒｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｃｔｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ２００５￣ ２００８ ｙｅａｒ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗｈｉｃｈ ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｕｐｐｌｙ ｓｔｏｒｅ ｍｉｃｒｏｃｏｍｐｕｔｅｒ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｔｏ ｌｅａｖｅ ｔｈｅ ｓｔｏｒｅ— ｈｏｕｓｅ ｄａｔａ．ＵＳｅＳ ＷＨＯ ｔｈｅ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ｄａｔｅ ｄｏｓａｇｅ（ＤＤＤ），ｃａｌｃｕｌａｔｅｓ ｖａｒｉｏｕｓ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ（ＤＤＤｓ）ａｎｄ ｃａｒｒｉｅｓ ｏｎ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｓｏｒｔｉｎｇ，ｔｈｅ ｍｅｒｇｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｆｒｏｍ ｔｈｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｓａｌｅ ａｍｏｕｎｔ ｉｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｙｅａｒ ｂｙ ｙｅａｒ，ｆｏｒ ４ ｙｅａｒ ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ ａｎｔｉ— ｂｉｏｔｉｃｓ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ａｍｏｕｎｔ ｏｃｃｕｐｉｅｓ ｔｈｅ ｄｒｕｇｓ ａｌｗａｙｓ ｔｏ ｃｏｎｓｕｍｅ ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｖａｌｕｅ ２６．５４ ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｓｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｂｙ ｅｅｐｈａｌｏ— ｓｐｏｒｉｎ ｐｒｉｍａｒｉｌｙ．Ｃｏｎｃｉｓｉｏｎ：Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｂａｓｉｃ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ，ｓｔｉｌｌ ｈａｄ ｔｈｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａＩ ｖａｒｉｅｔｙ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｅｘｃｅｓｓｉｖｅｌｙ，ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌｉｓｍ ｑｕｅｓｔｉｏｎ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｈａｄ ｆｕｒｔｈｅｒ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅ ｒｅａｌｉｚａｔｉｏｎ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ａｎａｌｙｓｉｓ ’ ． 【中图分类号１Ｒ５５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１１００８—１８７９（２０１０）１１—０１２３—０２ 抗菌药物是临床用药中应用范围最广、品种最多、消耗量最大的一 序前２Ｏ位药品情况，见表１。 表１ ２００５年￣２００８年抗菌药物消耗金额排序前２０位的药晶ｆ万元） 类药物。抗菌药物的合理使用是体现医院合理用药水平和医疗质量的 一个重要标志，同时对减轻患者经济负担有着重要的作用Ｅ１］。但随着其 捧 序 ２００５年 葑品名嚣 量赣 ６． ４１ ００ ２７ Ｉ６ ２５．２０ １０ ＩＩ ２Ｎ年 药品名葬 盒簟 ２００７年 药品名嚣 盘● ２００ｇ年 药品名嚣 Ｉ＃ｌｌｌ ｝＊ 掘Ｉ酮／哥巴坦 克拉嚣ｌｆ砌 左氧氯修星 垒簟 １２０￣．５Ｄ ６２．２５ ２２．０Ｏ ２７．Ｉ。 掘９７ ２１．５２ 在临床的大量使用，尤其是不合理使用，细菌耐药性、菌群失调、二重感 染及各种不良反应也随之大量出现，为贯彻落实卫生部抗菌药物应用指 １ 要措孽群／舒 姐 ： ３ ● ５ ５ 要商 寓／舒日坦蚺１］ｎ曲暑届ｌ爵／舒 坦特】】Ｉ．站 ＃ｌ 诘姜抄星 措舶碹 藩美抄星（ｐｏ） ０７．ｎ ２３ ７１ １２．邮ｌ３．２２ ｌ１．７Ｅ 导原则，进一步了解我院抗菌药物的应用特点和趋势，进而规范管理、促 进抗菌药物的合理应用，为此，笔者对我院２００５￣２００８年抗菌药物使用 ＃《 涪美抄星 头殖抽腱 美他耳素（ｐｏ） 女 ＃ ｌ 击罹惦睫劓目毫辱蚺 直拉霉童（时 １∞．９１ ００．３７ ．６】 ２０，１３ 情况进行调查分析，为医院抗菌药物管理和临床合理用药提供依据。 １资料和方法 ０ ４３ ｌ ＃墙Ｂ １９．３６ ｌ＆ ＃／ Ｂ １．１资料。资料来源于我院药库２００５￣２００８年抗菌药物出库情况，包 括药品名称、出库数量和金额，利用电脑数据分析系统逐年统计各药消 ７ 氟苄酉＃ 也坦莆 ９ ｔ０ 主氧抄星－ １１．船 蔷黄抄星ｆ时 】，劓自尊刷 抛 ８ ， 阿奠西＃Ｎ ＃（ｐ０）头穗畦群触 ８．２２ ０Ａ０＊ 克拉霉童（ｐｏ） ８船头掘羟氲苄甲蕈苄啶（ ｌＩ＿私 基羟氨苄 鬟苄啶（ｐ０） １２．０２ 共矗瞌事舫 】】．１１ 剃＾ 培鬟抄星 １７．２７ １０．７２０ １１劓 耗情况，通过对抗菌药的消耗金额、限定日剂量、用药频度等进行统计 分析。 １．２方法。限定日剂量（ＤＤＤ）：是指药物为达到主要治疗目的用于成 （ ８．５９ ５ ｓ， 复 西＃／舒丑坦舯 ７．舯 １１ 奥角哇（ｐ口） 左鬟篡抄星 ５． ５ ｆ】 拜真西＃ 自 量齄 童ｆ同 ７．１０ ６．１０ ∞ ｓ．船 伊●康畦（面 ＃ 姜量耳童（时 普抄星 １ｏｍ １０ ６８ ，５ 寨美抄星《 日 ＃＊ 臭宿畦 １２ ６２ １３．３１ １１．神 ｌ２ ＆ ， ｔ（ｐｏ）５．５４ 人的药物平均日剂量，以《中国药典）（２００５年版）、《新编药物学》（第１６ １３ 版）或药品说明书和医师用药习惯确定。 １４ ２结果 １０ Ｍ 头孢噻肟钠 ４ ６１９Ｏ ｏ０２ 臭硝畦（ ８ １６阿真西＃克 肇蠢钾（呻 ｌ０．７ｓ ≈ｌ（ｐ０） ｌ＊ （ＰＤ） ４ ｓ＇ ３ ３．０８ ＊Ｅ ＃（ｐｏ） ｐ日 ｆ神 ＃＊ ５．７９荆ｉ ＃， ｅ ５．６０ 自 ７．５３ ７．“ 《 自 （呻） ９ ７５ ，０ｌ ８．０９ ２．１药品销售金额与抗菌药品销售金额、比例、增长率。我院为一所综 合性中医医院，２００５年实现整体搬迁，２００８年１月被评为三级甲等综合 性中医医院，业务收入由搬迁前的１４００多万元，到２００８年止，达到５０００ １７ 镕 Ｉ．８９ Ｎ＃ ＃ ，＆ｌ （呻７．２２ ＃ １８ １９ ２０ ｔ §《 （ 嚏 ２ ８２ ２．？ｓ ２．５Ｂ 《ｌ＊ ８（ｐ３ｌ 培氧抄星 ３．８３ ３“ ２．１５ ＃， ｅｍ＊ Ｔ ２０ 镕 ｇ 美罗培南 ．１５ ５．７５ ＾ｌ （ 女 ｔ 要孢美畦蚋 １．９１ ７．ｚ７ ７．０１ 多万。抗菌药物品种数基本平稳，４年中增加５个品种，而抗菌药销售金 额在逐年增加，２００７年增长比例与２００６年比增长４２．５１ ，２００８年增长 ２．４抗菌药物用药频度（ＤＤＤｓ）排序。２００５～２００８年在抗菌药物用药 频度排序前２Ｏ位的药品中，用药频度每年保持在前２０位的品种中都有 均值为２６．５４ ，国家卫生部《医院感染管理规范》中提出医院抗菌药物 １０￣１２个口服药，占５Ｏ 左右，这说明我院临床医生还是更青睐口服给 使用率力争低于５０％的目标［ｚ］，我院抗菌药物的使用量低于国家标准， 药的。在４年中克拉霉素由２００５年的第１０位升至２００８年的第一位，克 虽呈下降趋势，但不很理想。 拉霉素是新一代大环内酯类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强、组织 ２．２ 各类抗菌药物使用情况。２００５￣２００８年在各类抗菌药物的应用中 和细胞渗透力强、半衰期长等优点，为抗幽门螺旋杆菌效果最佳的药物 比例下降。４年来抗菌药物的消耗金额占全年药品总消耗金额比例的平 消耗金额排前三位的抗菌药物主要在Ｂ一内酰胺酶抑剂复合剂、头孢菌 素类、氟喹诺酮类、林可霉素类中徘徊。其中２００５年～２００７年Ｂ一内酰 胺酶抑剂复合剂连续３年消耗金额排序第１，分别是３１．３ｏ 、３５．５８％、 ２７．７２％、１５．７４ ，平均２７．５９ ，头孢菌素２００５年和２００７年消耗金额 品种之一。特别对病原体如肺炎衣原体、砂眼衣原体、肺炎支原体和乌 型分枝杆菌等较红霉素强２～２４倍［３］，目前被临床广泛应用于幽门螺旋 杆菌、支原体、衣原体感染的治疗。美他环索由２００４年的第２位降至 ２００８年的第１ｏ位；克林霉索针由２００４年的第ｌ４位升至２００８年的第４ 位，克林霉素主要作用于厌氧菌、肺炎链球菌、除肠球菌属外的其他链球 菌属及敏感金葡菌所致的下呼吸道、关节软组织感染，临床常与其他抗 菌药联合用于腹腔及盆腔感染，在我院骨伤科和妇产科用量较大。注射 用头孢哌酮／舒巴坦钠ＤＤＤｓ连续３年排序第１，２００８年降至第４位。青 霉素、头孢唑林在逐年下降，青霉素药下降，除去物皮试阳性率增加外， 排序第２，２００８年消耗金额排序上升到第１位，这与头孢呋辛在临床大 量使用分不开。头孢菌素是杀菌剂，作用机制是抑制细菌细胞壁合成。 林可霉素类２００６年￣２００８年消耗金额排序第２、３位，２００７年消耗金额 与２００６年比增幅达８９．８９％，到２００８年趋于平稳。氟喹诺酮类４年来 消耗金额起伏不大，２００８年稍有增长。 ２．３抗菌药物消耗金额排序。２００５年～２００８年抗菌药物消耗金额排 １２４ 按摩与康复医学２０１０．１１（Ｔ） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０。Ｎｏ．３３ 病例分析・报告 ● 黄疸待查诊断巨幼细胞贫血病例分析 王丽梅 吴 颖 刘 霖 （陕西省第二人民医院 西安 ７１０００３） 摘要：２００２－－２０１０年我院消化科以食欲不振，黄疸收入的４２例患者最后诊断巨幼红细胞贫关键词：黄疸 巨幼细胞贫血病 Ｊａｕｎｄｉｃｅ ｔｒｅａｔｓ ｌｏｏｋｓ ｕｐ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ ｔｈｅ ｇｒｅａｔ ｙｏｕｎｇ ｃｅｌｌ ａｎｅｍｉａ ｃａｓｅ ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ Ｗａｎｇ Ｌｉｍｅｉ Ｗｕ Ｙｉｎｇ ＬｉｕＬｉｎ （ｍｅｇａｌｏｂｌａｓｔｉｅ ａｎｅｍｉａｓ），经对症治疗后好转．日 ． 此类患者多因黄疸待查初诊于消化科，本文就此类患者疾病特点进行分析，提高临床诊断治愈率，减少误诊。 Ａｂｓｔｒａｃｔ：２００２—２０１０ ｙｅａｒ ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ ｄｉｇｅｓｔｉｏｎ ｂｒａｎｃｈ ｈａｓ ａ ｐｏｏｒ ａｐｐｅｔｉｔｅ，ｔｈｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ ｉｎｃｏｍｅ ４２ ｅｘａｍｐｌｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｆｉｎａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ ｔｈｅｇｒｅａｔ ｙｏｕｎｇ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｅｅｌ１ ａｎｅｍｉａ（ｍｅｇａｌｏｂｌａｓｔｉｃ ａｎｅｍｉａｓ），ｃｈａｎｇｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｂｅｔｔｅｒ ａｈｅｒ ｔｈｅ ｊｕｓｔ ｒｉｇｈｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｌｌｎｅｓｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ａ ｋｉｎｄ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｍａｎｙ ｔｈｅ ｊａｕｎｄｉｅｅ ｔｒｅａｔｓ ｌｏｏｋｓ ｕｐ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｇｅｓｔｉｏｎ ｂｒａｎｃｈ，ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｋｉｎｄ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｃａｒｒｉｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ａ— ｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｌｉｇｈｔ ｏｆ ｔｈｉｓ，ｅｎｈａｎｃｅｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ，ｒｅｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｅｒｒｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｊａｕｎｄｉｃｅ Ｇｒｅａｔ ｙｏｕｎｇ ｃｅｌｌ ｐｏｏｒ ｈｅｍｏｐａｔｈｙ 【中图分类号］Ｒ６８３ １资料与方法 【文献标识码ＩＢ 【文章编号】１ＯＯ８—１８７９（２０１０）１１—０１２４一Ｏ１ ３讨论 １．１一般资料。４ｚ例患者均为我院２００２年～２０１０年期间住院病人， 边农村患者居多。病程４周～２年。 由于患者以食欲不振，黄疸等症状就诊时因主要表现为消化系统症 消化系统疾病和血液系统恶性肿瘤上。诊断时注意详细询问病史，高度 男２５例，女１７例；年龄４７￣８２岁，中位年龄６５岁。多为中老年女性，周 状，加之全血细胞减少、消瘦营养不良明显故诊治时的注意力易集中于 １．２临床特点。①长期偏食、素食病史。②近期明显的食欲不振。③ 重视有无营养不良及长期偏食、素食史，婴幼儿、孕妇及合并消化道疾 贫血严重，但多无发热出血等严重的恶性血液病表现。④伴有轻中度黄 患。此类患者如出现严重贫血或三系降低，应注意考虑巨幼红细胞性贫 疸，脾大８例，肋下２￣６ｅｍ； 血可能性．。巨幼红细胞性贫血是由于ＤＮＡ合成缺陷，而ＲＮＡ的合成 １．３实验室检查。①电子胃镜为浅表性胃炎，粘膜贫血貌。②血常规 继续进行，导致细胞浆的成熟程度超过细胞核的成熟程度，在骨髓中产 均为严重的全血细胞减少，ＷＢＣ（０．８４２．６）×１０ ／Ｌ，平均１．５Ｘ１００／Ｌ， 生巨幼红细胞。对正常细胞成熟过程的干扰使得髓内细胞的死亡增 Ｈｂ（４２￣８７）ｇ／Ｌ，平均６２ｇ／Ｌ。ＰＬＴ（２４￣５６）Ｘ １０。／Ｌ，平均４１ Ｘ １０ ／Ｌ。 加——一无效红细胞生成，结果血中间接胆红素和尿酸过多。由于所有 外周血象分析红系ＭＣＶ＞ｌＯＯｆｌ，ＭＣＨ升高或正常，ＭＣＨＣ正常，多数 细胞系均受影响，白细胞减少及血小板减少可随同贫血同时出现因而诊 红细胞呈大卵圆形，网织红细胞多在正常范围。③骨髓检查符合巨幼细 断时一定要注意以下问题：①查体注意有无舌痛、舌面光滑及舌乳头萎 胞贫血骨髓象的特点。④肝功：转氨酶正常３９例，３例轻度异常，４２例 缩，个别患者舌质绛红。②外周血ＭＣＶ及ＭＣＨ均升高，Ｃｏｏｍｂ及 均胆红素轻度升高，以间接胆红素升高为主④溶血性贫血全套（一），尿 Ｈａｍ实验阴性。③肝功：转氨酶无明显异常胆红素均轻度升高，以间接 粪常规正常。 为主。巨幼细胞贫血可有多系统表现，除了贫血和溶血表现之外，常出 专科检查如上腹ＣＴ肝功完善同时尽快骨穿检查。确诊须行骨髓检查， 在未行骨髓检查前，考虑的第一诊断可能有肝硬化脾亢、缺铁性贫血、再 １．４病因分析：患者多为偏远山区居住者或素食者，长期偏食，饮食单调， 现消化道症状和神经精神系统表现。非血液科医师接诊分析病情后，行 营养不良是其主要原因。部分因急性肠胃病未愈食欲不振影响营养摄入。 ２结果 以食欲不振，黄疸收入我院消化科的２１例患者因黄疸待查人院后 生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等其他系统疾病，但通过骨 初步诊断多疑诊为肝硬化脾功能亢进或慢性再生障碍性贫血等恶性血 穿均可明确诊断。诊断巨幼细胞贫血之后，若查内因子抗体阳性，则可 液系统疾病最后诊断巨幼红细胞贫血（ｍｅｇａｌｏｂｌａｓｔｉｃ ａｎｅｍｉａｓ），给予治疗 诊断为恶性贫血。因为内因子可以与ＶｉｔＢｌｚ结合，防止其在回肠中被肠 Ｂａｚ被回肠黏膜上皮细胞吸收人血。恶性贫血患 剂量的叶酸和ＶｉｔＢｊｚ及适量输血后患者消化道症状明显好转，２周左右 酶或某些细菌破坏Ｖｉｔ皮肤巩膜黄染渐消退，血三系和网织红细胞明显上升。均继续叶酸、 者能产生抗内因子抗体，使内因子失去活性导致ＶｉｔＢ１２吸收障碍，从而 ＶｉｔＢｌｚ治疗出院。 导致恶性贫血。其治疗需要终身的ＶｉｔＢｌ２替代治疗。 主要还是因为抗菌药物滥用造成耐药率逐年增加，临床使用率下降。 ３讨论 使用，从而导致抗菌药物销售金额在逐年增加。 通过以上调查分析，４年来我院抗菌药物的消耗金额占药品总金额 由表１可见，２００７年和２００８年减至５个品种，说明抗菌药注射剂使 的比例平均２６．５４ ，用药结构基本合理，一些疗效肯定、安全性较高、价 用消耗量在抗菌药中占据很大比例。头孢哌酮／舒巴坦钠２００５年～ 廉的品种在临床的使用保持一定的比例。 ２００７年连续３年消耗金额排序第１，２００８年降至第３，由于头孢哌酮／舒 巴坦钠的消耗金额下降，使得２００８年８一内酰胺酶抑制剂的联合制剂消 耗金额由前３年连续第１位降至第３位。该复方制剂具备广谱、低毒、耐 酶、高效等特点，对呼吸道、皮肤软组织及泌尿系统的中、重度感染有较 参考文献 Ｅｌｉ吴康郁．林新颖．马瑞明．吴雪茹．２００７年～２００８年我院抗菌药物 用药分析ＥＪ３．临床医学工程，２００９，１６（８）：１１３ 好的疗效［ 。克林霉索２００５年～２００７年连续３年消耗金额排序第２， ２００８年升至第１。克林霉素作为作用于革兰阳性细菌和厌阳菌，并且不 用皮试，使用方便。头孢呋辛钠２００７年消耗金额由１１．１１万元到２００８ 年增至到６２．３５万元，增幅达４６１．２０ ，也使头孢类抗菌药在２００８年消 耗金额升至第１位。从分析中可以看出以Ｂ一内酰胺酶抑剂复合剂、头 Ｅ２３徐潜．医院抗菌药物应用调查分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志， ２００２。１２（１２）：９３１ ［３３ 余海琳．国内克拉霉素ｌ豳床应用概述口］．今日药学，２００８，１８（５）：８ ［４］许恒忠．８一内酰胺酶抑制剂复合剂的临床应用及配比的科学性 口］．中国药业，２００８，１７（７）：６５ 孢菌素类、林可霉素类中的一些价格较昂贵的广谱抗菌药物在临床普遍
